Выпадение волос при химиотерапии - причины и способы профилактики

Химиотерапия — эффективный метод лечения онкологических заболеваний, который часто используют как перед, так и после хирургического вмешательства. С его помощью врачи спасают тысячи жизней. Но у химиотерапии есть побочный эффект — это потеря волос, которая может стать причиной неудовлетворенности пациента собственным видом. Ведь мало просто жить — человеку важно быть социально активным. Для этого многим нужна уверенность в физической красоте тела, а отсутствие вопрос с ней сочетается плохо. В этой статье рассказываем, как влияет химиотерапия на волосы, что вызывает их выпадение и можно ли его предотвратить.

Причины потери волос при химиотерапии

При химиотерапии используют две основных группы противоопухолевых препаратов:

• Цитостатические средства. Они препятствуют делению раковых клеток. Это помогает сдерживать прогрессирование злокачественного процесса. Когда жизненный цикл клетки завершается, она погибает — со временем уничтожаются все клетки, и наступает выздоровление.
• Цитотоксические препараты. В отличие от цитостатиков они не просто сдерживают размножение злокачественных клеток, а вызывают интоксикацию, которая приводит к их гибели. Это приводит к некрозу — омертвлению всей опухоли.

Проблема в том, что применяемые лекарства действуют не избирательно, а на все структуры, которые быстро делятся, в том числе волосы. В результате клетки волосяных фолликулов перестают делиться или погибают. Вот почему происходит выпадение волос при химиотерапии — они уничтожаются вместе с опухолью.

Когда начинают лезть волосы при химиотерапии

После химиотерапии волосы выпадают обычно не сразу, а через несколько недель. Часто они отделяются от головы сразу локонами, что становится для пациента психологическим ударом. Поэтому многие сбривают их до того, как начнется их выпадение — самостоятельно принятое решение и одномоментное изменение образа помогает уменьшить стресс.

Облысение, или алопеция, может происходить не резко, а постепенно. Но это не всегда положительно сказывается на психологическом состоянии пациента, так как существенное уменьшение объема и густоты прически неизбежно.

Всегда ли химиотерапия приводит к облысению?

Пациенты, которых впереди ждет курс лечения химическими препаратами, часто интересуются, могут ли не выпасть волосы после химиотерапии. Такая вероятность есть, но она не очень большая — многое зависит от того, какие лекарства будут использоваться для терапии.

На голове

Противоопухолевые препараты сильнее действуют на те клетки, которые делятся активнее других. Быстрее всего растут волосы на голове, поэтому на фоне проводимой химиотерапии они выпадают первыми.

На лице

Многие также спрашивают, выпадают ли волосы при химиотерапии на лице. Да — брови, ресницы, борода и усы тоже находятся под ударом. Причем вероятность потери усов и бороды выше, чем утраты волос на голове, так как они растут быстрее. Скорость роста ресниц и бровей ниже, поэтому они остаются чаще, но шансы на их сохранение все же невысокие.

На теле

После химии выпадают волосы везде, в том числе на теле — на лобке, подмышечных впадинах, груди, животе, ногах и т.д.

При какой химиотерапии сохраняются волосы

Полезно заранее знать, при какой химиотерапии не выпадают волосы, а при какой происходит тотальное облысение, чтобы понимать, к чему готовиться. Вероятность полного выпадения составляет от 40% до 100% — все зависит от того, какой препарат используется для лечения. Наиболее токсичными для волосяных фолликулов являются средства на основе таксола, таксотера, доксорубицина, эпирубицина — после них потеря волос происходит более чем в 90% случаев. При других видах химиотерапии прическа может сохраниться, но значительно поредеть.

Что делать, чтобы сохранить волосы

Мы выяснили, что противоопухолевые препараты приводят к потере волос почти всегда. Но все же вероятность их сохранения существует — некоторым пациентам удается остановить или хотя бы замедлить облысение.

Холодовой шлем

Избежать или уменьшить интенсивность потери волос можно путем сочетания химиотерапии с гипотермией, или охлаждением кожи головы. Ее охлаждают с помощью шапочки из силикона с покрытием из неопрена, которую подключают ее к системе охлаждения. Процедуру начинают за 30 минут до начала введения препаратов, чтобы к этому времени кожа головы успела хорошо охладиться.

Как же это работает? Важное условие для успешного проведения химиотерапии — интенсивная циркуляция крови. Раковые опухоли имеют густую сетку сосудов, которые питают ее и способствуют активному росту. Когда в кровь вводятся противоопухолевые вещества, они проникают в новообразование через эти сосуды. С волосами точно так же — чем активнее кровоснабжение волосяных фолликулов, тем сильнее токсическое действие химиотерапии. И чтобы его уменьшить, нужно сделать кровоток менее интенсивным.

Под действием холода кровеносные сосуды кожи головы сужаются, объем крови в них уменьшается, и концентрация противоопухолевого препарата падает. Поэтому его влияние на волосяные луковицы ослабевает. Но важно понимать, что оно все равно остается, поэтому волосы будут выпадать, но менее интенсивно. Пациентам, совмещающим сеансы химиотерапии с охлаждением кожи головы, удается обойтись уменьшением густоты прически, которая со временем восстанавливается.

Охлаждающая шапочка для головы подходит не всем. Поэтому применять ее можно только после разрешения врача. Вот список основных противопоказаний к использованию такой шапочки:

• рак системы крови;
• метастазы в коже головы;
• патологии головного мозга;
• гиперчувствительность к холоду, аллергия на него;
• проведенная ранее РЧА (радиочастотная абляция) позвоночника;
• патологии, при которых происходит осаждение фибрина и некоторых других компонентов крови на стенках сосудов, когда температура плазмы становится ниже 37 С (криоглобулинемия, криофибриногенемия);
• холодовая аутоиммунная гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов при температуре крови ниже 37 С).

Использование шапочки будет бессмысленным, если после химиотерапии будет проведена лучевая терапия на область головы — в этом случае потеря волос неизбежна.

Совет! Чтобы не замерзнуть и чувствовать себя комфортно с охлаждающей голову шапочкой, придите на сеанс химиотерапии в теплой одежде.

Рекомендации по уходу

На фоне химиотерапии волосы становятся слабыми. В это время они нуждаются в очень бережном отношении и особенном уходе. Предотвратить или уменьшить их выпадение поможет выполнение следующих рекомендаций:

• Расчесывайте волосы плавными движениями, без рывков. Начинайте с кончиков и постепенно поднимайтесь выше. Для этого используйте расческу с широкими зубцами или мягкую щетку для детей.
• Откажитесь от тугих резинок, металлических заколок — они вырывают с корнем даже крепкие волосы. Лучше собирайте волосы с помощью мягкой и не очень тугой резинки или ленты.
• Мойте голову с использованием шампуней с нейтральным рН.
• Отдавайте предпочтение натуральным составам — подойдут шампуни для детей.
• Сушите волосы естественным способом. Для удаления избыточной влаги используйте полотенце — им нужно аккуратно промокнуть пряди, но не тереть их.
• На ночь надевайте на голову сеточку или шапочку, чтобы уменьшить механическое воздействие на корни волос от трения о подушку.
• На время лечения воздержитесь от использования фена, стайлера, плойки, бигудей — они вредны даже для здоровых волос. При химиотерапии они лишь ускорят их потерю.

До окончания лечения и 3–4 месяца после него лучше не посещать парикмахера — химическая завивка, окрашивание и другие манипуляции в этот период нежелательны. Мастер может слишком грубо обращаться с локонами — это навредит. Если решили сделать стрижку, сообщите парикмахеру, что проходите курс химиотерапии, тогда он будет относиться к волосам бережнее.

Что делать, если волосы выпали

Если сохранить прическу не удалось, не отчаивайтесь — рост волос после химиотерапии возобновится. А пока этого не произошло, попробуйте подобрать парик. Лучше всего выглядят парики из натуральных волос. Вы можете подобрать изделие под цвет собственных волос или пойти на эксперимент со своей внешностью, кардинально изменив свой образ. Скрывать отсутствие прически или лысины также можно шапочками, платками.

Через какое время отрастают волосы

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, когда отрастают волосы после химиотерапии. Чтобы понять, через какое время восстановится растительность на голове, нужно знать особенности жизненного цикла волос. Он включает в себя 3 фазы:

• Фаза активного роста. В среднем длится от 2 до 6 лет. В этот период волос активно растет, увеличиваясь в длине.
• Фаза регрессии. Длится около 2 недель. В это время процесс деления клеток становится менее интенсивным и к концу фазы прекращается полностью.
• Фаза покоя. Продолжается около 3–4 месяцев. Это период, когда волосяной стержень не растет, его кровоснабжение прекращается, и он неизбежно выпадает. На его месте начинает расти новый волос.

При химиотерапии все растущие волосы переходят в фазу регрессии, период покоя сокращается, и начинается массовое выпадение. После лечения цикл возобновляется, но не сразу — нужно время для восстановления волосяных фолликулов. Обычно первые волосы отрастают через 3–4 месяца — они тонкие, мягкие, как пушок. Нередко меняется их цвет, структура — они могут стать вьющимися или, наоборот, выпрямиться. Полное восстановление происходит примерно через год.

А когда вырастут волосы после химиотерапии до прежнего состояния? Это зависит от того, какой была длина изначально. В среднем волосяной стержень удлиняется на 1 см в месяц, в год это 12 см, за 2 года — 24 см и т.д. Стимулировать рост можно, обеспечив интенсивный уход и питание кожи головы.

Информация
проверена экспертом

Вуль Ольга Александровна

Заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии Стаж 22 года

Стимуляция роста волос

Волосам можно помочь расти быстрее. Для этого нужно обеспечить волосяные луковицы белком, витаминами, минералами и усилить кровоснабжение волосяных луковиц. Вот что поможет отрастить волосы:

• Сбалансированное питание. Волосы состоят из белка на 80%, поэтому важно получать его с пищей в достаточном количестве. В рационе должно содержаться много витаминов и минеральных веществ.
• Прием витаминно-минеральных комплексов. Если с пищей организм получает недостаточно витаминов и минералов, восполнить их нехватку можно с помощью специальных препаратов.
• Массаж головы. Вы можете делать его самостоятельно подушечками пальцев. Механическое воздействие обеспечивает усиленный приток крови к коже, что улучшает питание корней и способствует быстрому росту волос.
• Маски, содержащие компоненты для ускорения роста волос. Они доставляют питательные вещества прямо в фолликулы и содержат компоненты, улучшающие кровоснабжение.
• Втирание в кожу препаратов для стимуляции микроциркуляции крови, улучшения местного обмена веществ.

Вернуть роскошные волосы поможет мезотерапия — инъекционная косметологическая процедура, при которой препараты вводят в кожу головы с помощью тонкой иглы. Состав подбирается индивидуально. Обычно в него входят витамины, микроэлементы, аминокислоты и вещества, стимулирующие рост волос — при прямой доставке в кожу они усваиваются лучше и в большем количестве.

Внимание!

Прием внутрь и наружное применение любых препаратов можно начинать только после разрешения лечащего врача.

Преимущества химиотерапии в АО «Медицина»

Лечение онкологических заболеваний в Москве выполняют в АО «Медицина» (клинике академика Ройтберга). Наши специалисты проводят операции, лучевую и химиотерапию для уничтожения раковой опухоли до последней клетки. Мы понимаем, как непросто пациентам, проходящим лечение онкологии, а потому обеспечиваем психологическую поддержку и стараемся делать все возможное для сохранения удовлетворительного психоэмоционального состояния.

Преимущества лечения в клинике академика Ройтберга:

• лечение по международным протоколам;
• современное лечебно-диагностическое оборудование;
• междисциплинарный подход — мы проводим лечение не одного, а сразу всех имеющихся у пациента заболеваний;
• индивидуальный подход — делаем назначения не по стандартной схеме, а по результатам обследования конкретного пациента;
• закрепление за пациентом сопровождающего и врача.

Чтобы пройти лечение онкологии в АО «Медицина», позвоните нам или закажите обратный звонок. Мы принимаем пациентов со всех регионов страны.

Литература и источники

• Chae, JW., Ng, R. & Chan, A. Chemotherapy drug concentrations in hair follicles: a potential biomarker to monitor the effectiveness of scalp cooling for chemotherapy-induced alopecia // Support Care Cancer, volume 26 — 2018. Источник: link.springer.com
• Лядова М.А., Нересова Т.А., Журавлева А.А., Федоринов Д.С., Дудник А.А., Денисова Е.А., Носова М.В., Пардабекова О.А., Лисицына К.Н., Тулейко В.М., Бикмурзина О.А. Профилактика алопеции в процессе химиотерапии: от теории к реальной клинической практике // Современная онкологоия, №25 (4) — 2023. Источник: omnidoctor.ru
• Фаустова А.Г., Виноградова И.С. Самоотношение и удовлетворенность образом тела у женщин с алопецией на разных этапах прохождения химиотерапии // Клиническая и специальная психология, том 9, №2 — 2020. Источник: psyjournals.ru
• Шаржанова Н.А. Опыт применения метода гипотермии на аппарате ORBIS II для профилактики алопеции при химиотерапии // Вопросы медицинской реабилитации. Сборник научных трудов по итогам Межрегиональной научно-практической конференции — 2018. Источник: elibrary.ru
• Долгая Е.В., Вельчева А.И. Дерматологические осложнения химиотерапии // Университетская медицина Урала, том 7, №3 (26) — 2021. Источник: elibrary.ru