Как делают суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру?
Сегодня для обследования сердца используется широкий перечень методик. Все они обладают как определенными достоинствами, так и недостатками. ЭКГ по Холтеру по праву считается одним из информативных методов. Благодаря ему можно непрерывно регистрировать электрическую сердечную активность на протяжении длительного времени, устраняются все неточности в результатах и повышается вероятность постановки точного диагноза и максимально эффективного лечения.
Что такое Холтер?
Суточное мониторирование названо именем создателя метода (Холтера). Именно он разработал специальный портативный прибор для беспрерывного снятия ЭКГ в течение длительного времени. Заключается холтеровский способ обследования сердца в фиксации его электрической активности с помощью специального устройства, датчики которого крепятся на тело пациента. После окончания диагностики информация передается в компьютер и изучается кардиологом, который может выявить имеющиеся патологии.
При проведении обследования пациент ведет обычный образ жизни и записывает в специальный дневник время отдыха и активности, приемов пищи и лекарственных препаратов. Обязательно фиксируются и изменения самочувствия.
В некоторых случаях холтеровский мониторинг сочетается с суточной регистрацией артериального давления.
Обследование не доставляет никакого выраженного дискомфорта. Проводиться оно может практически всем категориям пациентов.
В чем разница между обычным ЭКГ и ЭКГ по Холтеру?
Холтеровское мониторирование является более информативным и эффективным методом обследования. Это обусловлено тем, что проводится оно в течение длительного времени. Благодаря этому исследование активности сердца обеспечивается как в покое, так и под действием различных нагрузок (в том числе после эмоциональных переживаний, физической активности, приема лекарственных препаратов). В результате этого выявляются все нарушения ритма и эпизоды нарушений кровоснабжения. При выполнении стандартного ЭКГ эти изменения остаются незамеченными. Кроме того, нельзя забывать о том, что при посещении медицинских учреждений некоторые пациенты испытывают настоящий стресс. Негативные эмоциональные состояния могут изменять работу сердца. Это приводит к искажению объективных результатов стандартной ЭКГ.
Все изменения, которые выявляются во время холтеровского мониторирования, можно разделить на 2 основные группы:
- Аритмии;
- Ишемии миокарда (при которой сердечная мышца испытывает недостаток кислорода).
Проводиться ЭКГ по Холтеру может как с целью выявления патологий, так и для контроля эффективности уже проводимой или проведенной терапии.
Виды холтеровского мониторирования
Холтеровское мониторирование может проводиться 2 основными способами:
- Фрагментарный. Этот способ актуален в случаях, когда у пациента уже диагностирована аритмия. Обследование проводится тогда, когда сам больной начинает испытывать дискомфорт. Пациент просто нажимает на кнопку прибора, и это обеспечивает фиксацию всех показателей работы сердца.
- Полномасштабный. Такое обследование проводится в течение от одного до нескольких дней. При этом аппарат фиксирует все изменения постоянно. Дополнительно пациент ведет дневник, в котором записывает свои ощущения. Врачу остается только соотнести их между собой.
Выбор в пользу определенного метода снятия ЭКГ по Холтеру осуществляется врачом. При этом все манипуляции предварительно согласуются с пациентом.
Показания
Сегодня специалисты выделяют 3 основных класса показаний к выполнению ЭКГ по Холтеру.
1 класс
При наличии таких показаний мониторинг является обязательным:
- предобморочные состояния и обмороки;
- головокружения;
- боли в области сердца;
- ощущения усиленного сердцебиения.
ЭКГ по Холтеру проводят также для оценки ритма сердца после имплантации кардиостимулятора. Обследование необходимо, чтобы грамотно запрограммировать работу устройства и предотвратить нарушения его функционала. Также мониторинг назначают пациентам, которые проходят терапию аритмии. Обследование дает возможности для подбора эффективных препаратов, изменения схем их приема и др.
2 класс
При таких показаниях мониторинг проводится с целью получения новых данных о патологии, корректировки диагноза или лечения:
- внезапную одышку и слабость;
- боли в области груди;
- предобморочные состояния;
- обмороки;
- приступы сердцебиения;
- хроническую недостаточность кровообращения;
- постинфарктные состояния;
- ИБС (ишемическую болезнь сердца);
- подозрения на вариантную стенокардию;
- идиопатическую гипертрофическую кардиомиопатию.
Также мониторинг по Холтеру проводят для оценки воздействия на сердце некоторых лекарственных препаратов. Обследование проводят и пациентам с кардиостимуляторами и дефибрилляторами. Порекомендовать диагностику врач может больным, которым противопоказано выполнение ЭКГ под нагрузкой (в том числе после коронарного шунтирования).
3 класс
При таких показания мониторинг выполняют с целью оценки вероятности дальнейшего ухудшения состояния пациента и развития осложнений:
- слабость;
- сердцебиения;
- хроническую сердечную недостаточность;
- сахарный диабет;
- постинфарктные состояния;
- синкопе;
- нарушения мозгового кровообращения;
- артериальную гипертонию;
- гипертрофию левого желудочка.
Обследование по Холтеру может назначаться пациентам с имплантированными устройствами для поддержания стабильного сердечного ритма. Благодаря диагностике можно выявить нарушения в работе таких устройств.
Показания к диагностике определяются врачом. Он же принимает решение о длительности и иных особенностях обследования.
Подготовка
Сложной специальной подготовки к холтеровскому мониторированию не проводится. Тем не менее, пациентам рекомендовано принять душ, снять все предметы из металла, подготовить удобную одежду.
Мужчин могут попросить предварительно сбрить растительность на теле в зоне крепления датчиков.
Расшифровка
Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет получить полноценную клиническую картину работы сердца. Расшифровка результатов обследования проводится сразу же после окончания диагностики. В настоящий момент она обеспечивается с помощью современного программного обеспечения. Врач получает доступ к графикам с основными кардио-показателями, что упрощает его работу.
К основным таким показателям относят:
- проводимость сердечной мышцы;
- частоту сердечных сокращений;
- параметры синусового ритма;
- динамику сегмента ST и др.
Оценка важных параметров позволяет своевременно выявить нарушения ритма (брадикардию, тахикардию и др.), ранние сокращения отдельных отделов сердца и др.
Не следует пытаться провести расшифровку мониторинга самостоятельно. Данная задача может быть успешно решена только опытным специалистом, располагающим всеми необходимыми навыками и знаниями.
