Что делать после химиотерапии - восстановление после лечения

Химиотерапия — лекарственный метод лечения онкологических заболеваний, который помогает уменьшить размер новообразования, подготовить пациента к хирургическому удалению опухоли, а порой — полностью вылечить рак. Он подразумевает использование специальных препаратов, препятствующих делению и способствующих гибели быстро размножающихся клеток, из которых состоят опухоли. Но быстро делящимися являются не только раковые, но и здоровые клетки слизистых оболочек, кожи и других тканей. Они тоже подвергаются влиянию противоопухолевых средств, что часто приводит к развитию мощных побочных эффектов. Поэтому после такого лечения нужно обязательно пройти реабилитацию. В этой статье рассказываем о последствиях химиотерапии и восстановлении после нее — как оно проходит, чем можно помочь организму, сколько длится реабилитация.

Как химиотерапия влияет на организм

К используемым для лечения рака препаратам чувствительны не только раковые, но и быстро обновляющиеся здоровые клетки. Такими являются костный мозг, слизистые оболочки, кожа, волосы и ногти, а также клетки печени и некоторых других органов, тканей. Под влиянием химиотерапии их обновление нарушается, что проявляется возникновением побочных эффектов.

Как меняются показатели крови

Кровяные клетки вырабатываются преимущественно костным мозгом, на который воздействуют химиопрепараты. Поэтому во время химиотерапии и после нее важно регулярно делать анализы крови, по которым можно выявить следующие состояния:

• Анемия — уменьшение эритроцитов и/или гемоглобина (железосодержащего белка, связанного с красными клетками крови). Ежедневно костный мозг вырабатывает около 2 млн красных кровяных телец. Во время химиотерапии этот процесс нарушается, что ведет к уменьшению количества эритроцитов и развитию анемии.
• Лейкопения — уменьшение количества белых кровяных телец. Они вырабатываются костным мозгом, лимфоузлами и селезенкой в количестве до 100 млрд в сутки. На фоне лечения химиопрепаратами их синтез нарушается. Это вызывает снижение устойчивости организма к инфекциям.
• Тромбоцитопения — уменьшение тромбоцитов. Они тоже вырабатываются костным мозгом, который ежедневно обновляет до 10% клеток крови данного вида. На фоне химиотерапии процесс образования новых тромбоцитов нарушается, их количество снижается, что повышает риск развития кровотечений.

Анализ крови также может показать повышение креатинина, что говорит о негативном воздействии химиопрепаратов на почки. По нему выявляют увеличение уровня билирубина, свидетельствующее о развитии токсического гепатита, и изменение других показателей, которые позволяют судить о состоянии здоровья на фоне проводимого лечения.

Влияние на пищеварительный тракт

Сильному влиянию химиотерапии подвергаются слизистые оболочки ротовой полости и желудочно-кишечного тракта ЖКТ, рвотный центр головного мозга. Это проявляется возникновением следующих осложнений:

• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• изменения вкуса;
• нарушение пищеварения;
• изменение стула (диарея или запор);

• появление язв на слизистой оболочке рта.

При химиотерапии часто наблюдается ухудшение или потеря аппетита, появление отвращения к пище или отдельным продуктам. Поэтому многие пациенты, проходящие лечение противоопухолевое лечение, худеют. Допустимой считается уменьшение массы тела не более чем на 10%. Еще большее снижение веса говорит об истощении организма.

Кожа, волосы и ногти

При проведении противоопухолевой терапии пациенты часто сталкиваются со следующими симптомами:

• кожный зуд;
• покраснение, сухость кожи;
• появление сыпи (в том числе аллергической);
• выпадение волос вплоть до полного облысения;
• изменение структуры ногтей (истончение, ломкость, отслоение от ложа, растрескивание, деформации);

• изменение цвета кожных покровов.

Наибольшему влиянию подвергаются волосы на голове — в зависимости от используемых препаратов они выпадают в 40–100% случаев. Возможно выпадение ресниц, бровей, волос на теле (подмышечные впадины, грудь, лобок, конечности).

Прочие побочные эффекты

Частые жалобы пациентов, перенесших химиотерапию:

• сонливость;
• мышечная слабость;
• депрессивное настроение;
• появление шума в ушах;
• снижение остроты зрения;
• нарушения чувствительности (онемение рук, ног, появление ощущения покалывания, возможны боли).

Химические препараты, используемые для лечения рака, могут быть токсичными для сердца. Поэтому после терапии возможно развитие сердечной недостаточности, которая проявляется учащением сердцебиения, повышенной утомляемость и одышкой даже при небольших нагрузках.

Как уменьшить негативное влияние химиотерапии

Чтобы восстановление организма после химиотерапии прошло быстрее, нужно подготовиться к лечению. Чем лучше будут показатели крови и крепче общее здоровье, тем выше вероятность того, что пациент будет чувствовать себя после завершения курса удовлетворительно. Поэтому перед тем как начать лечиться:

• Нужно общий и биохимический анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии анемии и других нарушений со стороны системы кроветворения, внутренних органов. При необходимости проводится лечение.
• Необходимо вылечить инфекционные заболевания, перевести хронические патологии из стадии обострения в ремиссию.
• Важно оценить состояние сердца путем проведения ЭКГ и ЭхоКГ.

Проконсультируйтесь с врачом — он может назначить препараты для защиты от негативного влияния химиотерапии сердца, печени и других органов. Важно отказаться от курения, алкоголя, перейти на сбалансированное питание. Во время лечения можно принимать энтеросорбенты, ускоряющие вывод продуктов распада клеток опухоли и уменьшающие симптомы интоксикации. В некоторых случаях можно снизить интенсивность выпадения волос — этому способствует использование специального охлаждающего шлема.

Препараты, назначаемые после химиотерапии

В период восстановления после химиотерапии при онкологии врач проводит лекарственную терапию для устранения или уменьшения выраженности побочных эффектов, профилактики развития тяжелых осложнений. Вот какие группы препаратов могут быть назначены пациенту:

• Антиэметики — это противорвотные средства, которые помогают справиться с тошнотой и рвотой во время, а также после лечения.
• Энтеросорбенты — связываются с продуктами распада опухоли, прочими токсинами, способствуя их быстрому выведению из организма. Помогают уменьшить интоксикацию.
• Гепатопротекторы — препараты, уменьшающие вредное воздействие на печень и стимулирующие восстановление ее клеток.
• Кардиопротекторы — лекарства, предотвращающие необратимые изменения в сердце и способствующие профилактике сердечной недостаточности.
• Гастропротекторы — средства, обеспечивающие защиту слизистой желудка, которая подвергается воздействию химиопрепаратов.
• Иммуностимуляторы — вещества, укрепляющие иммунитет и повышающие устойчивость организма к инфекциям.
• Препараты железа — назначаются при анемии для восстановления запасов этого элемента и повышения уровня гемоглобина до нормальных значений.

• Витамины и минералы — в период реабилитации организм нуждается в повышенных дозах макро- и микроэлементов, витаминных веществ. Они способствуют восстановлению кожи, волос, нервной системы, внутренних органов, укреплению иммунитета.

Врач может назначить и другие виды препаратов — все зависит от состояния пациента в каждом конкретном случае. При тяжелой анемии показано переливание крови.

Информация
проверена экспертом

Вуль Ольга Александровна

Заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии Стаж 22 года

Внимание!

Рекомендации по восстановлению после химиотерапии

Лечащий врач обязательно рассказывает пациенту, что делать после химиотерапии, чтобы быстрее восстановиться. Он дает рекомендации по уходу за кожей и волосами, улучшению пищеварения и профилактике истощения, инфекционных заболеваний.

Каким должно быть питание

После химиотерапии пациенту рекомендуют соблюдать диету, которая направлена на восстановление организма после токсического действия противоопухолевых препаратов, профилактику истощения и укрепление иммунитета. Поэтому в рационе должно содержаться повышенное количество белков, витаминов и минеральных веществ.

Рекомендации по питанию после химиотерапии:

• Исключите из рациона продукты, которые раздражают слизистые оболочки ЖКТ — копчености, соленья, кислые, острые и пряные блюда. Нельзя принимать алкоголь, пить кофе и газированные напитки.
• Чтобы облегчить пищеварение, ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день, не употребляйте трудно перевариваемую еду — жареные блюда, жирное мясо, грибы. Нужно тщательно пережевывать пищу или измельчать ее до состояния пюре.
• Разнообразьте меню — включите в него крупы и злаки, бобовые, фрукты и овощи, зелень, нежирные сорта мяса и птицы, морскую рыбу, яйца, семечки и орехи, молоко и кисломолочную продукцию, творог, сыры.

• Пейте не менее 1,5–2 литров воды в день. Можно пить чай, натуральные соки, морсы, компоты.

При тошноте отдавайте предпочтение блюдам без выраженного запаха. Не ешьте те продукты, к которым испытываете отвращение, чтобы не спровоцировать рвоту. При появлении тошноты съешьте дольку лимона или положите в рот кубик льда.

Нормализация стула

После химиотерапии может беспокоить диарея или запор. В обоих случаях важно пить много воды: при поносе — чтобы избежать обезвоживания, при запоре — чтобы смягчить стул. При диарее нужно исключить из рациона продукты с большим содержанием клетчатки — капусту, свеклу, чернослив, гречку, ржаной хлеб. При диарее, напротив, важно убрать их из меню.

Внимание!

Физическая активность и отдых

Легкие физические нагрузки — гимнастика, ходьба, прогулки на свежем воздухе — очень полезны. Во время них кровь насыщается кислородом, стимулируется кровоснабжение головного мозга и других органов. Это повышает настроение, улучшает общее самочувствие пациента. Однако от выполнения тяжелых упражнений и изнуряющих тренировок лучше отказаться — они отнимают слишком много сил и энергии, которых пока недостаточно.

Очень важно полноценно отдыхать. Спать нужно не менее 8 часов в сутки. При нарушениях сна обратитесь к врачу.

Уход за полостью рта

После химиотерапии иногда возникает стоматит, который нужно лечить. Для этого можно использовать стоматологические гели и другие средства, но перед этим нужно получить консультацию врача. Чтобы не травмировать слизистую полости рта, рекомендуется употреблять только мягкую еду без соли и приправ. Очищать зубы от налета лучше щеткой с мягкой щетиной. Важно использовать зубную нить и полоскать рот водой после каждого приема пищи.

Уход за кожей

Чтобы уменьшить раздражение, избавиться от сухости и зуда, рекомендуется:

• Носить одежду из натуральных тканей (лен, хлопок).
• Отказаться от приема горячих ванн, душа.
• Избегать грубого воздействия на кожу (нельзя тереть грубой мочалкой, полотенцем — можно только промокать тело, чтобы убрать лишнюю влагу).
• Использовать мыло с нейтральным рН, без красителей, отдушек.
• Отказаться от применения дезодорантов и прочих средств, содержащих спирт, эфирные масла.
• Ежедневно наносить на кожу увлажняющий крем или лосьон, косметическое масло.

• Старайтесь не расчесывать тело и регулярно подстригайте ногти, чтобы случайно не травмировать кожу.

Выходя на улицу, защитите кожу от солнечных лучей. Для этого за полчаса до выхода наносите на лицо и открытые участки тела солнцезащитный крем с SPF не менее 30. Не загорайте и не ходите в солярий.

Уход за волосами

Рост волос возобновляется через 3–4 месяца после лечения. Они становятся тонкими, слабыми, иногда меняют цвет и структуру, которые восстанавливаются примерно через 1 год после завершения курса. Рост волос можно ускорить, обеспечив усиленный уход за кожей головы. Он включает в себя:

• массаж головы подушечками пальцев;
• маски для головы, улучшающие местную циркуляцию крови и доставляющие в кожу питательные элементы;

• прием внутрь витаминно-минеральных комплексов, наружное применение специальных препаратов (после предварительной консультации с врачом).

Волосы нужно расчесывать бережно, без резких движений. Для этого лучше использовать гребень с редкими и толстыми зубчиками. Для мытья головы следует использовать шампуни с натуральным составом — не трите кожу и волосы полотенцем, а просто промокните им лишнюю влагу.

Профилактика инфекционных заболеваний

В реабилитационный период после химиотерапии очень важно избегать любых инфекций, так как истощенный и ослабленный организм не в состоянии противостоять болезнетворным микроорганизмам. Поэтому инфекционные заболевания в это время протекают тяжелее и чаще вызывают осложнения. Чтобы уменьшить риск инфицирования, избегайте людных мест, мойте руки перед едой и после улицы, посещения туалета.

Психологическая поддержка

Человек с онкологией испытывает высокую психологическую нагрузку. В этот период он особенно нуждается в моральной поддержке, которую ищет у близких людей. Но важно понимать, что жизнь после химиотерапии может быть такой же, как прежде. При достижении стойкой ремиссии пациенты могут жить полноценно, в том числе учиться, работать, заниматься спортом, заводить семью и рожать детей (при сохранении детородной функции или заморозке половых клеток до начала лечения).

Реабилитация после химиотерапии в клинике академика Ройтберга

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга») проводит диагностику, комплексное лечение рака и реабилитацию после химиотерапии в Москве. Наш центр оснащен медицинским оборудованием экспертного класса, с помощью которого мы выявляем онкологические заболевания даже на начальных стадиях развития злокачественного процесса. Мы используем современные методы лечения рака, в том числе противоопухолевые препараты с доказанной эффективностью, а после завершения лекарственной терапии проводим восстановление и оздоровление пациентов.

Преимущества лечения после химиотерапии в АО «Медицина»:

• оказание медицинской помощи в соответствии с международными стандартами;
• закрепление за каждым пациентом сопровождающего по центру;
• комфортные условия пребывания в клинике;
• комплексный подход к лечению и восстановлению после него;
• психологическая поддержка пациентов;

• безопасность и качество медицинских услуг, подтвержденные сертификатом Росздравнадзора.

Чтобы записаться на первичный прием к врачу, позвоните нам или оставьте заявку на обратный звонок. Тогда мы перезвоним в ближайшее время, ответим на вопросы и поможем с оформлением записи на консультацию.

Вопрос-ответ

Сколько требуется времени на восстановление организма после химии?

Продолжительность реабилитации зависит от количества проведенных курсов, дозировки и токсичности химиопрепаратов. В среднем организм восстанавливается за 6–12 месяцев.

Обязательно ли быть в стационаре во время и после химиотерапии?

Все зависит от продолжительности курса, способа введения препарата и ответной реакции организма на проводимое лечение. При удовлетворительном состоянии пациента госпитализация не требуется. При его ухудшении показано проведение реабилитации в стационаре.

Как выводить химию из организма после химиотерапии, можно ли ускорить ее выведение?

Медицине неизвестны способы быстрого выведения химических веществ из организма, используемых при лечении онкологических заболеваний. Даже если бы они существовали, прибегать к ним было бы опасно. Ведь вывести химию — это значит избавиться не только от побочных, но и лечебных эффектов. В этом случае проведение химиотерапии было бы бессмысленным.

Химиопрепараты выводятся самостоятельно за срок от нескольких дней до нескольких недель.

Литература и источники

• Арингазина A.М., Олжаев С.Т., Хегай Б.С. Реабилитация в онкологии // Профилактическая медицина, №22 (5) — 2019. Источник: mediasphera.ru
• Орлова Р.В., Гладков О.А., Кутукова С.И., Копп М.В., Королева И.А., Ларионова В.Б. и соавт. Практические рекомендации по лечению анемии при злокачественных новообразованиях // Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли, том 13 — 2023. Источник: rosoncoweb.ru
• McCrary, J.M., Goldstein, D., Sandler, C.X. et al. Exercise-based rehabilitation for cancer survivors with chemotherapy-induced peripheral neuropathy // Support Care Cancer, vol. 27 — 2019. Источник: link.springer.com
• Marielle Engelen Nutrition Intervention During Chemotherapy // Texas A&M University — 2019. Источник: clinicaltrials.gov

• Солопова А.Г., Власина А.Ю., Идрисова Л.Э., Москвичёва В.С., Бажанов С.А. Реабилитация онкогинекологических больных: актуальные проблемы и возможные решения // Вестник восстановительной медицины, №5–93 — 2019. Источник: vvmr.ru