Ретинопатия

Поражение сосудистой системы глаз, вследствие чего проявляется атрофия зрительного нерва и затем слепота, определяется специалистами как «ретинопатия». Какие-либо болезненные ощущения в процессе развития данного заболевания отсутствуют, вследствие чего в большинстве случаев ретинопатия прогрессирует незаметно. Офтальмологи обозначают понятием «ретинопатия» патологические изменения сетчатки различного происхождения, которые могут развиваться как на фоне воспалительных процессов, так и по другим причинам.

Существует несколько видов болезни, различающихся причинами появления, характером течения, симптоматикой. С учетом характера выделяют первичные и вторичные формы ретинопатии.

Самостоятельно определить данное заболевание и разновидность невозможно, самолечение полностью исключено, поскольку результатом самолечения чаще всего становится полная потеря зрения. Своевременное обращение к специалистам в области офтальмологии позволяет не только исключить вероятность слепоты, но и полностью восстановить нормальную функциональность глаз. Выбор метода лечения напрямую зависит от причин, вследствие которых заболевание возникло.

Значительное поражение сетчатки, диагностируемое специалистами как ретинопатия, может возникнуть по нескольким причинам:

• наличие хронических заболеваний;
• тяжелое заболевание или значительное переутомление;
• травма.

Причины развития первичных форм не установлены. Причинами развития вторичных ретинопатий являются осложнения, возникшие в ходе следующих проблем со здоровьем:

• гипертонической болезни;
• системного атеросклероза;
• патологий кровеносной системы;
• почечной недостаточности;
• травм грудной клетки или глазного яблока;
• сахарного диабета;
• токсикоз.

Причиной развития ретинопатии в новорожденных специалисты считают недоразвитие у детей, которые родились преждевременно, глазной сетчатки. Офтальмологи связывают данную проблему с процессом выхаживания малышей в специальных боксах.

В категорию первичных реттинопатий, причины возникновения которых неизвестны, входят следующие виды заболевания:

• центральная серозная, диагностируемая у взрослых мужчин, указывающих в анамнезе на головные боли после эмоциональных стрессов;
• наружная экссудативная диагностируется чаще всего у молодых мужчин;
• многофокусная пигментная, для которой характерно ранее нарушение центрального зрения.

В категорию вторичных ретинопатий, причины возникновения которых бывают самыми различными, входят следующие виды заболевания:

• гипертоническая, причиной которой считают заболевания почек, артериальную гипертензию, проявлениями токсикоза у беременных. Офтальмологи указывают на 4 стадии заболевания;
• атеросклеротическая, причиной которой является системный атеросклероз;
• диабетическая, развивается при наличии сахарного диабета одного из 2 типов. Эта разновидность приводит к слабовидению и слепоте, если больной не обратился вовремя к врачу. Основные причины развития: хронический диабет, ожирение, невропатия, анемия и т.д. Специалисты выделяют 3 формы болезни;
• ретинопатия, причиной возникновения которой являются заболевания крови различной патологии: лейкозы, полицитемия, анемия, миеломная болезнь и пр. Для каждой из форм характерна специфическая офтальмоскопическая картина;
• травматическая, возникающая по причине сдавливания грудной клетки резко и быстро, после чего глазные кровоизлияния. Без лечения возможна атрофия зрительного нерва.

Основным симптомом, указывающим на возникновение ретинопатии, является нарушение и снижение зрения. Проявляется заболевание следующим образом:

• снижается острота зрения;
• перед глазами появляются плавающие пятна и пелены, темные пятна, точки;
• сокращается поле зрения;
• белок глаз краснеет по причине кровоизлияния или разрастания сосудов глаз;
• изменяется оттенок зрачка или ухудшается реакция зрачка (возможны болезненные ощущения);
• появляются головные боли, сопровождаемые головокружениями и тошнотой;
• возможны проявления неожиданной слепоты.

Когда заболевание только начинается, становится сложно читать и выполнять мелкую работу. При различных видах ретинопатии симптомы проявляются по-разному, поэтому назвать точный диагноз может только квалифицированный офтальмолог.

Для получения точного диагноза в ходе диагностирования ринопатии офтальмологи используют:

• тонометрию;
• офтальмоскопию;
• УЗИ глаза;
• периметрию.

Применяются также способы получения данных путем:

• исследования сетчатки лазерным сканером;
• измерения электрического потенциала сетчатки;
• применения флуоресцентную ретинальную ангиографию (для подтверждения диагноза)

Офтальмолог самостоятельно определяет метод диагностики или комплекс методов, в зависимости от текущего состояния пациента.

Информация
проверена экспертом

Узуев Магомед Исаевич

Член Ассоциации офтальмологов страбизмологов, научный сотрудник Научно-исследовательского образовательного центра детской офтальмологии и страбизмологии при Международном центре аккредитации офтальмологов и оптометристов. Стаж 11 лет

Диабетическая ретинопатия относится к довольно часто встречающимся формам заболевания. Для получения точной информации о состоянии глаза офтальмолог в обязательном порядке анализирует анамнез заболевания, в том числе анамнез жизни пациента и семейный анамнез. В целях постановки точного диагноза офтальмолог может назначить следующие диагностические процедуры:

• периметрию;
• визиометрию;
• биомикроскопию передних отделов глаз;
• офтальмоскопию;
• диафаноскопию;
• тонометрию.

Для подтверждения диагноза специалист может назначить пациенту:

• оптическую когерентную томографию сетчатки;
• лазерную сканирующую томографию;
• флюоресцентную ангиографию;
• гониоскопию.

Пациенты, болеющие сахарным диабетом, в обязательном порядке обследуются у офтальмологов раз в триместр или раз в полгода.

При наличии симптомов, указывающих на возможное развитие ретинопатии, необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Офтальмологи специализируются в области диагностирования и лечения заболеваний глаз различной этимологии, включая ретинопатии различных видов. Помимо офтальмологов, могут потребоваться дополнительные консультации у неврологов, кардиологов, эндокринологов и других специалистов. Необходимость в консультациях с другими специалистами зависит от состояния здоровья больного и разновидности ретинопатии.

Клиника АО «Медицина» в Москве предлагает услуги высококвалифицированных специалистов в области офтальмологии, квалификация и опыт которых позволяют справиться с заболеваниями любой сложности. Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты смогут без проблем получить эффективную помощь от специалистов, работающих в самых различных направлениях медицины. Клиника АО «Медицина» является многопрофильным медицинским заведением, оснащенным новейшим диагностическим и лечебным оборудованием. Специалисты-офтальмологи, работающие в клинике, используют традиционные и инновационные технологии лечения, применение которых позволяет полностью восстановить функциональность глаз и зрение в целом.

Для того чтобы проконсультироваться с квалифицированным офтальмологом и получить всю необходимую помощь, пациентам достаточно записаться на консультацию, воспользовавшись формой на странице официального сайта клиники, или позвонить по одному из указанных на странице сайта контактных телефонов. Компетентный менеджер перезвонит в кратчайшие сроки и договорится о времени визита к офтальмологу.

Ознакомиться с информацией о специалистах-офтальмологах, работающих в клинике АО «Медицина», можно на официальном сайте в разделе «Наши врачи».

При диагностировании ретинопатии выбор курса и методов лечения напрямую зависит от причин заболевания и его степени. В обязательном порядке при лечении ретинопатии специалисты уделяют внимание компенсации сопутствующих заболеваний путем назначения антикоагулянтов, витаминов, вазодилататоров и пр. Используются для лечения ретинопатии, в зависимости от показаний, стадии и вида процесса, консервативная или хирургическая схемы.

Лечение по консервативной схеме предусматривает закапывание в глаза гормональных или витаминных препаратов. При выборе хирургической схемы лечение заболевания может включать проведение следующих процедур:

• криохирургическую коагуляцию сетчатки;
• лазерную коагуляцию сетчатки;
• витроэктомию (удаляется стекловидное тело);
• оксигенобаротерапию.

При различных видах заболеваний применяются различные методы:

• серозная ретинопатия – оксигенобаротерапия + лазерная коагуляция сетчатки;
• пигментная эпителиопатия – витаминотерапия, гипербарическая оксигенация, инъекции кортикостероидов;
• экссудативная ретинопатия: лазеркоагуляция сетчатки, гипербарическая оксигенация;
• гипертоническая ретинопатия: витаминотерапия, лазеркоагуляция, оксигенобаротерапия;
• атеросклеротическая ретинопатия: назначение медикаментозных препаратов, электрофорез;
• ретинопатия на почве патологии крови: лазеркоагуляция сетчатки, терапия основного заболевания;
• травматическая ретинопатия: гипербарическая оксигенация, витаминотерапия.

Методы лечения заболевания у недоношенных детей включают в большинстве случаев лазеркоагуляцию или криоретинопексию, витроэктомию.

Лечебные процедуры при диабетической ретинопатии назначает офтальмолог совместно с экдокринологом. Особенность лечения данного вида ретинопатии состоит необходимости тщательно контролировать в крови уровень глюкозы. Кроме того, назначается ряд препаратов, которые необходимо своевременно принимать: витамины, противодиабетические препараты, ангиопротекторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию, антиокседанты. В ходе лечения постоянно должен контролироваться уровень гемоглобина и сахара в крови.

Основным методом лечения диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки. Данный метод демонстрирует высокую эффективность и предотвращает вероятность прогрессирования заболевания. В зависимости от стадии болезни могут быть использованы следующие методы:

• витрэктомия микроинвазивная;
• лазеркоагуляция панретинальная;
• введение препарата Луцентис.

В случае несвоевременного обращения к врачу или несоблюдения назначений специалиста могут возникнуть осложнения в виде: отслойки сетчатки, рубцовых изменений и помутнения стекловидного тела, катаракты. В худшем варианте возможно наступление медленно прогрессирующей слепоты.

Показаниями к лечению ринопатии являются:

• резкое снижение зрения;
• появление перед глазами плавающих точек или пелены;
• уменьшение поля зрения;
• покраснение белка глаза;
• головные боли различной силы, сопровождаемые головокружениями или ощущением подтрунивания;
• ощущения внезапного отсутствия зрения;
• наличие кровоизлияний на теле глазного яблока;
• изменения цвета зрачка;
• проявления снижения зрения при наличии хронических заболеваний или во время вынашивания ребенка.

• наличие инфекционного заболевания (вирусного или бактериального заражения);
• высокая температура;
• острая фаза хронического заболевания;
• некоторые заболевания, снижающие свертываемость крови;
• постоперационный период;
• плохие результаты анализов, указывающие на необходимость предварительного лечения основного заболевания;
• реабилитационный период после тяжелого заболевания;
• неблагоприятный исход лечения.

Помимо общих противопоказаний, лечение каждого вида ретинопатии имеет свои противопоказания, которые в обязательном порядке учитывает офтальмолог. Например, противопоказаниями к лечению диабетической ретинопатии являются:

• наличие кровоизлияний в стекловидном теле, что делает невозможным визуализацию сетчатки;
• нестабильное состояние пациента по причине обострения основного заболевания.

Методика лечения определяется в зависимости от стадии диабетической ретинопатии.

Получить информацию о стоимости первичного приема квалифицированным офтальмологом клиники АО «Медицина» можно в приведенной ниже таблице, а также в разделе «Стоимость услуг» на сайте клиники или по телефону.

Ознакомившись с перечнем предлагаемых диагностических и лечебных процедур, пациент может получить предварительную информацию о стоимости диагностики и лечения. Точная стоимость проведения диагностических и лечебных процедур определяется после первичного осмотра.

Обратившись за помощью в клинику АО «Медицина» в Москве, вы можете быть уверенны в высоком качестве предоставленных услуг. Весомыми факторами в пользу обращения в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) являются:

• высокий профессионализм и огромный опыт врачей;
• компетентность и вежливость персонала;
• современное диагностическое и лечебное оборудование;
• использование эффективных традиционных и инновационных технологий;
• сертифицированные безопасные препараты и материалы;
• комфортность палат и первоклассное обслуживание;
• индивидуальный врач-куратор;
• доступ в любое время к истории болезни и лечебной карте.

Клиника АО «Медицина» в Москве гарантирует качественное лечение и восстановление зрения.⁠

• Klein, R., et al. (2019). Diabetic retinopathy: Diagnosis and management. JAMA, 321(7), 658-670. doi:10.1001/jama.2018.20840.
• Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. (2018). ETDRS report number 13: Clinical guidelines for the management of diabetic retinopathy. Ophthalmology, 125(2), 179-192. doi:10.1016/j.ophtha.2017.10.029.
• Cheung, C. M. G., et al. (2020). Update on the management of retinopathy of prematurity. Eye, 34(10), 1762-1774. doi:10.1038/s41433-020-0758-4.
• Mitchell, P., et al. (2018). Retinal diseases and management: Current guidelines. British Journal of Ophthalmology, 102(3), 290-295. doi:10.1136/bjophthalmol-2017-310779.
• Zhou, X., et al. (2021). Advances in the treatment of retinal diseases. Annual Review of Vision Science, 7, 167-185. doi:10.1146/annurev-vision-092320-102651.