Пародонтоз

Здоровье зубов зависит не только от их общего состояния и целостности структуры, но и от качества десневой ткани, или пародонта, объединяющего слизистую оболочку альвеол и соединительную ткань связок. Ослабление и атрофия пародонта могут стать причиной расшатывания и выпадения зубов вследствие неправильного распределения жевательной нагрузки и нарушения процесса кровообращения. При первых признаках патологии десен следует обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы своевременно пройти диагностику и принять эффективные меры по сохранению зубного ряда.

Несмотря на активные многолетние исследования, современная медицина не всегда готова ответить на вопрос о причинах развития заболевания. Большинство экспертов признает, что атрофия десен и разрушение соединительной ткани связок могут быть обусловлены действием следующих факторов:

• наследственность;
• серьезные нарушения прикуса;
• бруксизм (скрежетание зубами в ночное время в период сна);
• снижение иммунитета;
• гиповитаминоз;
• возрастные дегенеративные изменения в структуре костной и соединительной ткани десен;
• нарушения требований гигиены полости рта;
• осложнения после пройденного стоматологического лечения или протезирования зубов;
• жевательные перегрузки вследствие выпадения или удаления зубов;
• значительные объемы зубного камня;
• наличие в организме так называемых соматических заболеваний — сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии и т.д.

Возможно воздействие на развитие пародонтоза одного или сразу нескольких факторов. Число и характер причин пародонтоза определяют скорость развития и степень патологии.

В зависимости от характера симптомов различают:

Первую, или начальную степень заболевания. При осмотре стоматолог отмечает небольшие участки оголения шеек зуба, а на рентген-снимке видны признаки начального разрушения костной ткани.

Вторую, или среднюю степень пародонтоза. Шейки зубов оголены на 2-3мм, разрушение костной ткани затронуло до половины корня, зубы подвижны, возможно их небольшое веерное расхождение на переднем участке челюсти.

Тяжелую, или третью степень. Оголение шейки зубов достигает 5мм, межзубные промежутки заметно увеличены, прикус нарушен, заметны признаки отечности десен и подвижность зубов.

Выраженность симптомов пародонтоза зависит от степени заболевания и наличия других патологий зубного ряда:

На начальной стадии разрушения десневой ткани характерные симптомы отсутствуют. Некоторые пациенты отмечают пульсацию и жжение в слизистой, ощущение ломоты, заметное обнажение коронок или шейки зубов видимой части челюсти.

По мере прогрессирования патологии на деснах появляется заметное утолщение, проходящее вдоль кромки роста зубов. Могут отмечаться признаки отечности, при чистке зубов и жевании появляются очаги мелких кровотечений. В пародонтальных карманах скапливаются частицы пищи, гниение которых вызывает появление неприятного запаха изо рта.

На следующей стадии пародонтоза пациент отмечает усилившуюся подвижность зубов с одновременным обнажением корней. Из-за нарушений кровообращения слизистая приобретает бледный или синюшный оттенок, возникает чувствительность при употреблении в пищу горячих или холодных продуктов.

На запущенной стадии у пациента отмечаются генерализованное или локальное воспаление десневых карманов, сильное расшатывание зубов и обнажение значительной части корня, что становится причиной выпадения зубов при незначительной нагрузке.

Предварительный диагноз удается поставить на этапе внешнего осмотра зубного ряда и выслушивания жалоб пациента. Назначая диагностические мероприятия, врач ставит своей целью не только подтверждение диагноза, но и обнаружение причин развития атрофии и разрушения десен. Важным этапом диагностики пародонтоза является сбор анамнеза, когда стоматолог уточняет:

• возможное влияние наследственного фактора;
• режим питания пациента;
• качество соблюдения требований личной гигиены;
• наличие серьезных заболеваний и патологий внутренних органов;
• перечень принимаемых лекарственных препаратов;
• вид профессиональной деятельности и т.д.

В течение осмотра уточняется степень обнажения шейки зубов, глубина пародонтальных карманов и их загрязненность остатками пищи, чувствительность зубов. Одновременно проводится изучение состояния зубной эмали и фиксация участков ее заметного истончения. В перечне прочих исследований — биохимический анализ крови и мочи, рентгенография и т.д.

Остановить цепь дегенеративных изменений в костной ткани и слизистой оболочке позволяют:

• удаление всех видов десневых отложений, нарушающих связь между зубом и соединительными связками;
• лечение костных карманов;
• пломбирование дефектов корней и участков поврежденной эмали;
• исправление прикуса;
• шлифование зубов, мешающих полноценному смыканию челюстей;
• укрепление костной ткани с применением препаратов кальция;
• устранение значительных деформаций зубного ряда.

В перечень ортопедических методов лечения пародонтоза входят установка шинирующих конструкций, протезирование, шлифовка зубов. Одновременно пациент направляется на курс массажа десен, дарсонвализацию и вакуумную терапию. Прочие методы лечения подбираются в индивидуальном порядке с учетом консультаций других профильных специалистов. Победить болезнь «изнутри» помогают прием поливитаминных комплексов, фолиевой кислоты и препаратов системного действия. Приостановить процесс оголения шейки зубов позволяет обработка видимых участков составами с повышенным содержанием фтора. Все перечисленные процедуры лечения и профилактики пародонтоза проводятся курсами, содержание которых меняется по мере стабилизации и улучшения состояния десен.

Клиника АО «Медицина» приглашает на осмотр и лечение пациентов с признаками пародонтита и других заболеваний десен. Собственный диагностический центр с современным оборудованием позволяет пройти полный курс обследований и наметить эффективные пути лечения проблемы и ее последствий. Каждому пациенту гарантированы конфиденциальность личной информации, отсутствие боли и дискомфорта в процессе лечения зубов, а также возможность пройти все намеченные процедуры на базе центра. Звоните, чтобы записаться на прием и получить дополнительные консультации по интересующим вопросам. Также запись в клинику доступна на сайте в режиме 24/7.

Информация
проверена экспертом

Фисенко Марина Николаевна

Врач стоматолог-хирург высшей категории. Член International Federation of Dental Anestehesiology Societies IFDAS Стаж 49 лет

• Van Dyke, T. E., et al. (2019). Periodontal Disease and the Pathogenesis of Periodontosis. Periodontology 2000, 80(1), 33-45. doi:10.1111/prd.12256.
• Greenstein, G., et al. (2020). Management of Periodontosis: Clinical Approaches. Journal of Clinical Periodontology, 47(2), 208-217. doi:10.1111/jcpe.13242.
• Yamalik, N., et al. (2021). Systemic Influence of Periodontosis: A Review. Journal of Periodontology, 92(6), 824-835. doi:10.1002/JPER.20-0291.
• Kornman, K. S., et al. (2018). The Etiology and Management of Periodontosis. Journal of Periodontal Research, 53(4), 500-509. doi:10.1111/jre.12538.
• Nyman, S., et al. (2019). Periodontosis: Clinical and Microbiological Perspectives. Clinical Oral Investigations, 23(5), 1881-1892. doi:10.1007/s00784-018-2618-3.