Папилломы (ВПЧ) у взрослых: симптомы, причины, лечение

Папилломы – наросты на кожных покровах или слизистых, образование которых вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данные образования являются доброкачественными. Однако существует определенный риск их трансформации в злокачественные. Для заболевания характерно широкое распространение и рецидивирующее хроническое течение.

ВПЧ имеет множество разновидностей штаммов. Разные виды вируса папилломы приводят к формированию различных по виду множественных образований. Как выглядит папиллома различных типов:

• бородавки простые (вульгарные), подошвенные, плоские;
• нитевидные папилломы на теле, называемые также акрохорды;
• кондилома;
• хориоидпапиллома;
• базальноклеточные.

Папилломы могут образовываться по всему телу на кожных покровах и слизистых, на внутренних органах.

Риск заражения вирусом папилломы у женщин и мужчин присутствует в равной степени. Однако именно для женщин вирус папилломы человека представляет большую опасность для здоровья – присутствует риск развития рака матки и т.д. Папиллома у мужчин редко имеет клиническое выражение, но они являются носителями вируса и могут передать его половым или бытовым путем.

Данное заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики вплоть до момента появления образований. До этого человек может даже не подозревать, что в его организме присутствует вирус папилломы человека. Статистика исследований демонстрирует, что в современном обществе порядка 90% населения являются носителями ВПЧ.

Папилломы имеют вид сосочков на узких ножках. Консистенция образований может быть как мягкой, так и плотной, а цвет – варьироваться от бледно-розового до темно-коричневого.

Клинические признаки проявления ВПЧ могут отличаться и зависят от типа вируса и локализации.

• Образование вульгарных папиллом в виде шишек с грубой ороговевшей поверхностью. Их диаметр более 1 мм, они могут сливаться между собой, образовывая обширные участки поражения. Их появление характерно в зоне колен и на ладонях.
• Появление плоских папиллом в виде шишечек с гладкой поверхностью. Они имеют такой же цвет, как и здоровые участки кожи, но при этом сопровождаются зудом и болевыми ощущениями.
• Появление маленьких шишечек с блестящей поверхностью на стопах – подошвенные папилломы. Во время ходьбы они причиняют боль и дискомфорт. Могут иметь дочерние образования в виде совсем небольших пузырьков.
• Нитевидные папилломы на лице вокруг глаз, на шее, в паху и подмышечных впадинах в виде небольших желтых шишечек. Постепенно из небольших шишечек они трансформируются в продолговатые уплотнения длиной в 5-6 мм.
• Образование папиллом на слизистых в полости рта и на губах.
• Образование множественных красно-коричневых пятнистых бугорков на кистях и стопах – это папилломы Левандовского-Лютца.
• Папилломы ювенильные – образовываются на голосовых связках. Их появление может привести к нарушениям речи. Распространяясь, они не дают нормально циркулировать воздуху.
• Интимные папилломы на половых органах и шейке матки у женщин и в мочеиспускательном канале папилломы у мужчин.

Причиной образования папиллом является вирус папилломы человека. Большая часть людей является его носителями. Попав в организм, он начинает размножаться на базальных клетках эпителия, но долгое время может не проявляться внешними признаками. Под воздействием различных факторов вирус может начать проявляться образованием папиллом. Такими факторами может стать обострение хронических заболеваний, внутренние инфекции, неправильное питание и постоянный стресс, то есть факторы, которые ведут к понижению иммунитета человека.

К основным факторам, которые ведут к распространению вируса и его клиническим проявлениям, относятся:

• беспорядочная половая жизнь без защитных средств;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими препаратами);
• иммунодефицит;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания ЖКТ;
• несоблюдение правил гигиены ротовой полости, а также интимных зон;
• врожденный фактор – передача вируса от матери плоду во время беременности.

В зависимости от локализации папиллом пациенту может потребоваться помощь врача-дерматолога или венеролога. Если внешние проявления заболевания отсутствуют, но пациент хочет знать, является ли он носителем ВПЧ, необходимо обратиться для консультации к нашим врачам: иммунологам, дерматовенерологам.

Заражение ВПЧ может происходить следующими способами:

• во время полового акта при всех видах полового контакта (оральном, вагинальном, анальном);
• бытовым путем при контакте с кожей или слизистыми человека, зараженного вирусом. Наличие на коже порезов или трещин увеличивает риск заражения;
• самозаражение – аутоинокуляция возможна в результате механического повреждения кожи, например, во время проведения процедуры эпиляции.
• в процессе родов – от матери к ребенку.

Несмотря на то, что папилломы в большинстве представляют собой доброкачественные образования, их появление нельзя оставлять без внимания. Некоторые типы вируса являются онкогенными. Поэтому актуально встает вопрос: как избавиться от папиллом? Существует следующая классификация ВПЧ по степени риска развития рака:

• типы вирусов не онкогенные;
• типы вирусов с малым онкогенным риском;
• типы вирусов с высоким онкогенным риском.

Диагностику ВПЧ в центре Москвы проводят в АО «Медицина» (клиника академика Ройтебрга). В случае симптомов в виде классических остроконечных папиллом точный диагноз может быть установлен по результатам внешнего осмотра специалистом. Но поскольку типов вируса существует большое количество, то для того, чтобы определиться, как лечить папилломы, врачом могут быть назначены дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• извлечение материала для проведения биопсии;
• метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Метод диагностики ПЦР позволяет:

• выявить наличие ВПЧ;
• определить тип ВПЧ;
• точно определить количество вирусов;
• определить, перешло ли заболевание в хроническую форму.

Информация
проверена экспертом

Темишева Яха Ахмедовна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации гинекологов-эндоскопистов РФ, член Ассоциации эндометриоза, член Общества репродуктивной медицины и хирургии, член European Society of Gynecology Стаж 47 лет

Лечение для каждого пациента назначается индивидуально в зависимости от типа ВПЧ, степени заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Если во время диагностики у пациента был выявлен вирус, но клинические признаки еще отсутствуют, то может быть назначена превентивная терапия с применением цитостатиков. Данная терапия позволяет на некоторое время «заморозить» вирус.

Если у пациента присутствуют папилломы, они могут быть удалены. Выбор метода удаления зависит от места их локализации. От метода будет зависеть цена удаления папиллом.

Доступные методы удаления:

• удаление папиллом лазером;
• криодеструкция – воздействие на пораженные участки низкими температурами, жидким азотом;
• электрокоагуляции – воздействие электрическим током постоянной/переменной частоты;
• радионож – удаление осуществляется путем воздействия радиоволн высокой частоты;
• хирургический – иссечение вместе с участком прилегающих здоровых тканей.

В качестве профилактики для снижения риска заражения вирусом папилломы человека и для замедления прогрессирования заболевания рекомендуется:

• отказ от вредных привычек;
• здоровый образ жизни, занятия спортом и правильное питание;
• соблюдение правил личной гигиены;
• защищенные половые контакты с одним партнером.

Для предотвращения риска развития некоторых типов вируса используются вакцины.

Для записи к специалисту в АО «Медицина» (клиника академика Ройтебрга) воспользуйтесь любым из доступных способов:

• сайт клиники, где заполняется специальная онлайн-форма;
• номер телефона: +7 (495) 775-73-60

Клиника расположена в центральном округе 2-й Тверской-Ямской переулок 10. Добраться до нас можно на метро, рядом расположены станции метро Маяковская, Белорусская, Тверская, Чеховская, Новослобдская. На сайте также можно уточнить стоимость услуг клиники по диагностике и лечению папиллом.

• Schiffman, M., et al. (2018). Human Papillomavirus and Papillomavirus-Associated Cancer. The New England Journal of Medicine, 378(13), 1155-1164. doi:10.1056/NEJMra1709983.
• Wheeler, C. M., et al. (2019). HPV and Papillomavirus-Related Disease: Management and Prevention. Journal of Clinical Oncology, 37(19), 1616-1625. doi:10.1200/JCO.18.00967.
• Syrjänen, K. J., et al. (2021). HPV-Related Papillomas: Clinical Manifestations and Treatment. International Journal of Gynecological Pathology, 40(2), 124-132. doi:10.1097/PGP.0000000000000703.
• Sikora, A. G., et al. (2018). Diagnosis and Management of HPV-Associated Papillomas. Journal of Infectious Diseases, 218(5), 777-786. doi:10.1093/infdis/jiy265.
• Burk, R. D., et al. (2020). Human Papillomavirus (HPV) and Papillomavirus-Associated Cancers. Cancer Prevention Research, 13(10), 815-826. doi:10.1158/1940-6207.CAPR-20-0294.