Информация
проверена экспертом
Острый гломерулонефрит
Содержание статьи
Одной из наиболее распространенных болезней почек является острый гломерулонефрит – воспалительный процесс аутоиммунной этиологии, возникающий в почечных клубочках и распространяющийся впоследствии на всю почечную паренхиму. Это двухстороннее воспаление, одновременно поражающее обе почки. В острой форме болезнь протекает быстро, с яркими симптомами. При переходе в хроническую форму может тянуться годами и даже десятилетиями, на протяжении которых обострения чередуются с периодами ремиссии.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Почему и у кого возникает заболевание
Наиболее часто медики диагностируют острый гломерулонефрит у детей от 3 до 12 лет и у взрослых мужчин 20-40 летнего возраста. Мужчины заболевают примерно вдвое чаще, чем представительницы слабого пола. В качестве «спускового крючка» для заболевания могут выступать разные факторы, но основную массу случаев составляют инфекционные заболевания. Причинами острого гломерулонефрита обычно становятся:
- ангина, тонзиллит, фарингит и другие стрептококковые инфекции;
- бактериальные либо вирусные инфекционные заболевания – ОРВИ, ветряная оспа, вирусный гепатит, паротит и др.;
- системные заболевания аутоиммунного характера;
- первичные почечные патологии – врожденные, генетические, аутоиммунные;
- прием лекарственных препаратов с токсичными компонентами, введение вакцин или сывороток;
- переохлаждение, длительное нахождение под солнечными лучами, высокая влажность.
Рассмотрим, как действует основная причина острого гломерулонефрита – стрептококковая инфекция. Попадающие в кровь антигены стрептококка распространяются в организме и вызывают ответную реакцию иммунных клеток, которые срочно начинают вырабатывать антитела. После вступления в реакцию образуются иммунные комплексы антиген-антитело, представляющие собой сложные белки. Поступая в почечный клубочек вместе с кровью, эти комплексы откладываются на стенках капиллярных канальцев и блокируют кровоток, из-за чего клетки испытывают недостаток питательных веществ и начинают гибнуть. На месте пораженного клубочка впоследствии образуется соединительная ткань.
Пропускная способность почек снижается, возрастает олигурия – снижение количества мочи, выделяемой в течение суток. Из-за ухудшения фильтрации в моче появляются альбумины – белки с невысокой молекулярной массой. Повышение проницаемости капиллярной стенки приводит к попаданию в мочу эритроцитов, лейкоцитов и других клеток крови.
Как распознать болезнь
Симптомы острого гломерулонефрита появляются спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания и включают:
- повышенную температуру тела;
- отеки тканей лица и конечностей;
- болезненные ощущения в области поясницы;
- повышение артериального давления;
- изменения процесса мочеиспускания, цвета и состава мочи.
Отечность является основным симптомом при остром гломерулонефрите. Утром, после пробуждения, бросается в глаза отечное лицо, в особенности верхние и нижние веки. Вечером сильно отекают ноги, в особенности лодыжки и голени. Возможен отек мозга, сопровождающийся головными болями, тошнотой, нарушениями зрения.
Диагностические методы
Основными способами диагностики острого гломерулонефрита являются лабораторные анализы состава мочи и крови, в числе которых:
- общий анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- клиническое исследование мочи;
- анализ общего белка и отдельных фракций;
- коагулограмма крови;
- иммуноферментный анализ;
- анализ мочи по методике Зимницкого;
- проба Реберга;
- анализ мочи по методике Нечипоренко.
Кроме того, для постановки диагноза может понадобиться проведение УЗИ почек и других органов, расположенных в брюшной полости, УЗДГ почечных сосудов, ЭКГ и ЭхоЭКГ, проведение КТ или МРТ почек, а также биопсия почечных тканей для гистологического исследования.
Как лечат гломерулонефрит в острой форме
Для лечения острого гломерулонефрита пациента помещают в урологический стационар, чтобы медики имели возможность круглосуточно контролировать состояние больного. Для успешности терапии необходимо строго соблюдать постельный режим, резко ограничить физическую активность. Основные лечебные мероприятия заключаются в приеме лекарственных препаратов:
- антибиотиков для подавления инфекции;
- противовоспалительных средств;
- иммуносупрессивных препаратов;
- антикоагулянтов;
- лекарств для устранения отеков и нормализации артериального давления.
Важное место среди клинических рекомендаций при остром гломерулонефрите занимают специальная диета и соблюдение питьевого режима. Запрещены продукты и блюда, содержащие поваренную соль, ограничены жиры и белковые продукты.
Курс лечения обычно продолжается от одного до полутора месяцев, после чего пациента выписывают домой. Однако он должен в дальнейшем регулярно посещать лечащего врача-нефролога, соблюдать ограничения в пище, воздерживаться от употребления алкоголя, избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений и других негативных факторов, которые могут спровоцировать рецидив болезни. Как правило, при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятен, и пациент возвращается к активной жизни. У детей возможно полное восстановление функций почек.
Часто задаваемые вопросы
На частые вопросы отвечает:
Неронов
Владимир Александрович
Стаж 26 лет
Чем опасен острый гломерулонефрит?
Неронов Владимир Александрович
Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук
Если вовремя не начать лечение либо не соблюдать предписания медиков, то острая форма заболевания может перейти в хроническую, с периодическими обострениями и ремиссиями, с медленным, но неуклонным ухудшением состояния здоровья и развитием почечной недостаточности. Кроме того, существует опасность развития других осложнений острого гломерулонефрита:
- острой почечной энцефалопатии;
- внутримозгового кровоизлияния;
- тромбоза почечных вен;
- нефротического криза.
Они представляют опасность для жизни и могут закончиться инвалидностью больного.
Как лечить острый гломерулонефрит народными средствами?
Неронов Владимир Александрович
Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук
Рецепты народной медицины могут быть полезны, но только в качестве дополнения к основным лечебным мероприятиям и под постоянным наблюдением врача. Больной может в качестве питья употреблять:
- разбавленные водой морсы из клюквы и брусники – ягод, обладающих мочегонным действием;
- отвары и настои лекарственных трав – ромашки, зверобоя, тысячелистника, шалфея и других, обладающих противовоспалительным и мочегонным действием;
- общеукрепляющие смеси из меда, лимона и инжира.
Народные средства обогащают организм витаминами и минералами, а также обладают мягким мочегонным эффектом.
К какому врачу обратиться при остром гломерулонефрите?
Неронов Владимир Александрович
Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук
Для первичной консультации вы можете обратиться к участковому терапевту или педиатру в своей поликлинике, который направит на прием к нефрологу. Специалист-нефролог будет вести дальнейшее лечение в стационаре и после выписки.
Источники
- Barbour, S. J., et al. (2020). Acute Glomerulonephritis: Diagnosis and Management. Kidney International Reports, 5(5), 673-687. doi:10.1016/j.ekir.2020.01.014.
- Schena, F. P. (2019). Acute Glomerulonephritis: A Comprehensive Review. Journal of Nephrology, 32(4), 601-620. doi:10.1007/s40620-019-00583-5.
- Wang, H., et al. (2021). Acute Glomerulonephritis: Insights into Pathogenesis and Treatment. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 16(3), 376-388. doi:10.2215/CJN.09270820.
- Mok, C. C., et al. (2020). Acute Glomerulonephritis in Systemic Diseases: A Review. Seminars in Nephrology, 40(1), 68-80. doi:10.1016/j.semnephrol.2019.10.003.
- Liu, J., et al. (2018). Acute Glomerulonephritis: Recent Advances in Pathophysiology and Therapy. American Journal of Kidney Diseases, 72(4), 599-611. doi:10.1053/j.ajkd.2018.04.015.
Оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Узнать подробности проведения процедуры, цены на имплантацию Вы можете по телефону:
+7 (495) 775-73-60Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-77/00363409 Срок действия: бессрочная
