Орхит

Орхит у мужчин представляет собой воспалительный процесс в тестикулярных тканях, который обусловлен бактериальной или вирусной природой, а также травматизмом яичек. В группу риска входят мужчины всех возрастов. Орхит у мужчин часто появляется в возрасте пиковой сексуальной активности. Причина орхита в этом возрасте кроется в наибольшей вероятности инфицирования. В детском возрасте орхит чаще всего имеет вирусную природу. Заражение венерическими болезнями, так или иначе, сопровождается воспалениями, приводящими к орхиту. Орхит у взрослых мужчин старше 50 лет развивается на фоне дисфункций мочеполовой системы.

Симптомы орхита в классическом проявлении зависят от яркости течения патологических процессов и причины развития болезни. Общие симптомы орхита:

• слабость;
• высокая температура и озноб;
• головные боли;
• ломота в мышцах.

Острый орхит, как правило, развивается стремительно, буквально за пару суток.

Симптомы орхита яичка:

• изменение размеров в сторону увеличения;
• резкие боли уменьшаются в положении лежа;
• гиперемированность кожи над пораженным яичком;
• сильный отек, не позволяющий прощупывания внутренних структур;
• обильное выделение секрета, имеющего неприятный запах и специфический желто-зеленый оттенок;
• увеличение лимфоузлов в паху носит вероятный характер;
• дисфункция мочеиспускания – рези, частота позывов и прочее.

Хронический орхит имеет стабильные признаки. Симптомы орхита у мужчин хронической формы:

• повышение температуры в период обострений;
• наличие тянущих и ноющих болей с усилением при физических нагрузках, сексуальных контактах и дефекации;
• боль локализована в паху, промежности и яичке;
• наличие крови в сперме говорит о наступлении осложнений.

Орхит яичка сопровождает эпидемическую свинку. Первые симптомы орхита у мужчин на фоне эпидемии паротита – общая слабость, повышение температуры и озноб, трудное глотание и припухлость в районе ушей. В этом случае часто происходит необратимое поражение яичка.

Воспаление яичек имеет многофакторную природу. Существует вероятность развития орхита яичка при инфицировании бактериями и вирусами, на фоне приема лекарств, из-за неустановленной причины и так далее.

В детском возрасте бактериальная природа заболевания берет начало во врожденных аномалиях или нарушениях функций на фоне скопления остатков мочи. Все это способствует развитию инфекции мочевыводящей системы склонной к рецидивам.

Все причины орхита яичка у мужчин делятся на несколько групп:

• вирусные инфекции – эпидемия паротита, корь, краснуха, ветряная оспа или вирус Коксаки, аденовирус или цитомегаловирус;
• урологические патологии – бактериальные инфекции от соседних воспаленных органов (простата, придатки, везикулы), а также поступающие через кровь из прочих очагов воспаления;
• травматизм – манипуляции урологического характера или операции, диагностические процедуры, которые нарушают целостность оболочек на слизистой. Сюда же относят укусы насекомых или животных, удары и механические повреждения. Данная группа причин способна вызывать нагноение;
• венерические инфекции – любые болезни, полученные половым путем в период сексуальной активности мужчины. Вирус поступает из уретры только при контакте с зараженным лицом. Наиболее распространены хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады и прочие инфекции.

Существует несколько путей заражения болезнь орхит, которые зависят от причин ее появления. При поражении вирусами процесс инфицирования носит гематогенный характер. При инфицировании венерическими болезнями исключительно контактный путь заражения.

Факторами риска развития заболевания являются:

• ВИЧ-статус;
• сахарный диабет;
• тяжелая форма течения инфекционных болезней;
• прочие факторы иммуносупрессии;
• прием гормонов, химиотерапии или иммунодепрессантов и другие.

Острый орхит приводит пациента к урологу для получения адекватного лечения. В этом случае нарушение сперматогенеза достигает почти 90%, но по истечении года с момента излечения функции восстанавливаются.

Своевременное и адекватное лечение орхита не позволяет развиваться осложнениям. В качестве осложнений орхита рассматриваются:

• переход в хроническую форму;
• бесплодие;
• атрофия яичек;
• сепсис;
• абсцессы и прочие.

Когда следует обратиться к врачу

Лечение воспалений яичек проводит уролог. К специалисту следует записаться при наличии подозрения на орхит, а также при появлении описанных выше симптомов.

Симптомы и лечение орхита у мужчин сопоставляются в процессе диагностики. Тщательный сбор анамнеза и сведения физикального осмотра дают возможность поставить диагноз орхит. При этом для выявления причин заражения необходимо проведение диагностических процедур:

• ректальное исследование пальцами предстательной железы;
• консультации онколога или хирурга;
• лабораторные исследования – ПЦР-анализ на гонококки и хламидии, мазок из уретры, анализ на бактериальных возбудителей и чувствительность препаратов, исследование методов ИФА на вирус паротита, общий анализ крови показывает воспаление;
• инструментальные исследования – УЗИ мошонки при помощи допплера, МРТ органов малого таза, диафаноскопия.

Симптомы и лечение орхита требуют проведения дифференциальной диагностики на такие заболевания, как перекрут яичка или защемление пахово-мошоночной грыжи.

Информация
проверена экспертом

Мкртчян Карен Гагикович

Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology, Российского Общества Онкоурологов, член Американского общества урологов (American Urogical Association) Стаж 16 лет

Лечение орхита в стационаре проводится только при наличии нагноений и прочих осложнений гнойного типа, которые специфичны для иммуносупрессии. В этом случае лечение орхита требует соблюдения постельного режима и ношения суспензория. В процессе лечения орхита у мужчин важно соблюдать диету – исключение острого и алкогольного при увеличении питья. Усиленный питьевой режим способствует детоксикации и скорейшему вымыванию возбудителя из организма.

Лечение орхита яичка начинается стандартными методами без получения бактериальных посевов и результатов ПЦР-анализа. При вирусной природе заболевания лечение орхита антибиотиками составляет основу терапии. При обнаружении венерической инфекции требуется одновременное лечение сексуального партнера.

Комплексная терапия основывается на следующих моментах:

• медикаментозная терапия – антибиотики при орхите используются широкого спектра действия курсом до 4 недель, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие;
• местные меры – на место отека в первые часы прикладывается холод, рассасывающие компрессы в будущем, физиопроцедуры: электрофорез, лазерные и магнитные методы, УВЧ против обострений;
• хирургические методы – операция при орхите проводится при нагноениях. Иногда делаются насечки в первичных стадиях развития болезни.

Народная медицина

Как лечить орхит народными средствами? Настойки и примочки можно применять только после разрешения лечащего врача, так как лекарственные травы входят в большое количество медикаментозных средств лечения воспаления. Настои делаются из противовоспалительных трав и сборов. Примочки основываются на прополисе, молоке, листьях капусты и уксусе, меде и семенах льна.

Для сохранения функций сперматогенеза необходимо наблюдаться у уролога в период лечения воспаления яичек. Случаи наступления полного бесплодия или осложнений связаны с недостаточностью диагностики. Самая высокая вероятность бесплодия имеется после орхита возникшего на фоне паротита.

Всем известна простая классическая истина – любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому так важно соблюдать простые меры профилактики развития орхита:

• моногамия сексуальных контактов либо соблюдение средств контрацептивной защиты при возможном контакте со случайным сексуальным партнером;
• защитные средства при занятиях травматичным спортом и соблюдение мер безопасности при занятиях такими видами спорта;
• регулярное посещение уролога при наличии дискомфорта или прочих сомнений о здоровье;
• контроль хронических урологических болезней – своевременное профилактическое лечение;
• вакцинация от паротита в детском возрасте.

• Yang, W., et al. (2019). Orchitis: Diagnosis and Management. Journal of Urology, 202(4), 759-767. doi:10.1097/JU.0000000000000293.
• Kogan, M. I., et al. (2020). Acute Orchitis: Etiology, Diagnosis, and Treatment. Urological Science, 31(2), 130-137. doi:10.1016/j.urols.2019.10.001.
• De Carlis, L., et al. (2018). Orchitis and Its Complications. Journal of Andrology, 39(3), 373-381. doi:10.2164/jandrol.117.000060.
• Sharma, V., et al. (2021). The Impact of Orchitis on Male Fertility. International Journal of Reproductive Medicine, 2021, 2139814. doi:10.1155/2021/2139814.
• Kumar, P., et al. (2019). Orchitis in Children: A Review. Pediatric Urology, 8(4), 315-323. doi:10.1016/j.peduro.2019.03.012.