Натоптыши на ногах

Натоптыши, или омозолелости — ограниченные участки гиперкератоза, формирующиеся в местах повышенного давления и постоянного трения. Так называется процесс неконтролируемого роста и ороговения кожных клеток, который сопровождается замедлением слущивания верхнего слоя эпидермиса. Внешне это выглядит как участки с грубой и утолщенной кожей. Сами по себе натоптыши на ногах не представляют угрозу для здоровья, но их образование говорит о неправильном уходе за ступнями или патологиях опорно-двигательного аппарата. Поэтому оставлять проблему без внимания нельзя — важно установить причину омозолелости кожи стоп и при необходимости провести лечение.

В зависимости от расположения очага гиперкератоза на ступне выделяют следующие виды натоптышей:

• Интердигитальные — уплотнение верхнего слоя кожи между пальцами ног.
• Апикальные — омозолелости на кончиках пальцев.
• Дорсальные — натоптыши на пальцах ног в области межфаланговых суставов.
• Парангуальные — гиперкератоз в области ногтевого ложа и околоногтевых валиков.
• Плантарные — это натоптыши на пятках, боковых сторонах подошв, подушечках стопы.

В медицине часто используют упрощенную классификацию — согласно ей, натоптыши бывают пяточными, подошвенными и пальцевыми. Они различаются не только расположением на стопе, но и причинами, которые вызвали их появление.

Информация
проверена экспертом

Анпилогова Екатерина Михайловна

European Academy of Allergy and Clinical Immunology, Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов Стаж 7 лет

Натоптыши на ступнях образуются при длительном механическом воздействии на кожу — трении, давлении. Изначально кожные покровы мягкие, эластичные, их чувствительность не нарушена. Но при сильном и длительном давлении, трении возникает покраснение. Если воздействие не прекращается, со временем образуется отек тканей. В результате клетки начинают делиться с повышенной скоростью, ороговевать, но слущиваться они не успевают и наслаиваются друг на друга. Так появляются очаги гиперкератоза — участки с толстой и огрубевшей кожей с пониженной чувствительностью.

Неправильно подобранная и неудобная обувь

Основная причина появления натоптышей — ношение неподходящей обуви. Омозолелости стоп способствуют:

• Высокий каблук. Он приводит к неравномерному распределению нагрузки на ступни — основной вес тела переносится на передний отдел, что приводит к образованию натоптышей на подошве стоп в области подушечки (под пальцами ног).
• Узкий нос. Он увеличивает давление на пальцы ног — особенно в области межфаланговых суставов. Это может быть причиной появления, как натоптышей, так и мозолей.
• Неправильно подобранный размер. Иногда люди покупают обувь на размер меньше, думая, что она «разносится». Но слишком тесные модели приводят к формирования омозолелостей на пятках, подушках и пальцах стоп.

Обувь большего размера тоже может стать причиной развития гиперкератоза в местах постоянного натирания — обычно в задней части пятки.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Натоптыши часто возникают при неправильной постановке стоп, вызванной различными видами их деформации. Наиболее распространенными являются:

• Поперечное плоскостопие. Это заболевание, при котором уплощается поперечный стопы. Оно вызывает образование омозолелостей на подушечке стопы, особенно под указательным пальцем.
• Варусная деформация стоп. Ноги обретают О-образную форму, пациент ставит носки вместе, а пятки — врозь. Натоптыши формируются на внешней стороне стопы.
• Вальгусная деформация стоп. Ноги имеют Х-образную форму (колени вместе, голени врозь). Основная нагрузка приходится на внутреннюю поверхность ступни, что приводит к появлению натоптышей нетипичной для них локализации.

Омозолелости сопутствуют деформациям пальцам ног, ревматоидному артриту, искривлениям позвоночника (нарушениям осанки), травмам нижних конечностей.

Прочие факторы

Появлению натоптышей способствует повышенная нагрузка на стопы в следующих случаях:

• тяжелая физическая работа;
• занятия профессиональными видами спорта;
• ожирение (на ступни давит собственная масса тела).

К факторам риска относят повышенную потливость ног, дерматомикоз (грибок стопы), варикозное расширение вен нижних конечностей и сахарный диабет. Спровоцировать гиперкератоз  может несбалансированное питание (недостаток витаминов), высокие психоэмоциональные нагрузки, стрессы.

Начало формирования натоптышей сопровождается следующими симптомами:

• покраснение, отек ограниченного участка кожи;
• дискомфорт при ходьбе;
• боль при надавливании.

На следующей стадии клетки кожи начинают активно делиться, а по мере роста — ороговевать. Это приводит к утолщению и огрубению ограниченных участков стоп, которые на общем фоне выделяются желтым или сероватым цветом — вот как выглядят натоптыши на ногах. На ощупь они плотные, шероховатые, уже безболезненные, так как чувствительность нарушается.

Наиболее распространенные места локализации натоптышей:

• Подушечка ступни — область под пальцами. Обычно огрубевает не вся подушечка, а несколько точек — под большим и указательным пальцами, мизинцем.
• Пятка — омозолелость данной локализации склонна к растрескиванию.
• Внешняя часть подошвы — от пятки до подушки.
• Подушечки и межфаланговые суставы пальцев.

Не следует путать сухую мозоль и натоптыш. У них одинаковые причины развития, но разная глубина поражения кожи. Если натоптыши представляют собой утолщенные и огрубевшие участки кожи только на поверхности, то мозоли охватывают более глубокие слои. Поэтому при надавливании на них пациенты отмечают болезненность. При стержневых мозолях на ступнях боль похожа на ту, что возникает при занозах. При натоптышах болевой синдром отсутствует, напротив — чувствительность очага гиперкератоза существенно снижается.

Сами по себе натоптыши не опасны для здоровья, обычно они не причиняют дискомфорт и воспринимаются пациентами лишь как косметический дефект. Но важно учитывать, что их появление часто связано с различными заболеваниями, которые уже не являются безобидными. Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу при появлении некоторых дополнительных симптомов:

• Неравномерное стирание подошвы обуви — указывает на деформации стоп, патологии опорно-двигательного аппарата.
• Зуд, жжение, шелушение кожи — возможен грибок стопы.
• Повышенная потливость, неприятный запах от ног — признаки гипергидроза.
• Трещины на пятках — являются вратами для инфекции, поэтому их нужно лечить.
• Боль при ходьбе — возникает при стержневых мозолях и некоторых других патологиях.

При натоптышах на ногах лечение проводит врач-косметолог. Однако в некоторых случаях может потребоваться помощь дерматолога, травматолога-ортопеда, эндокринолога, флеболога и других специалистов.

Перед тем как убрать натоптыши на ногах, нужно убедиться, что под них не маскируются другие заболевания. Похожие симптомы могут наблюдаться при сухих мозолях и подошвенных бородавках. Поэтому врач обязательно проводит дифференциальную диагностику, которая включает в себя следующие процедуры:

• Пальпация очагов гиперкератоза — при сухих стержневых мозолях пациент ощутит боль. При натоптышах чувствительность снижена.
• Прокол подозрительного участка иглой — если это подошвенная бородавка, появится капелька крови. Натоптыши представляют собой толстый слой ороговевшей — мертвой — кожи, поэтому при их прокалывании не будет ни крови, ни боли.
• Дерматоскопия — осмотр кожи стоп под многократным увеличением с помощью специального прибора (дерматоскопа).
• Соскоб сна грибы — при подозрении на дерматомикоз.

Для выяснения причин появления натоптышей врач может назначить дополнительные исследования — рентгенографию стоп, плантографию. Эти методы покажут деформации ступней и пальцев, для которых характерна чрезмерная омозолелость ступней.

Омозолелость на стопах можно устранить консервативными и хирургическими методами. Перед тем как избавиться от натоптышей на ногах оперативным путем, врач попробует убрать их с помощью медицинского педикюра.

Консервативное лечение

В большинстве случаев натоптыши удается убрать во время медицинского педикюра. Это лечебно-профилактическая процедура, целью которой является восстановление здоровья кожи и ногтей стоп. Ее проводят не только при омозолелостях, но и других проблемах — онихомикозе, дерматомикозе, сухих и мокрых мозолях, гипергидрозе.

Медицинский педикюр включает в себя:

• Осмотр ступней для оценки их состояния.
• Аппаратное удаление огрубевших участков кожи, подстригание ногтей.
• Устранение дефектов кожных покровов и ногтевых пластин.
• Лечебные манипуляции — обработку ног и пальцев антисептиком, нанесение лекарственных составов в виде гелей, кремов, мазей.

В конце процедуры врач дает рекомендации по уходу за ногами в домашних условиях, профилактике образования натоптышей.

Хирургические методы

Если консервативное лечение натоптышей не позволяет убрать очаги гиперкератоза, врач назначает:

• Удаление лазером. Лазерным лучом воздействуют на огрубевший участок кожи, которая после процедуры формирует корочку. Через несколько дней она самостоятельно отходит, обнажая молодую кожу — тонкую и более чувствительную.
• Криотерапию. На омозолелую кожу воздействуют жидким азотом, который также приводит к образованию корочки. Она самостоятельно отходит через 2–3 дня.
• Удаление радиоволновым ножом. Ороговевшую кожу удаляют путем воздействия на них радиоволновыми частотами. В результате натоптыши заменяются новой кожей без признаков гиперкератоза.

Реабилитация после операции составляет от 1 до 2 недель. В этот период особенно важно следить за чистотой стоп и регулярно проводить их антисептическую обработку. Нужно ограничить нагрузку на ноги — носить свободную обувь и находить течение суток время, чтобы полежать или отдохнуть в положении сидя.

Чтобы избежать повторного образования натоптышей, необходимо:

• Носить удобную обувь из дышащих материалов. Ее нужно выбирать по размеру со свободным носом и невысоким каблуком (до 2–4 см). Перед покупкой убедитесь, что нигде не давит, и не приходится поджимать пальцы.
• Носить носки из натуральных материалов, которые позволяют коже дышать — создание парникового эффекта грозит повышению потоотделения, которое является одним из факторов, провоцирующих омозолелость.
• Обеспечить грамотный уход за ногами в домашних условиях. Нужно поддерживать их чистоту, регулярно удалять грубые участки кожи с помощью пемзы, использовать косметические средства для их смягчения.
• Контролировать массу тела — избыточный вес не только ухудшает состояние кожи стоп, но и нарушает работы всех органов.
• Соблюдать режим работы и отдыха. Важно исключить длительное пребывание на ногах, чтобы давать им возможность отдохнуть.
• Своевременно лечить грибок и другие заболевания стопы.

При деформациях стоп лечение избавит от натоптышей только на время. Чтобы исключить их повторное образование, необходимо провести коррекцию формы ступней — это возможно только у детей и подростков до завершения формирования ног. У взрослых можно только предупреждать прогрессирование патологии и перераспределять нагрузку на стопы с помощью индивидуально изготовленных ортопедических стелек.

Натоптыши — участки толстой и грубой кожи на пальцах и подошвенной стороне стоп. Они появляются в ответ на длительное механическое воздействие и не причиняют вреда здоровью. Их образование всегда говорит о присутствии проблемы, которая обычно заключается в неправильно подобранной обуви. В этом случае с омозолелостью можно справиться самостоятельно. Но иногда натоптыши указывают на инфекционное поражение кожи стоп или их деформацию — в этом случае для избавления от них необходимо обратиться к врачу.

В Москве лечение натоптышей стоп, поиск и устранение причин их появления выполняют в клинике академика Ройтберга АО «Медицина». Чтобы записаться на первичный прием к врачу, позвоните нам или заполните форму обратной связи на сайте.