Меланома кожи

Меланома кожи – это злокачественное образование агрессивного характера, которое развивается на фоне перерождения некоторых образований. Речь идет о работе клеток, которые отвечают за выработку меланина, а также за образование родинок (невусов).

В последние годы рост заболевания довольно серьезный. И среди главных причин меланомы (вернее, ее распространения) называют то, что сейчас действует мода на загар. Люди проводят много времени на солнце без защитных средств, посещают солярии – в результате сильно возрастают риски злокачественных образований.

Опасность заболевания в том, что пораженные клетки бесконтрольно растут, их становится больше. А само злокачественное образование может легко «затеряться» среди доброкачественных. Больше всего риску развития меланомы подвержены те участки кожи, где изначально есть много доброкачественных образований.

Сложность обнаружения

Основная трудность заключается в том, что из-за разнообразия размеров, особенностей поверхности и пигментации человеку без опыта и соответствующих знаний не так просто понять, что у него на коже появилось что-то опасное. Поэтому очень важно постоянно осматривать себя и регулярно посещать врача-дерматолога для профилактического осмотра.

К симптомам меланомы относятся следующие моменты:

• отсутствие на родинке кожных борозд. Поверхность становится гладкой, будто бы глянцевой, зеркальной;
• рост родинки как в толщину, так и в ширину;
• шелушение, сухость поверхности, появление трещинок;
• кровоточивость, появление язв разных размеров;
• воспаления – не только в области самой родинки, но и вокруг;
• разные неприятные ощущения в области образований: жжение, покалывание, зуд и т.д.;
• уплотнения под кожей, узелки.

Необязательно, чтобы проявлялось несколько признаков. Достаточно 1-2 первых симптомов меланомы, чтобы отправиться к врачу и пройти тщательное обследование.

Поскольку меланома кожи развивается по-разному, во многих случаях на трансформацию из доброкачественного образования в злокачественное потребуется не один год. Но когда это произойдет, болезнь начнет развиваться стремительно, поэтому важно не упустить момент.

Меланома встречается у людей разных рас, но есть определенные факторы, которые повышают риски этого заболевания. К возможным причинам меланомы или тем моментам, которые могут стимулировать ее развитие, относят:

• регулярное и чрезмерное воздействие солнца. Сюда же относятся солнечные ожоги, причем эффект может быть сильно отложенным во времени;
• очень светлая кожа. Люди с первым и вторым фототипом (светлая кожа, светлые глаза и волосы) чаще страдают таким заболеванием;
• наследственность. Если ближайшие родственники страдали подобным, необходимо быть очень внимательным;
• мужской пол. Это фактор риска по той причине, что мужские половые гормоны стимулируют активный рост опухоли;
• длительный прием гормональных противозачаточных таблеток. В этом случае в зоне риска уже женщины;
• иммунодефициты разных видов;
• доброкачественные образования кожи, которые могут в силу разных причин перерождаться в злокачественные.

Есть мнение, что способствуют заболеванию избыточный вес тела, диета с переизбытком белка и т.д. Важно понимать, что все это не прямые причины, а лишь маленькие факторы, которые играют роль дополнительных – как и при любом другом виде рака.

Выделяют три вида меланомы кожи:

• поверхностно-распространенная. Это самая частая форма, на ее счет приходится до 75% всех случаев. Обычно она свойственна представителям европеоидной расы, страдают болезнью чаще люди среднего возраста. Образования в этом случае небольшие, сложные по форме, с неровными краями. Окраска может быть разной: от рыже-бурой до темной с синюшными вкраплениями. У подобных новообразований бывают кровянистые выделения. Растет опухоль, распространяясь по поверхности, и/или вглубь. Вертикальный рост может не происходить в течение несколько месяцев, а иногда и лет;
• узловая. До 30% случаев приходится на эту форму. Это более опасный, агрессивный вид рака кожи. Он быстро разрастается (4-24 месяца), а также может развиваться на коже без особых повреждений и изменений. Симптомы прогрессирующей меланомы такого типа предполагают вертикальный рост образования. Окрас у нее равномерный – черный либо темно-синий. Иногда подобная опухоль не пигментирована, похожая на папулу или узелок (но это встречается редко);
• злокачественное лентиго. Симптомы меланомы этого вида обычно встречаются у людей старше 60 лет. Выявляются они реже всего (до 10% случаев). Обычно болезнь захватывает открытые участки тела – они покрываются узелками темного либо светлого цвета до 3 миллиметров в диаметре. Опухоль растет относительно долго на верхних частях кожи (двадцать и более лет), нередко включает волосяные фолликулы.

При таком разнообразии новообразований крайне важно знать, на что обращать внимание, чтобы диагностика меланомы была произведена вовремя и позволила добиться максимальных результатов от лечения.

Стадии

Выделяется 5 стадий меланомы. Нулевая и первая предполагают, что пораженные клетки находятся во внешнем слое дермы, на поверхности.

На второй и третьей стадии наблюдаются изъязвления, серьезные изменения самого образования, а также рак распространяется на ближайшие лимфоузлы. Четвертая стадия характеризуется поражением лимфоузлов, а также распространением метастаз на отдаленные органы.

Диагностика заболевания

Первым этапом диагностики становится визуальный осмотр врачом дерматологом-онкологом. Также проводится пальпация, дерматоскопия (исследование при помощи сильно увеличивающих приборов).

Также для постановки диагноза используют рентген, проводят УЗИ внутренних органов, лимфоузлов, цитологические исследования и биопсию.

Лечение меланомы подбирается индивидуально и начинается с тщательного обследования больного. Обычно оно включает:

• хирургическое вмешательство для иссечения образований, а также пораженных лимфоузлов и т.д.;
• химиотерапию. Подходы и программы разные, зависят от задачи и состояния больного;
• поддержку иммунитета.

Прогнозы во многом зависят от степени поражения. Поверхностные типы меланомы кожи предполагают, что при своевременном лечении пятилетняя выживаемость пациентов составляет 95%, что является отличным показателем. Если уже наблюдается поражение лимфатических узлов, этот показатель снижается более чем в 2 раза.

Профилактика

Профилактика меланомы предполагает, что необходимо регулярно осматривать все родинки на теле и в случае подозрений обращаться к врачу. Также важно избегать повреждений любых новообразований и защищать тело от воздействия солнца.

Информация
проверена экспертом

Машкова Ольга Николаевна

Врач-онколог высшей категории Стаж 41 год

• Garbe, C., et al. (2020). Melanoma: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. Journal of the American Academy of Dermatology, 82(1), 5-23. doi:10.1016/j.jaad.2019.06.027.
• Long, G. V., et al. (2021). Advances in Melanoma Treatment. New England Journal of Medicine, 384(5), 444-456. doi:10.1056/NEJMra2009783.
• Hodi, F. S., et al. (2019). Immunotherapy in Melanoma: A Comprehensive Review. Journal of Clinical Oncology, 37(6), 515-525. doi:10.1200/JCO.18.01516.
• Khushalani, N. I., et al. (2020). Systemic Therapy for Advanced Melanoma. Cancer, 126(11), 2485-2497. doi:10.1002/cncr.32909.
• Gershenwald, J. E., et al. (2018). Melanoma Staging and Treatment. Clinical Oncology, 31(8), 1710-1720. doi:10.1016/j.clon.2018.03.019.