Люмбаго

Люмбаго – название отдельной формы остеохондроза, локализованного в пояснично-крестцовой области позвоночника и сопровождающегося приступообразной острой болью в пояснице. Приступ, как правило, возникает при попытке резко наклонить либо разогнуть спину, а также при поднятии тяжелого груза. Народное название патологии – «прострел в пояснице». Наиболее часто заболевание возникает у людей в молодом или среднем возрасте, от 25 до 45 лет, реже – у пожилых людей, во многих случаях сопровождается ишиасом. Мужчины страдают люмбаго чаще, чем женщины.

Наиболее выраженным симптомом люмбаго служит интенсивная боль, «простреливающая» поясницу и мышцы спины. Боль носит толчкообразный, пульсирующий характер и при появлении заставляет больного застыть в наклонной позе, так как распрямление спины чревато усилением болезненности. Во время приступа человек не может пошевелиться, ощущая беспомощность и скованность. При любых попытках изменить позу, двинуть рукой или ногой боль становится еще более сильной. В некоторых случаях сопровождается головной болью.

Боль сопровождается напряжением спинных мышц в области поясницы. Спазм вызывает рефлекторная реакция организма на боль, но сокращение мышц приводит к сдавлению нервных окончаний, из-за чего ощущения усиливаются.

Нередко у пациентов наблюдается сочетание люмбаго с ишиасом, т. е. боль ощущается не только в пояснице, но и в ягодице и задней части бедра, возможно, по всей длине ноги.

Длительность болей различна: у одних людей приступ продолжается всего несколько минут, у других – несколько часов или даже суток. При длительных болях, как правило, наиболее мучительными являются первые полчаса, затем ощущения притупляются. Лучше всего человек себя чувствует, лежа на спине и положив ноги, согнутые в коленях, на несколько подушек или свернутых одеял, либо в коленно-локтевой позе с подложенными под живот подушками.

В настоящее время основными причинами люмбаго считают:

• чрезмерное мышечное напряжение в области поясницы, связанное с динамическими (например, при поднятии тяжестей) или статическими (долгое стояние в неудобной позе) нагрузками;
• поясничную грыжу межпозвонкового диска;
• врожденные деформации позвоночника;
• артрит;
• переохлаждение;
• травмы и ушибы спины;
• опухоли тканей позвоночника;
• спондилит – воспалительный процесс в позвоночнике.

В качестве сопутствующих факторов, увеличивающих риск развития заболевания, следует назвать:

• неправильную осанку с привычкой постоянно горбиться и плохо развитым мышечным корсетом;
• тяжелый физический труд в течение длительного времени;
• малоподвижный образ жизни;
• возрастные изменения, связанные с утратой позвоночником здоровой гибкости.

Тяжелые физические нагрузки, резкие повороты либо наклоны туловища, как правило, провоцируют приступы люмбаго. Наиболее частая ситуация, приводящая к «прострелу» поясницы, – перегрев мышц из-за активной физической работы или занятий спортом с последующим резким переохлаждением.

В клиническую диагностику люмбаго, помимо осмотра пациента и сбора жалоб на его состояние, входят:

• рентгенография позвоночника, позволяющая установить наличие либо отсутствие опухоли;
• биомеханические тесты – пациент выполняет определенные движения, которые позволяют установить характер болей и дифференцировать заболевание;
• МРТ или КТ для выявления нарушений в позвоночнике;
• общий анализ мочи и крови для выявления воспалительного процесса;
• сцинтиграфия позвоночника для изучения состояния кровеносных сосудов, питающих этот орган;
• электронейромиография для исследования нервной проводимости в мышцах спины.

Дополнительную информацию часто предоставляет анамнез пациента, в котором, как правило, присутствует остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, травма позвоночника и другие проблемы.

Информация
проверена экспертом

Терехова Анна Борисовна

Врач-невролог-алголог, врач по лечебной физкультуре, врач-реабилитолог, Член Союза Реабилитологов России. Стаж 13 лет

В зависимости от выраженности характерных для люмбаго симптомов, лечение в остром периоде требует назначения:

• анальгетиков для уменьшения болей;
• нестероидных препаратов противовоспалительного действия;
• спазмолитиков для расслабления напряженных мышц;
• витаминных препаратов для укрепления иммунной системы.

 При особенно сильных болях могут назначаться внутрикожные новокаиновые блокады, успокоительные и снотворные препараты. Хороший эффект дают местные лекарственные средства – мази с согревающим эффектом, аппликации димексида, а также перцовый пластырь. Лечебный эффект достигается благодаря усилению капиллярного кровообращения в спазмированных мышцах спины.

Во время лечения люмбаго в периоде обострения пациенту предписан строгий постельный режим и состояние полного покоя. Лежать необходимо на ровной, умеренно жесткой поверхности на спине, с согнутыми в коленном и тазобедренном суставе ногами, под которые подкладывают свернутые одеяла. Соблюдение постельного режима продолжается в течение двух недель. В это время необходимо отказаться от острых и жирных блюд, солений и копчений. Особенно важно соблюдать клинические рекомендации при люмбаго с ишиасом.

По мере уменьшения болей у пациента появляется возможность посещения физиотерапевтических процедур. Хороший эффект дают:

• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• классический массаж;
• амплипульстерапия;
• лазерная терапия;
• магнитная терапия;
• аппликации лечебных грязей.

Часто пациенту назначают комплекс из нескольких процедур. Кроме того, после снятия острой боли необходимо позаботиться об укреплении спинных мышц, разработке связок и суставов, для чего лучшим средством служит специальная лечебная гимнастика. Упражнения оказывают комплексное воздействие: помимо укрепления мышечной ткани, они активизируют обмен веществ в тканях спины и позвоночника, ускоряют процессы самовосстановления и уменьшают риск рецидивов.

Чтобы избежать рецидивов, пациенту необходимо избегать переохлаждения, не делать резких движений, не поднимать тяжестей, отказаться от тяжелого физического труда. Однако умеренные нагрузки не только не приносят вред, но и полезны для здоровья. Прогулочная ходьба, упражнения на растяжку, велопрогулки, выполнение специального комплекса упражнений позволяют укрепить мышцы спины и длительное время избегать возвращения приступов боли.

Клиника профессора Ройтберга «Медицина» предлагает услуги современной диагностики и квалифицированного лечения люмбаго и ишиаса. У нас ведут прием неврологи, вертебрологи, ортопеды высшей категории, врачи с многолетним опытом. Центр изучения боли клиники предоставляет поддержку и обслуживание для людей, страдающих от различных видов боли. Они предоставляют профессиональную помощь в понимании боли, а также дают рекомендации по правильному обращению с болью.

• Dionne, C. E., et al. (2019). Low Back Pain and Lumbago: A Review of Epidemiology and Management. Spine Journal, 19(7), 1157-1164. doi:10.1016/j.spinee.2019.01.007.
• Gow, J., et al. (2020). Lumbago and Its Impact on Quality of Life. British Journal of Pain, 14(2), 110-119. doi:10.1177/2049463720912562.
• Liu, Y., et al. (2018). Management Strategies for Acute and Chronic Lumbago. Journal of Orthopaedic Research, 36(4), 984-992. doi:10.1002/jor.23750.
• Miller, J. M., et al. (2021). Diagnostic Approaches and Treatment for Lumbago. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 34(2), 345-352. doi:10.3233/BMR-200520.
• Morris, M. R., et al. (2019). Advances in Understanding and Managing Lumbago. Clinical Spine Surgery, 32(6), 281-288. doi:10.1097/BSD.0000000000000820.