Киста молочной железы

Киста молочной железы представляет собой доброкачественное объемное образование, формирующееся в виде расширенного протока с жидким содержимым. Гинекологи и онкологи рассматривают данную патологию как одну из форм мастопатии. Основным признаком заболевания становится плотный эластичный узел, выявляемый врачом при пальпации органа. Часто пациентки сталкиваются с иными симптомами: цикличным набуханием груди, выраженным болевым синдромом, выделениями из соска. Диагностика патологии выполняется в ходе эхографии, пневмокистографии и лабораторного исследования содержимого кистозного образования. Тактика лечения определяется на основании клинической картины заболевания. В большинстве случаев гинекологи назначают девушкам медикаментозную терапию. Хирургическое вмешательство выполняется при обнаружении врачом признаков злокачественного перерождения кисты.

Наиболее часто киста молочной железы выявляется у женщин старше 35 лет. Пациентки этой возрастной группы страдают от появления в тканях органа крупных одиночных образований диаметром от 60 до 80 миллиметров, заболевание поражает одну грудь. В 25% клинически диагностируемых случаев врачи выявляют диффузно-узловую мастопатию — скопления из нескольких кист размером не более 15 миллиметров. Патология этого типа затрагивает обе молочных железы.

Формирование очагов мастопатии в железистых тканях обусловлено нарушением связей между гормонами, продуцируемыми яичниками, гипофизом, гипоталамусом и надпочечниками. Базовыми причинами образования кист в молочных железах пациенток врачи считают:

• ранее начало и позднее завершение менструаций (14 и 50 лет соответственно);
• позднюю первую беременность (после 30 лет), отказ от лактации или сокращение периода грудного вскармливания ребенка;
• многочисленные аборты;
• экстракорпоральное оплодотворение;
• эндокринные патологии;
• хронические воспалительные процессы в яичниках.

Признаки формирования кисты молочной железы часто выявляются у женщин, подверженным высоким психоэмоциональным нагрузкам. Аналогичным образом на состояние пациенток может повлиять внутричерепная гипертензия, развившаяся в результате травм головы или шеи.

В некоторых случаях мастопатия обуславливается хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Поджелудочная железа перестает производить необходимое количество стероидных гормонов, что приводит к угнетению функций печени по устранению излишне высокого уровня эстрогенов в организме женщины.

Обнаружение кисты молочной железы на УЗИ или рентгенограмме становится причиной для направления пациентки на гинекологический осмотр. Образования в груди часто развиваются на фоне гиперпластических поражений матки.

Кистозные образования могут перерождаться в злокачественные опухоли. Вероятность малигнизации очага мастопатии колеблется в пределах 5–30% и определяется по итогам морфологического анализа биоптата. Существующая типология кист указывает на атипичную интенсивность разрастания эпителиальных тканей (пролиферацию).

Образования первой степени не имеют признаков пролиферации, вероятность формирования злокачественного новообразования отсутствует. Клетки кист второй степени склонны к атипичному разрастанию, но обладают неизменным морфологическим строением. В этом случае вероятность их малигнизации остается умеренной. Третья степень патологии характеризуется агрессивной пролиферацией атипичных клеток, склонных к формированию злокачественных опухолей. Киста становится причиной 3–5% клинически диагностируемых случаев рака молочной железы.

Симптомы кисты молочной железы неспецифичны. Нередко пациентки находят крупные образования во время самообследования груди. При пальпации в положении стоя первичный очаг мастопатии ощущается как плотный и эластичный узел округлой или овальной формы. Пальцевый осмотр груди в положении лежа не позволит врачу определить локализацию кисты. Это отличает доброкачественные образования от злокачественных опухолей, пальпируемых при любом положении тела пациентки. Мелкие кисты, расположенные в толще молочной железы, выявляются только во время ультразвукового или рентгенографического исследования. Их формирование протекает бессимптомно.

Крупные кистозные образования сопровождаются увеличением объема груди, болями различной интенсивности, ощущением распирания и тяжести. Болевой синдром может затрагивать подмышечную впадину, мышцы лопатки, плеча и шеи. Указанные симптомы проявляются во второй половине менструального цикла и исчезают после завершения менструации.

Киста молочной железы может усиливать проявления предменструального синдрома. Пациентки сталкиваются с приступами раздражительности и угнетенности, головными болями, тошнотой и рвотой, головокружениями. В 5–6% случаев женщины жалуются на кровянистое или серозное отделяемое из соска. Этот симптом свидетельствует о появлении папиллярных разрастаний в кистозном образовании.

Диагностика кисты молочной железы вызывает у врачей определенные сложности из-за сходства клинической картины патологии с другими заболеваниями. Гинекологам и онкологам необходимо убедиться в том, что пациентка не страдает от воспалительных процессов, доброкачественных или злокачественных опухолей железистых тканей.

В число наиболее распространенных диагностических процедур, позволяющих обнаружить кисты молочных желез, входят:

• ультразвуковые исследования груди;
• пневмокистография очага мастопатии;
• лабораторное исследование биоматериала, полученного при проведении пункции кистозного образования.

Дифференциальная диагностика может потребовать проведения маммографии, компьютерной томографии железистых тканей, биопсии с последующим гистологическим анализом биоптата.

При низкой вероятности малигнизации кисты молочной железы врачи избирают консервативную стратегию лечения пациенток. Хирургическое вмешательство выполняется при низкой эффективности медикаментозной терапии или обнаружении в биоптате клеток с атипичной морфологией.

Основу консервативного лечения составляют агонисты допамина, гестагены и препараты йода. При сильных болях и выраженном отеке молочной железы пациентке назначаются противовоспалительные и седативные средства, дополняемые диуретиками. Важная роль в процессе выздоровления женщин отводится лазерной и магнитной терапии и электрофорезу анестетических препаратов.

Отсутствие прогресса на фоне лечения становится показанием к проведению склеротерапии. Хирург удаляет из кистозной полости жидкость и заполняет освободившееся пространство этанолом или смесью озона и кислорода. Эти соединения способствуют нормализации состояния железистых тканей груди.

Радикальные методы лечения применяются при высоком риске злокачественного перерождения кист. Врачи выполняют секторальную резекцию (удаление пораженного фрагмента железы) или мастэктомию (полное иссечение железы, прилежащих тканей и региональных лимфатических узлов).

Применение медикаментозной терапии позволяет врачам формировать умеренно оптимистичный прогноз — после нормализации состояния пациентки сохраняется высокая вероятность развития рецидива. Склеротерапия позволяет добиться полного выздоровления женщин в 55–65% случаев. Повторное появление кисты после секторальной резекции возможно при нарушении пациенткой протокола патогенетического лечения, направленного на устранение причин мастопатии.

Первичная профилактика кистозных образований в молочной железе основана на своевременном лечении патологий половой, нервной и пищеварительной систем. Пациенткам с эндокринными нарушениями необходимо регулярно проходить клинические обследования. Вторичные профилактические меры предусматривают посещение женщинами онкогинеколога не реже двух раз в год.

Информация
проверена экспертом

Лобов Михаил Юрьевич

Врач-онколог Стаж 30 лет

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения объемных образований неопухолевой природы в молочных железах женщин. Прием пациенток осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

• Атрошенко И.А., Арабачян М.И., Соловьев В.С. Диагностика рака в кисте молочной железы // Смоленский медицинский альманах. - 2020. Источник: sgma.info
• Насриддинова С.З., Хакимов Н.С., Мадумарова З.Ш., Хомидова Г.Ж. Современные методы ультразвуковой диагностики кист молочной железы // Экономика и социум. - 2022. Источник: iupr.ru
• Зикиряходжаев А.Д., Сарибекян Э.К., Рассказова Е.А. Кистозная лимфангиома молочной железы: первый случай в отечественной практике // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2021. Источник: ojrs.abvpress.ru
• Высоцкая И.В., Летягин В.П., Воротников И.К. Очаговая патология молочных желез у девочек подросткового возраста // Вопросы современной педиатрии. - 2020. Источник: vsp.spr-journal.ru
• Пасынков Д.В., Егошин И.А., Колчев А.А. Цветовое картирование серой шкалы с математическим анализом ультразвукового изображения в дифференциальной диагностике кистозных и солидных образований молочной железы // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2020. Источник: russianradiology.ru