Кишечная колика

Image by Катемангостар on Freepik

Кишечная колика — медицинский термин, под которым понимают сильный приступ боли в кишечнике. Эта боль не является самостоятельным заболеванием — она указывает на то, что пищеварительная система работает неправильно. Хотя в некоторых случаях ее появление не связано с патологией желудочно- кишечного тракта. В этой статье рассказываем о проявлениях и способах борьбы с кишечными коликами у взрослых, симптомах и лечении болевого синдрома в животе у детей.

В зависимости от причин развития выделяют 2 вида кишечной колики:

• Физиологическую. Характерна для младенцев в первые 3–4 месяца жизни. Является вариантом нормы — при обследовании никакие заболевания не выявляются.
• Патологическую. Может возникнуть в любом возрасте, в том числе в младенческом. Развивается на фоне заболеваний пищеварительной системы — острых кишечных инфекций, воспалительных поражений ЖКТ, глистных инвазий и других патологий.

Почему появляются физиологические кишечные колики у детей в первые месяцы жизни? Их могут вызвать:

• нарушения диеты кормящей мамы;
• незрелость пищеварительного тракта у ребенка;
• заглатывание воздуха во время кормления;
• гастроэзофагеальный рефлюкс (физиологическое срыгивание).

Причины развития патологической колики у грудных детей изучены лучше. Она может быть вызвана изменением микрофлоры кишечника, ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью) или лактазной недостаточностью (неспособностью переварить молочный сахар материнского молока или смеси).

У детей после полугода и взрослых возникает только патологическая кишечная колика, причинами которой могут быть:

• Воспалительные заболевания органов ЖКТ. Острая боль в животе может быть вызвана гастритом (с локализацией воспаления в желудке), панкреатитом (в поджелудочной железе), дуоденитом (в 12-перстной кишке), энтеритом (в тонком кишечнике), колитом (в толстой кишке).
• Воспалительные поражения гепатобилиарной системы (печени и желчевыводящей системы). В эту группу входят гепатиты (воспаление печени), холециститы (желчного пузыря), холангиты (желчевыводящих путей).
• Язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Интоксикации — острое пищевое отравление, отравление химическими веществами и тяжелыми металлами, в том числе средствами бытовой химии, промышленными ядами.
• Передозировка медикаментозных средств (лекарственная интоксикация).
• Острые кишечные инфекции — дизентерия, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, ботулизм и прочие.
• Кишечные гельминтозы — нематодозы (в кишечнике паразитируют круглые черви), цестодозы (паразитами являются ленточные черви) и т.д.
• Болезнь Крона — хроническое воспалительное гранулематозное поражение кишечника.
• Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
• Дивертикулит — воспаление, локализующееся в дивертикулах. Так называются выпячивания кишечных стенок, в которых скапливается содержимое кишечника. Воспаление начинается, когда происходит застой каловых масс.
• СРК (синдром раздраженного кишечника) — функциональное расстройство кишечника, одним из основных симптомов которого являются сильные абдоминальные боли.
• Онкологические патологии органов пищеварения — растущие опухоли сдавливают кишечник, нарушают его работу. Отрицательно на кишечной функции сказываются и злокачественные, и доброкачественные опухоли, в том числе полипы, которые могут полностью перекрыть просвет.
• Кишечная непроходимость — закупорка просвета кишечника, которая приводит к застою каловых масс.
• Травмы кишечника — механические повреждения, термические и химические ожоги, в том числе состояния после хирургического вмешательства в ЖКТ.
• Инородное тело в желудочно-кишечном тракте.

В группу риска входят люди с атеросклерозом сосудов, гипертонической болезнью и вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем), в рационе которых преобладает нездоровая пища. Причиной кишечной колики у взрослых также может стать индивидуальная реакция на слишком холодную или горячую пищу. Установлена взаимосвязь между болью в животе и психоэмоциональным состоянием пациента — болевой синдром часто возникает при сильном переживании, волнении, стрессовой ситуации.

Сначала выясним, что такое кишечная колика, а затем рассмотрим симптомы, которые могут ее дополнять. Кишечная колика представляет собой сильные схваткообразные боли в области живота, связанные со спазмом стенок кишечника и длительным отсутствием их расслабления. Они локализуются в центральной части живота. Пациенты их описывают, как пульсирующие, крутящие, перехватывающие дыхание.

В зависимости от того, каким заболеванием вызван абдоминальный болевой синдром, ему сопутствуют другие признаки:

• изжога;
• тошнота, рвота;
• повышенное газообразование;
• чувство тяжести в животе;
• нарушения аппетита (он снижается или пропадает);
• опоясывающая боль, печеночная колика;
• нарушения стула (запор, понос);
• изменение характера стула (приобретает зеленый, желтый или другой цвет, становится пенистым, водянистым, содержит слизь, обретает зловонный запах и т.д.);
• звуки урчания в животе;
• дискомфорт или боль в правом или левом подреберье;
• повышенная температура тела;
• головная боль, головокружение;
• слабость, быстрая утомляемость;
• повышенное потоотделение;
• слюнотечение (гиперсаливация);
• пожелтение кожи, слизистых оболочек, белков глаз.

У детей колики могут сопровождаться аналогичными симптомами при условии, что они также вызваны патологиями. Иначе проявляются боли физиологической природы. При младенческой кишечной колике симптомы у детей обычно следующие: почти каждый день вечером, обычно в период с 18:00 по 23:00, в период с 2 недель до 4 месяцев здоровый ребенок начинает  внезапно и громко плакать. Он поджимает ножки к животику, и его невозможно успокоить укачиванием, прикладыванием к груди — так продолжается до тех пор, пока боль не пройдет. Обычно это происходит после выведения газов или акта дефекации. Других симптомов, которые бы указывали на патологии ЖКТ (зеленый, пенистый стул со слизью и неприятным запахом, диарея, повышенная температура и прочие признаки), в этом случае нет.

Все о кишечных коликах, симптомах и лечении данного состояния знает врач-гастроэнтеролог. Это врач, который специализируется на диагностике и терапии патологий пищеварительной системы. Детей следует записывать к детскому гастроэнтерологу, который лечит патологии печени и ЖКТ только у пациентов младше 18 лет. Существуют и более узкие специалисты — врачи-гепатологи и колопроктологи. Первые занимаются лечением заболеваний печени, вторые — болезней толстого кишечника.

Симптомы, при которых обязательно нужно обратиться за помощью к врачу:

• боль в животе, которая беспокоит постоянно или часто;
• колики, сопровождающиеся повышением температурой тела, признаками интоксикации, запором или диареей, пожелтением кожи, белков глаза и слизистых оболочек;
• острая (нестерпимая) боль в животе любой локализации;
• живот болит у маленького ребенка.
• Перестают отходить газы 

Обратите внимание, что кишечную колику можно спутать с другими видами абдоминальных болей. Если вы не уверены, что причиной болей является именно кишечник, запишитесь на прием к терапевту. Он проведет диагностику и подберет лечение, а при необходимости направит к врачу более узкого профиля. Грудничков и детей до 18 лет следует показывать педиатру.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врачу нужно рассказать о характере боли, ее силе, локализации, наличии других симптомов. Затем он осмотрит живот, прощупает его пальцами, оценит состояние кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Чтобы специалист мог оценить клиническую картину, нельзя утолять болевой синдром лекарствами — не принимайте их позднее, чем за 12 часов до приема.

Перед тем как назначить лечение, необходимо установить причину боли. Для этого врач может назначить следующие исследования:

• Общий анализ крови — по нему можно судить о наличии воспалительного процесса, протекающего в организме. Об этом говорит повышенная СОЭ, увеличенные лимфоциты или лейкоциты, изменения других показателей крови.
• Биохимический анализ крови — он покажет, правильно ли работают внутренние органы. Изменения в их работе могут указывать на патологии.
• Общий анализ мочи — если боль опоясывающая или локализуется внизу живота (может указывать на патологии органов мочеобразования и мочевыделения).
• УЗИ брюшной полости — может показать усиленную моторику кишечника, структурные изменения желудка, печени, поджелудочной железы, увеличение размера органов, опухоли, кисты, абсцессы. Могут быть назначены другие методы визуализации — рентгенография, КТ, МРТ, в том числе с контрастом.
• Копрограмма —  анализ кала для оценки способности органов переваривать еду.
• Анализ кала на яйца глист, скрытую кровь, дисбактериоз.

В некоторых случаях может потребоваться эндоскопическое исследование ЖКТ. Тогда врач направляет пациента на ФГДС — фиброгастродуоденоскопию, или эндоскопию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Для исследования толстого кишечника выполняют колоноскопию. Эти процедуры проводятся строго после проведения специальной подготовки.

Внимание! При синдроме острого живота необходима дифференциальная диагностика кишечной колики с симптомами (у женщин) боли в матке и ее придатках. Поэтому врач может направить на консультацию к гинекологу.

При младенческой кишечной колике лечение симптоматическое. Ребенку назначают ветрогонные препараты, которые уменьшают газообразование и способствуют выходу газов наружу. Детям также помогает правильно проведенный массаж живота, постановка газоотводных трубочек, а при запорах — использование слабительных препаратов.

Теперь расскажем, что делать при кишечной колике, чем лечить ее, если она вызвана патологическими причинами. В зависимости от поставленного диагноза врач подбирает медикаментозную терапию, которая может включать в себя следующие группы препаратов:

• Антибиотики — при бактериальных инфекциях ЖКТ.
• Противовирусные — при гепатитах вирусной природы.
• Пробиотики — для восстановления нормальной микрофлоры.
• Жаропонижающее/обезболивающее — при высокой температуре тела и сильных болях.
• Спазмолитики — для уменьшения спазма и болевого синдрома.
• Ветрогонные — для уменьшения газообразования, выведения газов из кишечника.
• Слабительные — при запорах.
• Энтеросорбенты — для уменьшения симптомов интоксикации.
• Успокоительные — при спастических болях, вызванных психоэмоциональными причинами.

Пациентам рекомендуется соблюдать диету. В период болезни важно исключить молоко и молочную продукцию, жареные, жирные, пряные, кислые и острые блюда. Следует отдавать предпочтение легкой пище, отварным, тушеным или запеченным продуктам. Во время лихорадки, рвоты, диареи важно пить больше жидкости.

При кишечной колике у детей лечение может проходить в стационаре, если наблюдается высокая температура тела, неукротимая рвота или сильная диарея — эти состояния могут вызвать опасное для жизни обезвоживание. Поэтому ребенку необходимо медицинское наблюдение. При кишечных коликах у взрослых лечение обычно проходит амбулаторно — госпитализация показана только при осложненном течении болезни.

Внимание! При инородных телах, кишечной непроходимости, аппендиците, кистах и опухолях показано хирургическое лечение.

Специфической профилактики не существует. Чтобы уменьшить риск кишечной колики, важно устранить факты, которые способствуют ее развитию. Общие рекомендации следующие:

• ведите здоровый и активный образ жизни;
• не переедайте, соблюдайте режим питания;
• откажитесь от продуктов, вызывающих усиленное газообразование;
• своевременно лечите патологии ЖКТ;
• следите за регулярностью стула.

А как сделать так, чтобы кишечные колики меньше беспокоили младенца? Важно правильно прикладывать его к груди или кормить из бутылочки, чтобы малыш не заглатывал воздух. Искусственников лучше кормить из специальных — антиколиковых — бутылочек. После кормления ребенка нужно 5–10 минут подержать «столбиком», чтобы вышел проглоченный воздух.

Кишечные колики — физиологические и патологические — успешно лечатся. Но лечение должно быть подобрано с учетом причин появления боли. Поэтому при ее появлении обратитесь к врачу — он проведет обследование и поставит точный диагноз. Это поможет подобрать эффективное лечение и избежать осложнений.