Ишиас
Ишиасом называют воспалительный процесс, который сопровождается сдавлением или раздражением седалищного нерва по всей его протяженности и сильными болевыми ощущениями в одной или обеих конечностях. Седалищный нерв является самым длинным в человеческом организме. Он проходит от крестца до пальцев стопы, и защемление нервной ткани на любом его участке приводит к развитию заболевания.
Виды и формы заболевания
В соответствии с причинами, вызвавшими развитие ишиаса, выделяют две основные формы:
- первичную, или симптоматическую, при которой заболевание начинается с поражения седалищного нерва либо его ответвлений в конечности;
- вторичную, при которой вначале болезнь охватывает ткани, прилегающие к седалищному нерву, а затем переходит на нервные волокна.
По локализации места поражения различают нижний, средний и верхний ишиас.
Симптоматика
Основным симптомом ишиаса является сильнейшая боль, которая вначале локализуется в области поясницы и крестца, а по мере прогресса болезни распространяется вдоль одной, реже – обеих нижних конечностей. Боль может быть жгучей или тупой, непрерывной или «стреляющей», периодически возникать в виде приступов либо присутствовать все время с переменной интенсивностью. Боль усиливается при движениях позвоночника, а в некоторых случаях даже небольшое шевеление пораженной конечностью приводит к сильнейшей болевой вспышке.
У некоторых пациентов боль носит умеренный характер, зато ощущается покалывание или онемение конечности либо ее определенного участка. Через некоторое время после начала ишиаса отдельные группы мышц постепенно ослабевают, из-за чего у больного возникают сложности при ходьбе. В наиболее тяжелых случаях ущемление нерва приводит к нарушениям мочеиспускания и дефекации из-за паралича сфинктера.
Причины развития болезни
Все заболевания и состояния, которые становятся причинами ишиаса, делятся на две группы:
- вертеброгенные, т. е. связанные с травмами и заболеваниями позвоночника, – сюда входят остеохондроз, травмы и деформации позвонков либо межпозвонковых дисков, спондилез, стеноз пояснично-крестцового отдела;
- невертебральные, т. е. не связанные с позвоночником, – это инфекционные воспаления мочеполовой системы или мышечной ткани, переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки на мышечный корсет поясницы и тазовой области, малоподвижный образ жизни, лишний вес, беременность, развитие опухоли и т. д.
Любое сдавливание седалищного нерва приводит к развитию заболевания. Наиболее часто его причиной становится грыжа межпозвонкового диска – кольца фиброзной ткани, которое разделяет между собой позвонки.
Диагностика
Первичная диагностика ишиаса начинается с осмотра у невролога, который в ходе беседы выясняет характер и место возникновения болей, их частоту и продолжительность. Затем врач проверяет наличие некоторых симптомов ишиаса:
- просит пациента согнуть и разогнуть ногу – должна появиться боль в подколенной ямке;
- просит согнуть прямую ногу в тазобедренном суставе, а затем в колене – боль в пояснице и бедре вначале появляется, затем исчезает.
Для уточнения распространенности воспалительного процесса используются инструментальные диагностические методы:
- рентгенография поясничного отдела для проверки наличия спондилеза и отсеивания ряда других заболеваний как причины болей;
- УЗИ для выявления воспаления, травмы или опухоли в мягких тканях;
- МРТ, которая позволяет выявить нарушения в костной структуре и мягких тканях;
- электронейромиография для проверки состояния нервных волокон (назначается при нарушениях чувствительности).
У многих пациентов в начале заболевания боли не слишком сильные и носят кратковременный характер, поэтому люди не спешат обратиться к врачебной помощи. Однако сигналами, которые подает ваш организм, ни в коем случае не стоит пренебрегать, ведь чем раньше начато лечение, тем менее сложным и длительным оно будет.
Терапия
Наибольший дискомфорт пациенту, как правило, доставляет болевой симптом, и лечение ишиаса направлено не только на устранение причины, вызвавшей его появление, но и на снятие боли. Для этого невролог назначает:
- нестероидные препараты противовоспалительного действия, которые снимают воспаление и уменьшают боль;
- спазмолитики и миорелаксанты для устранения мышечных спазмов, приводящих к сдавлению нервной ткани;
- анальгетики для уменьшения боли;
- глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления и снятия боли;
- витамины для укрепления функции нервных волокон и улучшения проводимости нервных импульсов.
Помимо медикаментозного лечения, при ишиасе положительный эффект на состояние здоровья оказывают физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез – воздействие слабого электротока и лекарственного препарата на кожу в области воспаления;
- УВЧ – воздействие слабыми токами ультразвуковой частоты, обладающее согревающим и стимулирующим эффектом;
- терапия лазерным лучом, который оказывает стимулирующее и обезболивающее действие;
- магнитная терапия для обезболивания пораженного участка, уменьшения отеков тканей, снятия воспаления;
- лечебный массаж;
- мануальная терапия;
- акупунктура (иглорефлексотерапия).
Пациентам с острой болью необходим постельный режим, чтобы избежать дальнейшего раздражения нервных волокон и усиления воспалительного процесса.
В период ремиссии большую пользу приносят специальные физические упражнения, при ишиасе их назначают для стимуляции обменных процессов в ослабленных мышцах, улучшения кровообращения и укрепления мышечной ткани.
Хирургическое вмешательство для лечения ишиаса применяют в крайне редких случаях:
- при обнаружении доброкачественной либо операбельной злокачественной опухоли;
- если выраженные боли не уменьшаются спустя полтора месяца активной терапии;
- при серьезных нарушениях функции органов таза.
При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятен, и пациент на длительное время или полностью избавляется от болей.
Профилактика
Чтобы не допустить возврата заболевания, необходимо:
- вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание и соразмерную физическую активность;
- регулярно выполнять специальные упражнения, рекомендованные лечащим врачом;
- избегать сквозняков и травм;
- использовать для сна матрас средней жесткости, поддерживающий физиологический изгиб позвоночника.
Диагностика и лечение ишиаса в Москве
Современная клиника АО «Медицина» предлагает москвичам и гостям столицы услуги квалифицированного лечения ишиаса. Прием ведут опытные неврологи, для диагностических и лечебных процедур используется современное медицинское оборудование от лучших мировых производителей.
Вопросы и ответы
Оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Узнать подробности проведения процедуры, цены на имплантацию Вы можете по телефону:
+7 (495) 775-73-60