Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности сердце не может в нужном объеме перекачивать кровь. Патология приводит к плохому снабжению тканей и органов кислородом, что может вызвать кислородное голодание организма. Это опасный синдром, который необходимо лечить, чтобы избежать плачевных последствий. Подобное состояние может развиваться постепенно и проявляться различными симптомами, а может, наоборот, долгое время никак себя не проявлять.

Развитие включает в себя разные механизмы, которые связаны как с функциональными, так и со структурными изменениями в сердце. Если говорить про основные этапы, то можно выделить следующие:

• Компенсация. Сначала организм не понимает, что с ним происходит, и пытается восстановить работу всеми способами. Например, увеличивается число сердечных ударов в минуту, повышается тонус сосудов, чтобы хоть как-то поддерживать ежедневное кровоснабжение органов для их нормального функционирования.
• Декомпенсация. По истечении определенного времени, когда компенсаторные «рычаги» уже не справляются, а их эффективность в разы снижается, больной отмечает резкую слабость, одышку и утренние отеки. Обратный процесс может быть вызван чрезмерной физической нагрузкой или инфекцией.
• Завершающая стадия прогрессирования. Если не предпринять никаких мер и не принимать соответствующие препараты, то общее самочувствие будет с каждым днем ухудшаться, а само заболевание набирать обороты. Это может привести к неприятным последствиям: вплоть до летального исхода и смерти во сне.

Понимание этих основ позволяет разработать более эффективные стратегии для диагностики. Помните, что лечение должно проводиться строго под наблюдением лечащего врача, никаких самостоятельных мер принимать не нужно.

Этот недуг проявляется различными симптомами и имеет много причин. Для более эффективного подхода были введены различные классы, которые помогают врачам лучше понять состояние пациента и выбрать оптимальную терапию, а именно:

1. По функциональным качествам. Обследуемых делят на четыре категории в зависимости от степени физической активности и выраженности симптомов:
2. В этом случае пациент не испытывает никаких трудностей и не ощущает симптоматики. Спокойно занимается повседневными делами и умеренной физической нагрузкой.
3. В категорию попадают лица, которые могут выполнять простые бытовые задачи, но после этого присутствует легкое недомогание или чувство тяжести за грудиной.

III. Отмечаются симптомы при нагрузке (например, подъем тяжелых пакетов, силовая тренировка).

1. Симптомы проявляются даже в спокойствии. Иногда выполнение повседневных домашних дел усугубляет состояние пациента.
   Эта классификация позволяет врачам оценить тяжесть заболевания и определить необходимость в госпитализации или изменении лечения. Симптомы сердечной недостаточности у женщин и мужчин схожи.
2. По этиологии.
   По происхождению ХСН делится на:
   • Ишемическую. Она возникает в основном после инфаркта миокарда или приступа стенокардии. Чаще всего проявляется у людей пожилого возраста.
   • Некардиальную. Вызвана другими заболеваниями, такими как гипертензия, диабет, проблемы щитовидной железы или инфекционные процессы, о которых консультируемый мог даже не подозревать.
   • Кардиомиопатию. Имеет различные формы: дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатии.
3. По времени течения.
   • Острая сердечная недостаточность. Проявляется внезапно и требует безотлагательного вмешательства. Часто связана с обширным инфарктом миокарда или обострением хронической СН.
   • Постоянная. Развивается постепенно и требует длительного лечения. Симптомы заболевания могут периодически обостряться и затихать.

Симптомы хронической сердечной недостаточности меняются в зависимости от степени тяжести заболевания и его типа. Если говорить про основные признаки, то выделяются:

• Одышка (диспноэ). Она возникает спонтанно и проявляется либо при физической активности, либо в состоянии покоя. Многие жалуются, что из-за таких приступов не могут нормально спать на спине. У пациентов с СН одышка часто усиливается при нагрузке, например при ходьбе или подъеме по лестнице. В более тяжелых случаях возникает паническая атака на фоне нехватки воздуха. Для этого врачи рекомендуют сесть на диван или на стул, проведя небольшую дыхательную гимнастику, главное - не поддаваться панике.
• Слабость. Такой симптом ХСН вполне характерен, потому что к мышцам не поступает достаточное количество крови, от этого существенно снижается работоспособность. Чувство усталости может наблюдаться с самого утра, после пробуждения, и сохраняться до самого вечера.
• Отечность. Появляется из-за задержки жидкости в организме, что приводит к набуханию тканей. Мужчины наблюдают увеличение в области живота, а в женском организме жидкость застаивается на бедрах и лице. 
• Учащенное сердцебиение (тахикардия). При СН орган пытается компенсировать свою недостаточную функцию за счет увеличения ЧСС. Проведенный опрос показал, что большинство пациентов ощущает это состояние как «бьющееся» сердце, которое как будто замирает на несколько секунд, а затем с новой силой начинает биться. 
• Кашель или хрипы. Возникают особенно в положении лежа, т. к. происходит отек легких. Кашель бывает лающим или с выделением пенистой мокроты.
• Проблемы с пищеварением. Неправильная работа сердечных мышц приводит к диспепсии, тошноте и даже потере аппетита. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения органов пищеварения, поэтому их работа замедляется. 
• Ночные симптомы. Многие отмечают ухудшение сна. Это может проявляться как одышка, ночные пробуждения из-за необходимости в туалете (поллакиурия) или даже панические атаки из-за удушья, когда человек думает, что сейчас умрет.
• Синюшность кожи (цианоз). В некоторых случаях, когда уровень кислорода в крови снижается, кожа может приобретать синюшный оттенок, особенно на губах и кончиках пальцев. Это свидетельствует о плохом кровоснабжении и кислородном голодании тканей. 

Теперь вы знаете, как понять, что у вас сердечная недостаточность. Почему именно такая симптоматика? Дело в том, что это сложное заболевание, которое затрагивает и другие органы, к тому же оно может возникать и по ряду других причин: 

• Застой крови. Из-за того, что сердце не может качать кровь как раньше, красные тельца начинают застаиваться в венах и скапливаться в небольшие островки. Возможны повышение артериального давления, головная боль и проблемы с сосудами.
• Недостаток кислорода. Сердечный клапан не может обеспечить достаточный приток крови к органам и тканям, что вызывает утомляемость и слабость, иногда пациенты отмечают головокружение. Многие ошибочно могут принять его за обычное переутомление, но за этим может скрываться более серьезная патология.
• Гормональные изменения или перестройка перед менопаузой. При СН организм начинает выделять различные гормоны, такие как адреналин и ангиотензин, которые усиливают симптомы и приводят к дополнительным проблемам со здоровьем. Однако если принимать их строго в соответствии назначениями лечащего врача, то они пойдут только на пользу и помогут восстановить потраченные силы.

Причины сердечной недостаточности разнообразны и зачастую связаны как с самим сердцем, так и с другими органами и системами: 

1. Ишемическая болезнь. Напрямую затрагивает сердечную мышцу, когда артерии сужаются и не могут в полном объеме снабжать сердце кровью. От этого чаще всего появляется атеросклероз и кислородное голодание тканей.
2. Артериальная гипертензия. При повышенном давлении сердце вынуждено работать с дополнительной нагрузкой, чтобы перекачивать кровь через суженные артерии. Со временем это может привести к гипертрофии (увеличению) сердечной мышцы и снижению ее функции.
3. Кардиомиопатии. Это группа заболеваний, которые непосредственно поражают СМ. Они могут быть как наследственными, так и приобретенными. Существует несколько типов:
   • Дилатационная. В этом случае происходит увеличение размеров сердца и нарушение его способности сокращаться.
   • Гипертрофическая. Проявляется утолщением стенок органа, что затрудняет его работу.
   • Рестриктивная. Характеризуется жесткостью сердечной мышцы, что ограничивает ее способность расширяться и наполняться кровью.
4. Заболевания клапанов. Они могут быть сужены (стеноз) или не закрываться полностью (недостаточность), что приводит к обратному току крови и перегрузке сердца.
5. Аритмии. Некоторые виды, особенно тахикардия (учащенное сердцебиение), могут дать толчок для развития СН. При частых и длительных эпизодах аритмии сердце не успевает полностью наполняться кровью, что снижает его работоспособность.
6. Инфекции и воспалительные заболевания. Вирусы, бактерии или грибки могут вызывать воспаление и ухудшать функцию сердца. 
7. Эндокринные нарушения. Например, гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) может увеличивать частоту сердечных сокращений и давать чрезмерную нагрузку на сердце, тогда как гипотиреоз (пониженная функция) может привести к замедлению работы сердца и его ослаблению.
8. Воспалительные процессы. Цитокины и другие медиаторы могут вызывать повреждение миокарда и способствуют ремоделированию сердца, тем самым оно уже не выполняет в полной мере свои функции.
9. Чрезмерное употребление алкоголя является причиной алкогольной кардиомиопатии. Наркотики, например кокаин, также способны вызывать острые нарушения работы сердечной мышцы и провоцировать развитие СН.
10. Неконтролируемый набор массы заставляет сердце работать еще активнее, отсюда возникает артериальный гиперостоз.
11. Возраст. Старение связано с изменениями в структуре и функции сердца, а также с увеличением вероятности возникновения проблем.

Диагностические мероприятия имеют ключевое значение для своевременного начала лечения и улучшения качества жизни пациента. К ним относятся:

1. Клинический осмотр. Врач обращает внимание на анамнез, включая наличие факторов риска и симптомы: одышка при острой сердечной недостаточности, отеки, усталость и учащенное сердцебиение. Важно также выяснить, были ли у пациента ранее эпизоды ОСП или другие кардиологические заболевания в стадии ремиссии.
2. Лабораторные исследования. Они крайне необходимы для правильной диагностики. Важным показателем является определение уровня натрийуретического пептида типа B (BNP). Повышенные показатели могут указывать на наличие СН, так как он выделяется сердцем в ответ на растяжение его стенок. Помимо этого, проводятся анализы крови на уровень креатинина, электролитов и других показателей, чтобы оценить функцию почек и общее состояние организма.
3. Инструментальные исследования. Эхокардиография (УЗИ) является одним из основных методов визуализации, позволяющих оценить структуру и функцию сердца. Этот метод помогает определить размеры камер, состояние клапанов и сократительную способность миокарда. Позволяет выявить возможные причины сердечной недостаточности, такие как ишемия или пороки сердца.
   • Электрокардиограмма (ЭКГ). Она позволяет выявить нарушения ритма сердца, признаки сердечной недостаточности, гипертрофии миокарда и ишемической болезни. Помимо этого, такая манипуляция дает представление о том, есть ли у пациента какие-либо сопутствующие заболевания, которые могут усугублять текущее состояние.
   • Рентгенография грудной клетки. Дает четкую картину и выявляет увеличение размеров сердца и наличие жидкости в легких, что часто сопровождает СН. Этот метод прост в исполнении и предоставляет быструю информацию о состоянии пациента.
4. Дополнительное обследование. В особо запущенных случаях могут потребоваться более специализированные исследования, такие как стресс-тесты или магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. Эти методы позволяют получить детальную информацию о функциональном состоянии сердца и его способности справляться с физической нагрузкой.

Информация
проверена экспертом

Соколов Денис Владимирович

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Российского общества кардиологов, член Европейского общества кардиологов (ESC, ЕОК), член Acute Cardiovascular Care Association (ASSA) Стаж 19 лет

Лечение сердечной недостаточности будет разделено на несколько этапов: изменение образа жизни; медикаментозная терапия; хирургическое вмешательство в крайне запущенных случаях.

Терапия. Есть основная группа препаратов, которая включает:

• Ингибиторы АПФ. Назначаются для того, чтобы ослабить спазмы сосудов. Они также способствуют улучшению функции и уменьшают симптомы СН. Примеры: «Эналаприл», «Лизиноприл».
• Бета-блокаторы. Средства, которые помогают понизить артериальное давление и уменьшить сердечные сокращения, чтобы можно было снять чрезмерную нагрузку с сердца. Они помогают улучшить сократимость миокарда и уменьшают риск сердечно-сосудистой недостаточности. Примеры: «Метопролол», «Карведилол».
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Эти препараты используются в случае непереносимости ингибиторов АПФ. Они также помогают снизить АД и уменьшают общую нагрузку.
• Диуретики. Их функция по большей части заключается в снижении симптомов, помогают уменьшить отеки и одышку, выводя излишнюю жидкость из организма. Они особенно полезны при наличии симптомов застойной сердечной недостаточности. Примеры: «Фуросемид», «Спиронолактон».
• Гликозиды. Используются для повышения сократимости сердца у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Корректировка образа жизни. А именно: ограничение потребления соли помогает контролировать уровень жидкости в организме и снижает отеки; регулярное взвешивание отслеживает изменения в состоянии пациента. Увеличение веса может свидетельствовать о задержке жидкости; умеренные физические нагрузки, такие как ходьба или плавание, могут улучшить физическую выносливость и общее состояние здоровья (обязательно проконсультируйтесь перед началом любой программы упражнений); курение и злоупотребление алкоголем могут усугубить ситуацию и нанести непоправимый вред.

Хирургические вмешательства. Когда подобранная терапия не приносит нужных результатов, врачи после сбора консилиума могут назначить операции:

• Коррекция клапанных заболеваний. Например, если больному недавно был установлен стеноз или проведено другое серьезное вмешательство.
• Установка кардиостимулятора. В случаях брадикардии или других нарушений ритма сердца может потребоваться установка специального аппарата, который будет поддерживать нормальный сердечный ритм.
• Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов (ICD). Эти устройства предназначены для предотвращения внезапной сердечной смерти у пациентов с высоким аритмическим порогом.
• Трансплантация. В редких случаях, когда другие методы лечения неэффективны, может быть рекомендована пересадка сердца.

Это заболевание является одной из главных причин госпитализаций и смертности на всей планете. Поэтому если вы хотите снизить риски, то для этого необходимы следующие профилактические мероприятия:

• Контроль артериального давления. Регулярное измерение показателей и соблюдение рекомендаций врача помогут вам контролировать АД, что позволит всегда оставаться в тонусе и избегать резких скачков.
• Управление диабетом. Уровень сахара в крови должен быть в пределах нормы. Люди с диабетом обязаны регулярно проверять глюкозу и следовать диете, рекомендованной врачом.
• Контроль веса. Ожирение любой степени увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск сосудистых повреждений. Снижение веса даже на 5-10 % может значительно улучшить состояние здоровья.
• Регулярные физические нагрузки. Они помогут укрепить не только мышцы, но и сосудистую систему. Можно записаться в бассейн, на йогу, заниматься скандинавской ходьбой и многим другим. Главное, перед этим проконсультируйтесь с лечащим врачом и выясните, нет ли ограничений.
• Здоровое питание. Желательно употреблять большое количество овощей, фруктов и белковых продуктов. Рекомендуется снизить потребление соли, сахара и трансжиров.
• Полный или частичный отказ от курения. Сигареты и табачный дым значительно увеличивают факторы риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Полное избавление от вредной привычки поможет снять дополнительную нагрузку на легкие и сердце: например, человек может спокойно подняться на второй или третий этаж без одышки.
• Чрезмерное потребление алкоголя может привести к образованию сердечных пороков, поэтому его лучше сократить или отказаться полностью.
• Управление стрессом. Хронические стрессовые состояния негативно сказываются не только на нервной системе, но и на сердце. Попробуйте медитацию, йогу или дыхательные упражнения.
• Регулярные медкомиссии. Чтобы держать свое здоровье на контроле, необходимо раз в 6 месяцев посещать врача и сдавать все необходимые анализы. Это поможет на ранней стадии выявить изменения и начать своевременное лечение.

Прогноз для пациентов зависит от множества факторов, включая стадию, наличие сопутствующих заболеваний и эффективность проводимого лечения. В целом прогнозы учитывают несколько ключевых аспектов:

1. Стадия заболевания. Хроническая сердечная недостаточность – это определенные подтипы течения болезни, которые делятся на несколько стадий (по классификации NYHA), начиная от легкой (I) до тяжелой (IV). Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на успешное лечение.
2. Сопутствующие "болячки". Наличие других болезней, таких как диабет, ишемия сердца или хроническое воспаление легких, может негативно сказаться на прогнозе.
3. Возраст пациента. Пожилые люди имеют более высокий риск развития осложнений и более низкую выживаемость по сравнению с молодыми. Однако современные методы лечения могут улучшить прогноз даже у людей преклонного возраста.

Важно помнить, что здоровье сердца — это задача не только медицинских работников, но и самих пациентов, которые должны активно следить за собой и прислушиваться к любым изменениям.

Это серьезное заболевание, которое затрагивает огромное количество людей по всему миру. Что такое сердечная недостаточность простыми словами? Сердце не может перекачивать кровь, происходит «голодание» остальных органов и они не способны нормально функционировать без питательных веществ. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания, включая СН, становятся главной причиной смертности во всем мире.

Насчитывается около 64 миллионов людей, страдающих от проблем с сердцем. К сожалению, у этого недуга нет возраста, он может возникнуть абсолютно в любой возрастной категории, но чаще всего наблюдается у пожилых. «Сердечные» болезни возникают на фоне других, к главным факторам риска относятся:

• Гипертония. Около 75 % населения страдает от высокого артериального давления, которое при этом может скакать на протяжении всего дня.
• Ишемическая болезнь. Это состояние связано с недостаточным кровоснабжением сердца и является одной из основных причин СН.
• Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце и может привести к снижению его функций.

Возрастная категория также играет значительную роль в статистике. Риск приобрести СН кардинально возрастает после 65 лет. У мужчин вероятность ее развития выше, чем у женщин, однако женский пол чаще страдает от сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Главный минус заключается в том, что болезнь долгое время может себя никак не проявлять, поэтому многие приходят к врачу на запущенной стадии.

Основными специалистами, занимающимися терапией, являются кардиологи. Они проводят необходимые обследования, чтобы определить степень патологии и ее причины. На основе полученных данных разрабатывается индивидуальный план, который может включать назначение лекарств, таких как диуретики, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.

Участвуют и другие медики. Врач общей практики или терапевт может помочь в управлении сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или гипертония. В определенных случаях необходима консультация сердечно-сосудистого хирурга, если речь идет о хирургическом вмешательстве: например, установке кардиостимулятора или операции на сердце.

Также важно отметить роль медсестер по реабилитации. Они помогают пациентам адаптироваться к новым условиям жизни, обучают их правильному питанию, физической активности и контролю за состоянием здоровья. Таким образом, лечение сердечно-сосудистой недостаточности — это многопрофильный процесс, в котором участвуют различные специалисты. Кардиологическое отделение играет центральную роль в этом процессе, обеспечивая диагностику и терапию, но успех лечения зависит от командной работы всех участников медицинского процесса.

Вы узнали, что такое ХСН в медицине: это заболевание хоть и серьезное, но его преждевременная диагностика и корректное лечение дадут вполне благоприятные прогнозы и позволят вывести пациента в долгосрочную ремиссию, а то и полностью избавить от болезни. Вы сможете пройти необходимое обследование на современном оборудовании, сдать все анализы, получив результаты буквально через несколько дней. Специалисты с большим опытом работы обеспечат не только основную терапию, но и будут консультировать даже в процессе реабилитации. Уточнить стоимость и записаться на прием можно в регистратуре, по телефону или на официальном сайте.