Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — патологическое состояние, проявляющееся в избыточном разрастании слизистой оболочки внутренней полости матки. По мере развития гиперпластического процесса происходит увеличение объема и утолщение эпителиальной ткани. Течение заболевания часто осложняется анемией и бесплодием. Диагностика патологии предполагает проведение ультразвукового исследования, гистероскопии и биопсии эндометрия. Лечение основано на сочетании гормональной терапии и хирургических методик.

Изредка признаки бессимптомно протекающей гиперплазии эндометрия выявляются по результатам УЗИ органов малого таза, назначаемого пациентке гинекологом. До 85% клинически регистрируемых случаев патологии сопряжены со специфической симптоматикой: кровотечениями вне периода менструации, неудачными попытками зачатия, выраженной анемией.

Причиной гиперпластических процессов становится чрезмерная активность железистых тканей матки. Эпителиальные клетки начинают делиться вдвое быстрее, их форма и размер меняются и не соответствуют норме. Запущенное течение заболевания может привести к формированию злокачественной опухоли.

Выстилающий матку эпителий начинает разрастаться из-за длительного воздействия эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. Гормональный дисбаланс в организме пациентки рассматривается гинекологами как многофакторное явление.

Гиперпластические изменения эндометрия диагностируются у пациенток различных возрастных групп. Вероятность формирования очага избыточной клеточной активности повышается в периоды гормональных изменений в организме женщины (пубертат и пременопауза).

Нередко причинами гиперплазии эндометрия становятся в различные патологии репродуктивной системы: миома матки, синдром поликистозных яичников, эндометриозы и эндометриты. Факторами риска становятся аборты, хирургические вмешательства, поздняя менопауза, отказ от гормональной контрацепции после длительного использования соответствующих препаратов.

Гиперплазия может стать осложнением ряда распространенных заболеваний: сахарного диабета, мастопатии, гипертонии, ожирения, доброкачественных поражений щитовидной железы, хронических патологий печени и надпочечников.

Врачи выделяют несколько типов гиперплазии эндометрия на основании морфологии атипично разросшихся тканей. В процессе клинической диагностики могут выявляться следующие формы патологии:

• железистая,
• железисто-кистозная,
• аденоматозная,
• очаговая (полипозная).

Каждый вид заболевания приводит к формированию клеточных структур с уникальным строением. Гиперпластический процесс железистого типа выявляется в 70% случаев. Его причиной становится исчезновение границ между функциональным и базальными слоями эндометрия.

Аденоматозная и очаговые формы заболевания могут привести к формированию злокачественной опухоли. Риск малигнизации очага гиперплазии оценивается врачами после получения результатов гистологического исследования. Вероятность развития рака матки на фоне гиперпластического синдрома составляет 8–10%.

Симптомы гиперплазии эндометрия специфичны. Основным признаком заболевания становится расстройство менструальной функции, проявляющееся в виде не связанных с особенностями менструального цикла маточными кровотечениями. Симптоматика развивается на фоне задержки менструации или проявляется в межменструальный период. Отделяющаяся кровь содержит значительное количество сгустков, возникающих на фоне прорывных кровотечений.

Вторичным симптомом становится анемия, провоцирующая развитие слабости, приступов головокружения и тошноты. Бесплодие остается наиболее распространенным осложнением патологии. Беременность при гиперплазии эндометрия невозможна из-за расстройства менструального цикла, с которым сталкиваются пациентки репродуктивного возраста.

Диагностика гиперплазии эндометрия состоит из нескольких этапов. Пациентке предстоит пройти:

• гистерографию;
• трансвагинальное УЗИ;
• гинекологический осмотр;
• аспирационную биопсию;
• радиоизотопное сканирование;
• диагностическое выскабливание полости матки.

Перечисленные процедуры позволяют врачам оценить состояние эндометрия: его толщину, особенности строения клеток, локализацию очагов гиперплазии. На основании полученных данных гинеколог разрабатывает тактику лечения.

Дифференциальная диагностика исключает из анамнеза пациентки внематочную беременность и патологии матки — полипы, эрозию наружного зева цервикального канала, миому, рак.

Лечение гиперплазии эндометрия начинается при выполнении диагностического выскабливания полости матки. Позднее пациентке назначается медикаментозная терапия, учитывающая результаты лабораторных анализов и аппаратных исследований. Используемые гинекологами препараты позволяют устранить гормональный дисбаланс в организме женщины. Продолжительность терапевтического курса составляет 3–6 месяцев. Альтернативой принимаемым перорально препаратам становятся внутриматочные спирали с высоким содержанием гестагена.

Существенное внимание при лечении патологии врачи уделяют устранению симптомов анемии. Пациенткам рекомендуется соблюдать специальную диету и принимать витамины. Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение общего самочувствия женщин, страдающих от гиперпластического синдрома.

После завершения консервативного лечения пациентки проходят контрольное УЗИ и повторную биопсию эндометрия. При отсутствии осложнений и рецидивов гинеколог назначает девушкам репродуктивного возраста препараты, стимулирующие овуляцию.

Рецидивы патологии становятся показанием к резекции эндометрия, выполняемой с помощью лазера или коагулятора. Осложненное миомой матки или эндометриозом течение заболевания требует оперативного лечения. Хирург выполняет удаление матки методом надвлагалищной ампутации, гистерэктомии или пангистерэктомии.

Профилактика гиперплазии эндометрия относительно проста. Девушкам репродуктивного возраста показаны регулярные консультации с гинекологом и эндокринологом. Врачи помогут пациенткам подобрать гормональные контрацептивы, не обладающие выраженными побочными эффектами.

Женщинам всех возрастных групп необходимо своевременно лечить патологии органов мочеполовой системы. Запущенное течение ряда заболеваний может стать причиной гиперпластических изменений эндометрия.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения атипичных разрастаний тканей эндометрия. Прием пациенток осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Информация
проверена экспертом

Темишева Яха Ахмедовна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации гинекологов-эндоскопистов РФ, член Ассоциации эндометриоза, член Общества репродуктивной медицины и хирургии, член European Society of Gynecology Стаж 47 лет

• Оразов М.Р., Михалёва Л.М., Муллина И.А. Прогнозирование рецидивирующей гиперплазии эндометрия // Трудный пациент. - 2021. Источник: t-pacient.ru 
• Айвазова З.С. Прогнозирование рецидивов гиперплазии эндометрия без атипии // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. - 2023. Источник: acu-gin-journal.ru
• Громова Т.А. Перспективные предикторы трансформации гиперплазии эндометрия // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. - 2023. Источник: acu-gin-journal.ru
• Сабанцев М.А. Гиперплазии эндометрия: без атипии и с атипией // Гинекология. - 2021. Источник: gynecology.su
• Асранкулова Д.Б., Абдувайитова Ш.А. Здравоохранение в обществе. Современный подход к ранней диагностике и лечению гиперпластических процессов эндометрия // Экономика и социум. - 2023. Источник: iupr.ru