Гепатомегалия

Image by freepik on Freepik

Гепатомегалия — это синдром, характеризующийся неестественным увеличением размера печени и признаками диффузных изменений. Он является не самостоятельным заболеванием, а симптомом развивающейся патологии данного органа — это повод пройти обследование и последующее лечение. В этой статье раскроем тему гепатомегалии печени — что это и как лечить данный синдром в зависимости от причин его возникновения.

Гепатомегалия — это патологическое увеличение  размеров печени. В норме масса печени составляет от 1,2 до 1,4 кг у женщин и от 1,4 до 1,5 кг у мужчин. Здоровый орган у взрослых людей имеет следующие размеры:

• Максимальная толщина — до 110 –140 мм ( норма до 140 мм)
• Длина — от 140 до 180 мм (от 140 -180 мм)

Перейдем к цифрам: гепатомегалия — что это такое у взрослых женщин и мужчин? Это состояние, при котором толщина органа превышает 140 мм. 

Теперь выясним, что означает гепатомегалия у детей. Размеры печени с возрастом увеличиваются:

• В 1 год толщина составляет до 60 мм.
• В 15 лет — до 100 мм.
• В 18 лет — до 120 мм.

Гепатомегалия у ребенка диагностируется тогда, когда толщина печени превышает норму, установленную для данного возраста.

Увеличение печени может произойти в любом возрасте, но среди взрослых этот синдром встречается чаще. Поэтому при классификации синдрома по степеням тяжести будем учитывать только показатели, предусмотренные для взрослых пациентов. 

По степени тяжести гепатомегалия бывает:

• Умеренная — изменение размеров незначительное. Оно выявляется только при инструментальной диагностике.
• Выраженная — толщина печени превышает норму не более чем на 10 см.
• Диффузная — толщина органа превышает норму более чем на 10 см.

Информация
проверена экспертом

Смирнова Марина Александровна

Врач-гастроэнтеролог, высшей категории, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Европейской Гастроэнтерологической Ассоциации Стаж 31 год

Увеличение печени может быть следствием ее травм и заболеваний:

1. Интоксикация (алкогольная или лекарственная)  

2. Патологии других органов, влияющих на работу печени ( при сахарном диабете, при сердечно-сосудистой патологии, нарушении обмена железа и меди)

3. Жировая болезнь печени  — при нарушении обмена веществ

4. При патологии самой печени— разные формы гепатитов и цирроз печени  

• Инфекционные поражения печени. Сюда относят вирусные гепатиты А, В, С, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, паразитарные поражения печени — лямблиоз, эхинококкоз, описторхоз, малярия. Бактериальные инфекции органа может быть причиной возникновения абсцесса печени, при котором тоже происходит ее увеличение.
• Нарушения оттока желчи (холестаз) — наблюдается при обструкции желчных протоков камнем при желчнокаменной болезни или при склерозирующем холангите (воспалении желчевыводящих путей, сопровождающемся их заращением соединительной тканью). Застой желчи также вызывает первичный билиарный холангит — прогрессирующее аутоиммунное заболевание, характеризующееся разрушением внутрипеченочных желчных протоков.
• Онкологические заболевания — доброкачественные и злокачественные опухоли. Первичные опухоли в печени возникают редко, обычно в ней развиваются вторичные новообразования (метастазы). Но она увеличивается не только, когда опухоль развивается непосредственно в ней — гепатомегалия может быть вызвана раком расположенных рядом органов, которые сдавливают сосуды и нарушают венозный отток.
• Сердечно-сосудистые заболевания — перикардит, застойная сердечная недостаточность, обструкция печеночного венозного оттока.
• Неинфекционные патологии печени — цирроз, жировая дистрофия. При циррозе ткани органа замещаются соединительной тканью. При жировой дистрофии (стеатозе, или неалкогольной жировой болезни печени) в клетках накапливается избыточное количество жира. В обоих случаях функциональность органа постепенно снижается, что приводит к печеночной недостаточности.
• Интоксикация организма — алкоголем, лекарственными препаратами. Гепатомегалия — один из признаков передозировки лекарств, содержащих тетрациклин, нитрофурантоин, метилдопу и другие вещества с выраженным гепатотоксическим действием.
• Нарушения кровообращения. К гепатомегалии приводит застой крови в печени, обусловленный нарушением оттока венозной крови. Это происходит при тромбофлебитах и других заболеваниях печеночных вен, их сдавливании доброкачественными или злокачественными новообразованиями.
• Заболевания крови — анемии, злокачественные патологии системы кроветворения (миелома, лейкемия). К гепатомегалии приводит серповидно-клеточная анемия, при которой костный мозг вырабатывает дефектные эритроциты в форме полумесяца. Такой же симптом вызывает гемолитическая анемия, при которой разрушение эритроцитов происходит быстрее их выработки, и талассемии — группа анемий, вызванных нарушением синтеза гемоглобина.
• Травматическое повреждение органа (при ушибах живота).

Факторы, которые увеличивают риск возникновения гепатомегалии:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• нездоровое питание;
• злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• частый прием лекарственных средств;
• метаболические расстройства;
• аутоиммунные заболевания;
• пищевые отравления;
• работа в области химической промышленности;
• гемохроматоз (избыточное накопление железа).

К факторам риска также относятся патологии поджелудочной железы — жировая дистрофия, панкреатит (воспалительное поражение) и другие заболевания. Они приводят к уменьшению выработки липазы — одного из ферментов поджелудочной железы, который расщепляет жиры. При дефиците липазы жиры накапливаются в клетках печени. Поэтому признаки гепатомегалии, диффузные изменения печени и поджелудочной железы часто сопутствуют друг другу.

При гепатомегалии симптомы могут отсутствовать — бессимптомное течение характерно для умеренного увеличения печени, особенно у молодых людей. При значительном увеличении органа появляется дискомфорт или боль в правом подреберье, которая усиливается при движении. Это связано с возросшим давлением на органы и ткани вокруг.

Могут быть и другие признаки гепатомегалии:

• неприятный запах изо рта;
• вздутие живота;
• запоры, перемежающиеся с диареей
• кожные проявления (сыпь, зуд);
• ухудшение аппетита;
• тошнота (может беспокоить не постоянно, а после еды, употребления алкогольных напитков);
• инверсия сна – сонливость днем и бессонница ночью
• эмоциональная нестабильность

О том, что печень увеличилась в результате какого то патологического процесса , либо в самой печени, либо в соседних органах.

Когда обращаться к врачу?Гепатомегалию  диагностирует и лечит  гастроэнтеролог — врач, который специализируется на диагностике и терапии патологий пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы, состоящей из печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Существует специалист более узкого профиля, который занимается лечением болезней печени — это врач-гепатолог. Однако при гепатомегалии может потребоваться помощь и других врачей — инфекциониста, эндокринолога, иммунолога и т.д.

К врачу следует записаться, если:

• вы ощущаете дискомфорт или боль в правом подреберье;
• после еды появляется тошнота и горечь; 
• живот стал больше (симметричное или несимметричное увеличение);
• беспокоят симптомы диспепсии, нарушения стула.

При гепатомегалии печени у взрослого лечение направлено на устранение основного заболевания — после его излечения орган принимает нормальные размеры. Схема медикаментозной терапии зависит от того, какая болезнь была выявлена. Пациенту могут быть назначены следующие препараты:

• противовирусные лекарства (при вирусных поражениях печени);
• антибактериальные препараты (при бактериальных инфекциях);
• антикоагулянты (при тромбозах, нарушающих отток венозной крови);
• гормональные средства (уменьшают воспаление);
• гепатопротекторы — препараты, предотвращающие разрушение клеток печени и стимулирующие их регенерацию.

При абсцессах печени выполняют дренирование для эвакуации гноя, при опухолях проводят лучевую или химиотерапию. Особую роль играет диета при гепатомегалии печени. Важно полностью исключить потребление алкоголя, острых, кислых, жареных и жирных, пряных блюд. Следует ограничить продукты, которые содержат быстрые углеводы (сахар, сладкую выпечку).

Большинство заболеваний печени и других внутренних органов, вызывающих гепатомегалию, можно вылечить полностью. Исключение составляют неоперабельные опухоли и цирроз печени, так как поврежденные клетки не подлежат восстановлению. Но правильное лечение позволяет замедлить или остановить прогрессирование болезни.

При значительном увеличении органа создается угроза жизни пациента, поэтому важно этого не допускать. Неспецифическая профилактика включает в себя следующие меры:

• отказ от употребления алкоголя;
• соблюдение принципов правильного питания;
• ведение активного образа жизни;
• поддержание веса в норме;
• прием лекарств строго по назначению врача;
• отказ от самолечения с использованием лекарственных препаратов;
• использование средств индивидуальной защиты при работе с химическими веществами;
• прохождение ежегодного профилактического осмотра со сдачей общего и биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости;
• общее укрепление иммунитета.

Специфическая профилактика гепатомегалии заключается в вакцинации против вирусных гепатитов.

В этой статье мы разобрались, что такое гепатомегалия печени у взрослых мужчин и женщин, детей. Также выяснили, что это не самостоятельное заболевание, а симптом развивающейся патологии, которая может быть опасна для жизни. Поэтому при  увеличении печени необходимо пройти обследование и выполнять все рекомендации врача. При правильном лечении гепатомегалия обратима — после выздоровления печень уменьшится до нормальных размеров и будет функционировать, как прежде.

Исследования

• Биохимический анализ крови
• УЗИ органов брюшной полости
• УЗИ органов брюшной полости
• МРТ органов брюшной полости

Организуем прием в удобное для Вас время

Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время исследования

+7 (495) 775-73-60 Заказать звонок