Гепатит Е

Гепатит Е – инфекционное заболевание, поражающее печень. Его возбудитель – вирус, в котором содержится молекула РНК. Опасность инфекции кроется в поражении всей структуры печени, которое сопровождается выраженными острыми симптомами и ставит здоровье пациента под угрозу. Заболевание нередко диагностируется лицам младше 30 лет. Возбудитель проникает в организм фекально-оральным путем через экскременты больного человека.

Структура вируса разрушается под воздействием низких и высоких температур, обеззараживающих веществ из группы галогенов, но обладает способностью долго сохраняться в пресной воде. Вспышки заболевания отмечаются в теплое время года, когда климатические факторы благоприятны для жизнедеятельности вируса. В зимний сезон он практически не встречается. Случаи эпидемий характерны для жарких районов с избыточным населением и неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями, когда в питьевую воду попадают зараженные фекалии. В группе риска – жители территорий, где ведутся военные действия, беженцы, лица в местах лишения свободы, обитатели поселений без водопровода и канализации. Возрастная привязка заболевания – лица 10-30 лет.

Главная причина заражения – употребление сырой воды, в которую попали фекалии больного человека. Реже отмечаются случаи, когда вирус проникает в организм через плохо обработанное мясо животных или сырых моллюсков, обитающих в пресной воде. Их способность переносить вирус и служить источником инфекции доказана в ходе многочисленных лабораторных исследований. Переливание зараженной донорской крови здоровому человеку неизменно станет причиной заболевания последнего. Также для вируса характерен трансплацентарный способ передачи вируса от больной матери к плоду. В единичных случаях возбудитель гепатита Е попадает в организм через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты.

Наличие в структуре вируса РНК без оболочки делает возбудителя уязвимым для любого температурного воздействия – как переохлаждения, так и нагревания. Условия пребывания в пресной воде для него относительно благоприятны, способствуя интенсивному размножению. Риск заражения повышается вследствие бессимптомного протекания начальных стадий гепатита Е. Человек, не ощущающий признаков патологии, ведет привычный образ жизни, но его фекалии содержат значительное количество возбудителя и способны стать причиной заражения другого человека. Носительство удается обнаружить лишь у 20% инфицированных лиц, тогда как диагностика вследствие выраженных признаков увеличивает этот уровень до 50%.

Для заболевания характерен продолжительный инкубационный период, когда патология ничем не выдает своего присутствия в организме. В некоторых случаях симптомы не проявлялись в течение 50-70 дней после факта заражения. У детей признаки заболевания выражены слабо, у пациентов молодого и среднего возраста они чаще очевидны. В числе наиболее характерных симптомов так называемого преджелтушного периода – слабость, снижение аппетита и тошнота. В следующей, желтушной фазе пациенты жалуются на:

• повышение температуры тела до 38 градусов;
• болезненность области желудка и правого подреберья;
• окрашивание слизистой и кожных покровов в желтушный оттенок;
• потемнение мочи и осветление стула.

При пальпации отмечается увеличение размеров и смягчение структуры печени. Если заболевание протекает в тяжелой форме, возможно появление признаков внутреннего кровотечения, следы крови в моче, симптомы кровотечений в полости матки и органов системы ЖКТ. Спустя несколько недель все перечисленные факторы сходят на нет, а нормальные показатели лабораторных анализов отмечаются спустя месяц или два после заражения.

Если вирус гепатита Е атаковал организм человека с ослабленным иммунитетом, в числе характерных симптомов присутствует чувство сухости во рту, апатичное состояние, непродолжительная боль в затылочной части головы. В течение так называемого продромального периода между инкубацией и основной стадией больной может отмечать:

• проблемы с ориентацией в пространстве;
• тремор, постоянное замерзание;
• чувство агрессии или подавленность;
• ухудшение умственной деятельности;
• колебания температуры тела;
• нарушения сна, бессонницу.

На клинической стадии гепатита Е отмечаются все признаки поражения печени: увеличение размеров органа, нарушения стула с изменением его окраски, чувство тяжести и вздутия живота, желтушность кожи. У пациента пропадает аппетит, отмечается боль в правом подреберье и потемнение мочи.

В отдельную категорию выявлена так называемая молниеносная форма гепатита Е. Ее основной признак — резкое повышение артериального давления в портальной вене, что служит формой защиты организма от вредных веществ, проникающих в печень. Данное заболевание может проявляться в виде таких патологий, как:

• водянка брюшного типа;
• кишечное кровоизлияние;
• печеночная дистрофия;
• аритмия;
• выраженные отеки конечностей;
• выступание сетки вен на коже.

Прогноз для данной формы гепатита Е в большинстве случаев неблагоприятен.

Самолечение при гепатите Е – серьезная ошибка, последствия которой непредсказуемы. Вашим лучшим помощником при борьбе с симптомами заболевания станет грамотный инфекционист – высококвалифицированный врач с огромным опытом. Его усилиями будет разработан лечебный курс, гарантирующий устранение неприятных признаков заболевания и возвращение утраченного здоровья.

При условии своевременной диагностики и лечения, курс которого разработан компетентными специалистами, клетки печени полностью восстанавливаются. Тем более что для данного заболевания не отмечены случаи перехода на хроническую стадию. Исключение – женщины в период беременности. Заражение обычно приводит к самопроизвольному выкидышу и серьезным осложнениям здоровья будущей матери.

У пациентов с ослабленным иммунитетом гепатит Е может вызывать серьезные осложнения, в том числе:

• нехватку ферментов печени;
• гипертензию;
• цирроз;
• атрофию печеночной ткани;
• кровотечение в органах ЖКТ.

Перечисленные осложнения без своевременной медицинской помощи могут стать причиной летального исхода.

С высокой степенью точности установить наличие в организме вируса гепатита Е позволяют такие формы лабораторных и инструментальных исследований, как:

• анализ крови на специфические иммуноглобулины IgM и IgG;
• ПЦР-реакция для обнаружения следов РНК вирусной инфекции;
• коагулограмма для уточнения параметров свертываемости крови;
• печеночные пробы;
• ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование печени.

Информация
проверена экспертом

Неронов Владимир Александрович

Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук Стаж 26 лет

Основа лечения – питание по диетическому столу №5 и №5а соответственно для пациентов с острыми или хроническими заболеваниями печени. Рекомендовано питание пять раз в день небольшими порциями с преобладанием продуктов, содержащих значительное количество клетчатки.

Медикаментозный курс подразумевает симптоматическое лечение, призванное облегчить состояние пациента. При ухудшении самочувствия возможна госпитализация с нахождением в отделении интенсивной терапии. Дополнительной мерой является дезинтоксикация организма в виде внутривенных вливаний для выведения продуктов распада. В качестве вещества капельницы используют глюкозу или физраствор с кальцием и магнием.

В подавляющем большинстве случаев вероятность заражения зависит лишь от внешних условий, и человек не может предусмотреть риск стать носителем инфекции. Однако в его силах сделать все необходимое, чтобы снизить до минимума возможный контакт с патогенными микроорганизмами. При угрозе заражения следует:

• изменить условия жизни;
• позаботиться о качественной очистке питьевой воды;
• тщательно обрабатывать продукты питания;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься физической культурой.

При возникновении риска массового заражения население вакцинируется. Также прививка рекомендована беременным женщинам из районов, неблагоприятных в плане санитарно-гигиенической обстановки.

Записаться на прием к инфекционисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте: интерактивная форма позволяет выбрать врачей из общего списка специалистов и назначать дату визита.

Наша клиника расположена на территории центрального административного округа Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Удобная локация позволяет пациентам быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Получить подробную консультацию о порядке приема и необходимых для посещения клиники документах у сотрудников информационной службы по телефону +7 (495) 775-73-60.

• Давыдов В.В., Жаворонок С.В., Борисовец Д.С. Разработка комплекса мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусного гепатита Е в Беларуси // Гепатология и гастроэнтерология. - 2023. Источник: hepatogastro.grsmu.by
• Цыркунов В.М., Давыдов В.В., Жаворонок С.В. Клинико-эпидемиологическая и молекулярно-генетическая характеристика первого случая острого гепатита Е в Гродненском регионе // Гепатология и гастроэнтерология. - 2022. Источник: hepatogastro.grsmu.by
• Личная Е.В., Фам Т.Х. Ж., Петрова О.А. Распространенность гепатита E среди коренного населения северной провинции Ха Занг, Вьетнам // Инфекция и иммунитет. - 2021. Источник: iimmun.ru
• Доценко М.Л., Горовая М.П., Давыдов В.В. Гепатиты а и е среди мужчин, имеющих секс с мужчинами - состояние проблемы // Гепатология и гастроэнтерология. - 2020. Источник: hepatogastro.grsmu.by
• Поздеева О.С. Клинические случаи вирусного гепатита Е у детей // Детские инфекции. - 2020. Источник: detinf.elpub.ru