Энтерит

Воспалительный процесс, локализованный в тонком кишечнике и приводящий к нарушению пищеварительной функции, называют энтеритом. Этиология заболевания может быть инфекционной и неинфекционной, характер течения – острым либо хроническим. Воспаление развивается у людей любого возраста, причем для энтерита у детей наиболее характерно острое течение, а у взрослых – хроническое.

Течение воспалительного процесса во многом зависит от причин, которые его вызывают. Острый энтерит развивается из-за:

• проникновения в кишечник патогенных бактерий или вирусов (сальмонеллеза, холеры, брюшного тифа и т. д.);
• воздействия на слизистую оболочку тонкого кишечника токсинов или ядовитых веществ;
• употребления в чрезмерных количествах острой, жирной пищи, крепкого алкоголя;
• употребления продуктов или лекарственных препаратов, вызывающих аллергическую реакцию.

При этом воспаление развивается в короткий срок после воздействия этиологического фактора.

Среди причин хронического энтерита следует упомянуть, в первую очередь:

• гельминтную инвазию либо заселение в кишечник простейших микроорганизмов;
• нездоровые пищевые привычки, в том числе предпочтение острой или грубой пищи, постоянное употребление алкогольсодержащих напитков;
• длительное воздействие едких либо токсичных веществ, тяжелых металлов, обусловленное профессиональной деятельностью или местом проживания;
• длительный курс лекарств, оказывающих раздражающее действие на стенку кишечника;
• облучение радиоактивными веществами;
• хирургические операции на кишечнике.

Хроническое воспаление развивается постепенно либо является последствием непролеченного энтерита в острой форме.

Воспалительный процесс в кишечнике может развиваться не только как самостоятельное заболевание, но и быть следствием ряда патологических процессов – генетических дефектов пищеварительного тракта, других заболеваний. Факторы, создающие благоприятный фон для развития энтерита:

• длительное курение;
• атеросклероз;
• аллергические реакции;
• аутоиммунные патологии;
• почечная недостаточность;
• воспалительный процесс тканей брыжейки;
• энзимопатии.

Помимо того, к неблагоприятным факторам следует отнести сидячий образ жизни, наличие вредных привычек, заболевания кровообращения или почек, наличие спаечного процесса, травмы либо операции в брюшной полости.

Симптомы энтерита зависят от того, в какой форме протекает заболевание. Острое течение сопровождается:

• жидким либо мажущимся стулом несколько раз в сутки, возможно до двадцати и более дефекаций;
• тошнотой, рвотой;
• вздутием и урчащими звуками в животе;
• болями в животе, локализующимися в районе пупка;
• резким повышением температуры до 39°С;
• белым налетом на языке;
• общим недомоганием, слабостью, головными болями;
• при тяжелой диарее – проявлениями обезвоживания, в том числе сухостью во рту, судорогами, резким снижением веса;
• при наиболее тяжелом течении – нарушением свертывания крови, шоковым состоянием, впадением в кому.

Бурное течение острого воспаления быстро завершается, тогда как в хронической форме заболевание нередко продолжается в течение нескольких месяцев. При этом симптоматика не столь выразительна. Заболевание проявляется:

• диареей после еды;
• слабыми болезненными ощущениями в области пупка;
• периодическими вздутиями живота, урчанием в кишечнике;
• учащением дефекации с водянистым мягким стулом желтого цвета с непереваренными кусочками пищи;
• чувством дискомфорта и понижением артериального давления после дефекации;
• ухудшением усвоения минеральных компонентов пищи;
• белыми отложениями на языке, на которых отпечатываются зубы;
• шумами и плесками в животе во время пальпации.

Длительное нарушение всасывания питательных веществ приводит к развитию недостатка минеральных компонентов, в том числе железодефицитным состояниям, остеопорозу, гиповитаминозам, белковому голоданию и др. Постепенно снижается масса тела, развивается дистрофия.

Поскольку признаки энтерита у взрослых обладают сходством с течением других кишечных заболеваний, для постановки диагноза врач не ограничивается осмотром и сбором анамнеза, а назначает клинические исследования:

• копрограмму, анализ кала на кишечную группу, при необходимости вирусологическое исследование;
• анализ кала на скрытую кровь и наличие углеводов;
• анализ крови общий для определения признаков острой инфекции, уровня гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ;
• анализ крови биохимический для выявления признаков белкового голодания и дефицитных состояний;
• эндоскопическое исследование начального отдела тонкого кишечника;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в том числе печени и поджелудочной железы, чтобы выявить наличие сочетанной патологии.

Наличие диареи может свидетельствовать не только об энтерите, но и о ряде других проблем пищеварительного тракта, в числе которых неспецифический язвенный колит, тиреотоксикоз, болезнь Адиссона, синдром раздражения кишечника.

При выявлении инфекционного воспаления тонкого кишечника в острой форме больного немедленно госпитализируют. Если возбудителем являются бактерии, пациенту назначают антибиотикотерапию, при вирусном энтерите лечение заключается в устранении симптоматики. Основу лечебного процесса составляют:

• щадящая диета – отварная пюрированная пища, не раздражающая кишечник;
• капельницы с растворами хлорида натрия и глюкозы для устранения обезвоживания;
• борьба с интоксикацией;
• ферментная терапия;
• прием сорбирующих препаратов для восстановления стула – смекты, энтеросгеля;
• прием пробиотиков, витаминов, иммуномодуляторов.

Курс терапии антибиотиками при тяжелом течении воспаления продолжается 5-7 дней. При хроническом энтерите лечение несколько отличается: антибиотики в этом случае, как правило, не требуются. Пациенту необходимо придерживаться диеты не только в лечебном учреждении, но и после выписки, а возможно, в течение всей дальнейшей жизни.

Информация
проверена экспертом

Неронов Владимир Александрович

Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук Стаж 26 лет

• Тюкавкина О.Н., Груздова О.В., Туаева Е.В. Профилактика энтерита телят ферментативным пробиотиком «Витацелл» // Дальневосточный аграрный вестник. - 2020. Источник: vestnik.dalgau.ru
• Тимербулатов М.В., Гришина Е.Е., Аитова Л.Р. Хирургическое лечение постлучевых стриктур тонкой кишки: клинический пример // Медицинский вестник Башкортостана. - 2021. Источник: mvb-bsmu.ru
• Харченко Г.А. Клинико-эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций у детей в Астраханской области: результаты ретроспективного исследования // Детские инфекции. - 2020. Источник: detinf.diavax.ru
• Пахомовская Н.Л., Татьянина О.Ф., Лазарева Т.Ю. Подходы к профилактике антибиотик-ассоциированной диареи у детей //  Медицинский совет. - 2021. Источник: med-sovet.pro
• Беделбаев М. К., Джолбунова З.К., Халупко Е.А. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика ротавирусной инфекции у детей раннего возраста // Бюллетень науки и практики. - 2020. Источник: bulletennauki.ru