Информация
проверена экспертом
Дивертикулез
Содержание статьи
Дивертикулез — процесс формирования грыжеподобных карманов (дивертикул) в стенках кишечника, становящихся источником воспалительного процесса. В большинстве случаев эти изменения не беспокоят человека до начала патологических процессов, которые сопровождаются болями в животе, лихорадкой, тошнотой. Бессимптомное течение патологии не требует лечения. Осложненный дивертикулез становится показанием для хирургического вмешательства, которое позволяет предотвратить некротические изменения в тканях кишечника.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Общие сведения
Дивертикулярная болезнь — инфицирование дивертикулов бактериальной флорой. Диагностика патологии затруднена из-за отсутствия специфической симптоматики. Среди гастроэнтерологов не сложилось единого мнения насчёт причин развития заболевания. Врачи склоняются к равнозначности двух факторов: анатомический дефект кишечной стенки или внешнее давление на стенки кишки. Учащение случаев дивертикулёза в развитых странах за последние 50 лет связывают с изменением образа жизни и пищевых привычек горожан в сторону снижения в повседневном рационе доли клетчатки и полезных растительных волокон.
Причины развития патологии
В основе этиологии дивертикулёза лежит слабость соединительной ткани вкупе с повышением давления в просвете кишки при запорах или газообразовании, что приводит к пролапсированию слизистой в слабые участки кишечной стенки в местах пролегания сосудов.
Патология имеет врожденную (при наследственной патологии соединительной ткани) или приобретенную (связанную с возрастной слабостью межуточных волокон) природу. Развитию приобретенных форм патологии способствуют:
- погрешности питания (употребление полуфабрикатов, нерегулярные приемы пищи, исключение из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей);
- частые запоры;
- нарушения кровообращения;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие сопутствующих патологий ЖКТ (сегментарный колит, синдром раздражённого кишечника).
Часто патология выявляется у лиц, страдающих от ожирения.
Виды заболевания
Рассматриваемое расстройство может обладать врожденным или приобретенным характером. Клинические проявления заболевания одинаковы вне зависимости от его типа.
Врожденная форма часто бывает множественной, выбухания тканей локализованы в различных органах.
Приобретенные дивертикулы поражают кишечные стенки у 75% взрослого населения планеты. В возрасте от 40 до 65 лет у пациентов регистрируются первые дивертикулы, и далее патология усугубляется; чаще развивается у женщин.
Среди дивертикулов приобретённого генеза различают тракционные (симптом спаечной болезни) и развившиеся после перенесённых заболеваний и травм кишечника. По морфологии тканей дивертикула различают истинные дивертикулы, имеющие в строении все слои кишечной стенки и ложные, в которых мышечный слой отсутствует. По характеру клинических проявлений выделяют бессимптомные, клинически явные и осложненные дивертикулы.
Симптомы дивертикулеза
Большинство расстройств рассматриваемого типа протекает бессимптомно, но может осложняться выраженным воспалением. Заболевание следует подозревать в первую очередь при развитии ректального кровотечения у лиц старше 65 лет.
Неяркая симптоматика характерна при начальной стадии дивертикулёза:
- изменение привычного характера актов дефекации;
- дискомфорт в левом боку или внизу живота;
- метеоризм;
- боли в левых нижних отделах живота.
Неосложненная форма патологии сопровождается:
- колющими болями в животе;
- нарастающей болезненностью после приема пищи;
- облегчением болевых спазмов после опорожнения кишечника или отхода газов.
При разрыве дивертикулы начинается перитонит, инфекционный патоген попадает в брюшную полость. При отсутствии экстренной медицинской помощи течение патологии может завершиться летальным исходом.
Диагностика патологии
Диагностика заболевания выполняется гастроэнтерологом. В обследования пациенту может понадобиться консультация проктолога, хирурга, терапевта, педиатра и гериатра, эндоскописта и диетолога.
Стандартный набор диагностических процедур на фоне дивертикулёза включает в себя:
- лабораторные анализы крови и мочи;
- колоноскопию кишечника под общим наркозом;
- ирригоскопию и УЗИ органов брюшной полости;
- копрограмму;
- КТ кишечника.
При наличии соответствующих показаний выполняется сцинтиграфия.
Лечение дивертикулеза
Неосложнённые формы поддаются амбулаторному лечению в отделении гастроэнтерологии, в случае осложнений пациент переводится в хирургический стационар. Госпитализации подлежат лица с острым или рецидивирующим дивертикулитом, имеющие признаки интоксикации, повышенной температуры и лихорадки.
Медикаментозная терапия основана на препаратах нескольких групп:
- антибиотиках;
- ферментах;
- спазмолитиках.
При остром и тяжёлом течении заболевания применяется антибактериальная терапия, промывание желудка, использование свежезамороженной плазмы.
При низкой эффективности консервативной терапии выполняется оперативное вмешательство. Показаниями к его проведению становятся:
- непроходимость ЖКТ в тяжёлой форме;
- протяжённое во времени внутреннее кровоизлияние в брюшную полость или в просвет кишечника;
- перитонит;
- образование кишечного свища.
Во время операции хирург иссекает участки кишечника с некротическими изменениями и восстанавливает целостность его стенок.
Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации. Стаж 22 года
Прогноз
При своевременной диагностике и подборе адекватного плана лечения прогноз остается благоприятным. Эффективность терапии при первичном проявлении патологии достигает 70%, при рецидивах существенно снижается.
Профилактика
Профилактически мер в случае врождённой патологии строения стенок ЖКТ не существует. Предупредить развитие дивертикулярной болезни можно изменением образа жизни. Важно нормализовать режим и обогатить рацион питания клетчаткой, употреблять достаточно воды и поддерживать тонус скелетных мышц.
Вопросы и ответы
На частые вопросы отвечает:
Белоусов
Евгений Леонидович
Стаж 22 года
Гастроэнтеролог
Какой врач занимается лечением дивертикулёза?
Белоусов Евгений Леонидович
Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации.
Бессимптомный тип патологии выявляется гастроэнторологом. Острые формы заболевания требуют неотложной помощи и хиругического вмешательства. В этом случае диагноз подтверждается хирургом с учетом клинической картины и данных инструментальных обследований.
Чем опасен дивертикулёз?
Белоусов Евгений Леонидович
Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации.
Опасность заболевания заключается в развитии осложнений, угрожающих жизни человека.
Можно ли предотвратить развитие дивертикул?
Белоусов Евгений Леонидович
Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации.
Гастроэнтерология не может предложить эффективных мер, направленных на предупреждение заболевания. Лицам, входящим в группу риска, рекомендуется соблюдать диету, поддерживать приемлемый уровень физической активности, проходить регулярные осмотры в клинических условиях.
Источники
При подготовке статьи использованы следующие материалы:
- Ачкасов С. И. Хирургическая тактика при восстановительном лечении осложненного дивертикулеза ободочной кишки. Автореферат канд. мед. наук - М., 1992. – 24с.
- Болихов К. В. Острые воспалительные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки (клиника, диагностика, лечение). Автореферат канд. дисс. … мед. наук. М., 2006.
- Воробьев Г. И. Основы колопроктологии. — М., 2006.
Оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Узнать подробности проведения процедуры, цены на имплантацию Вы можете по телефону:
+7 (495) 775-73-60Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-77/00363409 Срок действия: бессрочная
