Бартолинит

Бартолинит – воспалительный процесс в бартолиновых (преддверных) железах, расположенных по обе стороны от входа во влагалище. У большинства пациенток заболевание локализовано справа или слева, двустороннее поражение встречается редко. На поздних стадиях бартолинита формирует гнойный абсцесс, требующий незамедлительного хирургического вмешательства с последующим промыванием полости пораженной железы.

Секрет преддверных желез играет роль увлажняющего вещества во время полового акта. Инфекционное поражение протока этих органов (канакулит) провоцирует непроходимость. Следующее за этим накопление секрета в железе способствует образованию кисты, а размножение патогенных микроорганизмов приводит к развитию абсцесса. Каждая из трех стадий заболевания предполагает использование различных способов лечения.

Базовые симптомы болезни редко причиняют беспокойство девушкам: в районе большой половой губы возникает покраснение и незначительное воспаление тканей. Внешний вид патологии напоминает акне, которое пациентки стремятся выдавить, что приводит к появлению гнойного отделяемого.

При постепенном накоплении секрета в теле железы воспаление становится более выраженным, распухает и краснеет вся половая губа, растет местная температура, возникает болевой синдром во время движения.

В стадии абсцесса бартолинит приводит к распаду клетчатки, окружающей железу. Размер органа существенно увеличивается, боль сопровождает любые движения. Температура тела поднимается до 38-39°C. Пациентки испытывают головные боли, потерю аппетита, утомляемость.

Начальная стадия заболевания – канакулит протоков – возникает в результате воздействия возбудителей половых инфекций: гонококков, хламидий, трихомонад. При воспалении уретры острый бартолинит вызывают стафилококки или стрептококки.

Факторами риска становятся:

• ослабленный иммунитет;
• хронические инфекционные поражения организма;
• вторая фаза цикла или период менструации;
• обилие половых партнеров;
• микротравмы в области промежности;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Причинами бартолинита могут стать некоторые лекарственные препараты, способствующие снижению иммунной функции организма. В осенне-зимний период заболевание возникает на фоне переохлаждения пациенток и недостатка витаминов/минералов в ежедневном меню. Хирургические вмешательства (в т.ч. аборты) остаются значимым фактором риска.

Отсутствие лечения заболевания провоцирует проникновение инфекции в иные органы мочеполовой системы (создаются условия для развития вульвовагинита). Самопроизвольное вскрытие абсцесса внутрь может вызвать сепсис. Наружное вскрытие приводит к условному облегчению состояния пациентки, но обеспечивает переход бартолинита в хроническую форму. Разрыв гнойной полости часто провоцирует образование свищей.

В число иных осложнений входят:

• уретриты и кольпиты;
• сстематические рецидивы;
• ограничения двигательной активности пациенток;
• болевой синдром во время сексуальных контактов.

Девушкам следует посетить врача-гинеколога при обнаружении первых признаков бартолинита. Своевременная диагностика и лечение заболевания позволят предотвратить развитие осложнений и переход патологии в хроническую форму. Предотвращение абсцесса обеспечивает быстрое выздоровление пациентов.

Запущенные случаи бартолинита могут потребовать консультации хирурга или уролога. Оперативное вмешательство предполагает госпитализацию и относительно долгий период нетрудоспособности девушек. Лечение осложнений приведет к увеличению сроков фармакотерапии.

Визит к гинекологу при остром бартолините осуществляется по стандартным правилам. Перед посещением врача девушкам рекомендуется принять душ и надеть чистое белье. Интимная гигиена с использованием моющих средств исказит клиническую картину заболевания, поэтому накануне посещения врача следует отказаться от мыла, гелей и т.д.

За два часа до осмотра следует опорожнить мочевой пузырь. Гинекологи предписывают сексуальное воздержание в течение нескольких дней перед визитом в клинику, но при обнаружении симптомов бартолинита после полового контакта не стоит откладывать консультацию со специалистом.

Врач-гинеколог подтверждает диагноз пациентки в ходе осмотра. Дополнительные диагностические процедуры назначаются для выявления осложнений и сопутствующих заболеваний. Для этого проводятся:

• общеклинический анализ крови;
• общеклинический анализ мочи;
• забор мазков из влагалища, шейки матки и канала бартолиновых желез;
• посев на микрофлору при вскрытии абсцесса;
• ПЦР-диагностика половых инфекций;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис.

Лабораторные исследования позволяют врачам сформировать стратегию лечения и принять решение о проведении хирургического вмешательства при наличии абсцесса.

Информация
проверена экспертом

Темишева Яха Ахмедовна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации гинекологов-эндоскопистов РФ, член Ассоциации эндометриоза, член Общества репродуктивной медицины и хирургии, член European Society of Gynecology Стаж 47 лет

Своевременная диагностика патологии позволяет пациенткам добиться быстрого выздоровления. Фармакотерапия осуществляется амбулаторно. Прочие случаи требуют госпитализации для хирургического удаления кисты или абсцесса и дренирования канала бартолиновой железы, пораженной воспалением.

Терапия при бартолините начальной стадии ориентирована на решение трех задач:

• устранение болевого синдрома;
• недопущение развития абсцесса;
• предотвращение образования кисты.

Лечение осуществляется посредством перорального приема антибактериальных, противовоспалительных и жаропонижающих средств. При наличии соответствующих показаний девушкам назначается физиотерапия. Дополнительная терапия назначается при отсутствии регресса патологии на протяжении 3-5 дней. Пораженные участки обрабатываются антисептическими препаратами в виде спреев или мазей.

При осложнении бартолинита половыми инфекциями лечение назначается обоим партнерам. Отказ от одновременного лечения может спровоцировать осложнения или рецидив заболевания у девушки после завершения текущей терапии.

Кисты или абсцессы бартолиновых желез вскрываются хирургом для предотвращения сепсиса. Дренирование после операции продолжается 5 дней, образовавшаяся рана промывается перекисью водорода. Перевязки и контроль динамики заживления проводятся в ежедневном режиме. Пациентке назначается курс антибиотиков (внутримышечно), иммуностимуляторов, витаминов и минералов. Период госпитализации продолжается 7-10 дней.

Марсупиализация проводится при наличии ложного абсцесса (кисты) – новообразование иссекается, его полость промывается, стенки сшиваются со слизистыми влагалища. В случае истинного абсцесса допустимо полное удаление бартолиновых желез. Показанием к экстирпации становится систематические рецидивы бартолинита или неэффективность текущей терапии.

Рекомендации гинекологов по предотвращению бартолинита просты. Пациенткам рекомендуется:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• своевременно и в полном объеме лечить инфекционные заболевания;
• использовать барьерные методы контрацепции (в т.ч. с постоянным партнером);
• регулярно посещать гинекологические осмотры;
• проводить самодиагностику для выявления воспалительных процессов репродуктивной системы на ранней стадии.

Укреплению иммунитета пациенток поспособствует разумная диета, включающая витамины и минералы. Полезной остается и регулярная физическая активность, посещение спортивных комплексов, длительные прогулки на свежем воздухе.

Половому партнеру девушки следует помнить о собственном здоровье – выявление и лечение заболеваний мочеполовой системы у мужчины снизит риск рецидивов бартолинита.

При своевременном лечении бартолинита прогноз остается благоприятным – пациентки добиваются полного выздоровления, сохраняя репродуктивные возможности и способность вести полноценную сексуальную жизнь.

Записаться на прием к гинекологам или урологам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно через сайт: интерактивная форма позволяет выбрать общую специализацию врача или имя и фамилию конкретного сотрудника любого отделения.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием по телефону +7 (495) 775-73-60, звонки обрабатываются в круглосуточном режиме.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская и Белорусская.

• Калинкина О.Б., Тезиков Ю.В., Липатов И.С. Роль озонотерапии в эффективности лечения пациенток с воспалительными заболеваниями репродуктивной системы // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2023. Источник: clinical-journal.somvoz.org
• Борщева А.А., Перцева Г.М., Алексеева Н.А. Факторы риска развития дискоординированной родовой деятельности как одной из разновидностей аномалий сократительной способности матки в родах // Медицинский вестник Юга России. – 2023. Источник: medicalherald.ru
• Джардемалиева Н.Ж., Кундызбаева А.А., Ан Е.Н. Опыт применения суппозиториев на основе полифитового масла в комплексной терапии воспалительных гинекологических заболеваний // Медицинский вестник Башкортостана. – 2022. Источник: mvb-bsmu.ru
• Борзых Е.В. Возможности адъювантного применения комбинации масляной кислоты и инулина при проведении антибактериальной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза // Consilium Medicum. – 2022. Источник: consilium.orscience.ru
• Пестрикова Т.Ю. Вопросы междисциплинарного подхода к тактике ведения пациенток с воспалительной цервиковагинальной патологией и инфекциями нижнего отдела мочевыделительных путей // Дальневосточный медицинский журнал. – 2020. Источник: ores.su