Баланит

Баланит – общее название группы воспалительных процессов на головке полового члена мужчин. Патология сопровождается болевыми ощущениями, отеком, появлением эрозий или трещин, затруднением мочеиспускания. В запущенной форме заболевание дополняется многочисленными осложнениями (наиболее тяжелым становится гангрена пениса).

Симптомы баланита у мужчин проявляются по-разному в зависимости от возраста пациента, причин и стадии заболевания. Общие признаки – изменение цвета головки полового члена и ее отек, появление белого налета с неприятным запахом. Очаги эрозии могут провоцировать выделение крови. На поздних стадиях эпителий головки покрывается бляшками, затрудняется мочеиспускание из-за сужения наружного отверстия уретры. Появляется зуд, возникает болевой синдром. Возможным симптомом становится эректильная дисфункция.

Осложнение в виде фимоза (невозможности выведения головки из-за крайней плоти) приводит к скоплению мочи под препуцием во время акта мочеиспускания. Некоторые пациенты сталкиваются с паховым лимфаденитом или лимфаденопатией. Хроническое течение баланита характеризуется менее выраженной симптоматикой. В этом состоянии высока вероятность регулярных рецидивов острого состояния из-за ослабления иммунитета пациента на фоне приема антибиотиков, переохлаждения, несоблюдения диеты, смены региона проживания и т.д.

Факторы, провоцирующие приступы острого баланита, можно объединить в три группы: инфекционные поражения полового члена (провоцируют цирцинарный баланит), локальные патологии и системные заболевания пациента. К источникам первой группы относят:

• вирусы (включая папилломавирус);
• патологическую микрофлору (стрептококки, гонококки, трепонемы);
• бактерии класса Chlamydiae (хламидийный баланит);
• дрожжеподобные грибы рода Candida (кандидозный баланит).

Локальные поражения пениса протекают на фоне взаимодействия его тканей с латексом презервативов, компонентами лубрикантов, синтетическими материалами нижнего белья и т.д. Реакцией организма становится аллергический баланит.

Системные заболевания в виде сахарного диабета, склероатрофического лишая или пемфигуса (пузырчатки) могут вызывать грибковый, эрозивный и иные виды баланита. Иногда воспаление головки полового члена сопровождает пациентов, перенесших хирургическое вмешательство в соответствующей зоне.

Появление баланита у мужчин происходит в любом возрасте. Наибольшему риску подвергаются дети, которым неаккуратно сдвигают крайнюю плоть, и пожилые люди из-за повышенного риска фимоза и изменения химического состава мочи (что провоцирует рост микроорганизмов под препуцием).

Факторами риска на протяжении всей жизни мужчин остаются:

• нарушение принципов личной гигиены – чрезмерный или недостаточный уход за пенисом приводит к избытку или недостатку смегмы (секрета желез крайней плоти);
• внешние факторы раздражения пениса – водопроводная вода с высоким содержанием хлора, местные средства контрацепции, одежда с обилием синтетических волокон;
• урогенитальные патологии – короткая уздечка, травмы пениса;
• иммуносупрессивные состояния – лучевая/химиотерапия, перенесенная пересадка органов, прием гормонов и т.д.

Инфекционное воспаление при отсутствии должного лечения провоцирует у пациента уретрит, на поздних стадиях – гангрену полового члена. Рецидивы эрозивного баланита ведут к фимозу (с образованием рубцов) и стриктуре уретры (сужению мочеиспускательного канала). В тяжелых случаях обе патологии сопровождаются задержкой мочи.

Осложнение баланита фимозом затрудняет диагностику иных заболеваний. Так, предраковые состояния головки полового члена на ранних стадиях не сопровождаются болевым синдромом. Но диагностика этих патологий затруднена поражением крайней плоти пениса.

Обнаружение первых симптомов баланита в ходе самодиагностики – весомая причина для визита в клинику. Ранние стадии заболевания требуют консультации с дерматовенерологом, запущенное течение болезни предполагает посещение уролога. Во время диагностики и лечения болезни пациенту могут потребоваться консультации других специалистов: хирурга, эндокринолога, терапевта, онколога.

При возникновении сложностей с определением причин баланита или неэффективности фармакотерапии проводится дифференциальная диагностика. В ходе биопсии сотрудники лаборатории исключают из перечня потенциальных диагнозов псориаз, твердый и мягкий шанкр, предраковые и раковые новообразования, герпесвирусная инфекция.

Предварительная подготовка к посещению уролога или дерматовенеролога поможет максимально быстро установить причины возникновения баланита. Врачи рекомендуют:

• исключить половые контакты за 2-3 дня до приема (пациентам с неосложненной формой заболевания, осложнения исключают вероятность сексуальной жизни);
• опорожнить кишечник за несколько часов до встречи с урологом (пациенту может потребоваться обследование предстательной железы);
• принять душ и сменить белье (моющие и гигиенические средства можно не использовать);
• отказаться от использования кремов и мазей для сохранения актуальной клинической картины заболевания;
• за 1-2 часа до приема не рекомендуется совершать акт мочеиспускания – вымывание патогенной флоры из уретры исказит результаты анализов на половые инфекции.

Диагностика баланита у мужчин проводится в несколько этапов. Стандартный набор диагностических процедур предполагает получение биоматериалов для выявления восприимчивости патогенной флоры к медицинским препаратам и проведение анализов на предмет наличия у пациента ВИЧ/сифилиса или мочеполовых инфекций.

Дополнительной опцией становится тест на генитальный кандидоз. При тяжелом течении заболевания потребуется проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря для выявления обструктивных нарушений его работы.

Выявление причины баланита у мужчин позволяет врачам определить стратегию лечения. При отсутствии осложнения в виде фимоза уролог и дерматовенеролог рекомендуют:

• использование местных антисептических средств при гигиене головки полового члена – ванночки с отварами ромашки, календулы или шалфея снижают остроту болевого синдрома, примочки с растворами хлоргексидина уменьшают воспаление;
• нанесение на очаг патологии кортикостероидных препаратов (мазей), уменьшающих зуд и снижающих местную температуру;
• пероральный прием антибактериальных средств широкого спектра для подавления возможных инфекций.

Поражения эпителиальных тканей пациента дрожжеподобными грибами предполагает назначение противогрибковых препаратов местного и системного действия. Мужчине рекомендуется соблюдение диеты, отказ от алкоголя и продуктов из дрожжевого текста.

Осложнение в виде фимоза при систематических рецидивах баланита приводит к необходимости удаления крайней плоти. Хирургическое вмешательство обеспечит быстрое улучшение состояния пациента и позволит вести полноценную сексуальную жизнь. Эректильная дисфункция, вызванная перенесенным баланитом и фимозом, требует дополнительной консультации с урологом.

Избежать повторного появления баланита относительно просто – болезнь не вернется при:

• правильной гигиене гениталий;
• своевременном лечении системных патологий;
• использовании барьерных методов контрацепции с постоянными или эпизодическими партнерами;
• ношении нижнего белья из натуральных тканей.

Любой симптом, сигнализирующий о возвращении болезни, должен стать поводом для немедленного посещения клиники. Самостоятельное лечение баланита может спровоцировать осложнения.

Записаться на прием к дерматовенерологам или урологам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте: интерактивная форма позволяет выбрать общую специализацию врача или имя и фамилию конкретного сотрудника любого отделения.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием по телефону +7 (495) 775-73-60, звонки обрабатываются в круглосуточном режиме.

Удобное расположение клиники на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская и Белорусская.

• Жапаров У.С. Случай из практики: редкое осложнение – дистальный некроз головки полового члена после рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий предстательной железы // Наука и здравоохранение. – 2020. Источник: zdrav.by
• Салухов В.В., Галстян Г.Р., Ильинская Т.А. Практические аспекты инициации и применения ингибиторов SGLT2 в стационаре и на амбулаторном этап // Сахарный диабет. – 2022. Источник: dia-endojournals.ru
• Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Краева Л.А. Кандидозный баланопостит у больных сахарным диабетом: симптоматика, клиническое течение и лечение // Экспериментальная и клиническая урология. – 2022. Источник: ecuro.ru
• Парыгина О.В., Смирнова И.О., Хостикоева К.К. Особенности клинической картины сочетанного поражения аногенитальной области и гладкой кожи при склероатрофическом лихене // Проблемы медицинской микологии. – 2020. Источник: mycology.szgmu.ru
• Саякбеков К.С. Клинические особенности синдрома Рейтера у детей // Research'n Practical Medicine Journal. – 2023. Источник: rpmj.ru