Атеросклероз

Хроническое заболевание атеросклероз подразумевает собой накопление жировых отложений (атероматозных бляшек) на стенках артерий. Этот процесс приводит к склерозу сосудов, ухудшению кровоснабжения органов и тканей. Как следствие, повышается риск развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Этиология данного заболевания:

Генетика. Если у родственников, особенно близких (мама, папа, бабушки, дедушки) были проблемы с сосудами, скорее всего, они перейдут по наследству. Как это работает? Например, генетические факторы могут влиять на уровень стерина, артериальное давление и другие метаболические процессы, которые становятся толчком к атеросклерозу сосудов.

Повышенный холестерин. Это вещество, похожее на жир, требуется нашему организму для полноценного функционирования. Но если его выработка избыточна, то «осадок» будет оставаться на органах, они не смогут нормально выполнять свою повседневную работу, пережимаются кровеносные сосуды. Из-за чего в организме вырабатывается это вещество? Большое употребление жирной пищи способствует накоплению «плохого холестерина», происходит закупорка сосудов и красные тельца не могут в полной мере свободно перемещаться по сосудам. По официальным данным Всемирной организации здравоохранения, каждый третий человек страдает от повышенного уровня стерина в возрасте от 15 до 65 лет. Среди причин:

• Гипертония. Синдром, который подразумевает постоянные скачки давления. К тому же из-за постоянного давления сосуды могут повреждаться, становясь уязвимыми для образования холестериновых бляшек. Впоследствии это приводит к тромбообразованию.
• Курение. Злоупотребление табаком, особенно не очень качественным, является одним из самых опасных факторов риска развития атеросклероза. Никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах, вызывают воспаление и повреждение сосудов. Кроме того, у заядлых курильщиков снижается уровень ЛПВП, что еще больше увеличивает риск развития заболевания.
• Диабет. Повышенные показатели глюкозы в крови повреждают сосудистую стенку и способствуют воспалительным процессам. Преддиабет порой приводит к метаболическим нарушениям, которые ведут к накоплению жира в артериях.
• Неправильное питание. Если в рационе присутствует большое количество жиров, сахара и других неполезных компонентов, то это может стать одной из причин возникновения атеросклероза. Врачи рекомендуют включить в меню больше фруктов, овощей и красного мяса, которое помогает нормализовать холестерин.
• Если пациент ведет малоактивный образ жизни, то замедляется метаболизм, происходит застой лимфы, лишней жидкости, что приводит к повышенному давлению.
• Стресс. За стрессовые ситуации отвечает гормон кортизола, который негативно сказывается на памяти и когнитивных функциях. Если человек нервничает, то повышается уровень сахара в крови и АД. Справиться с этим можно при помощи дыхательной гимнастики, йоги или других методов медитации.

Симптомы атеросклероза специфичны:

1. Наиболее частый признак атеросклероза — стенокардия. Это болезненные ощущения в области груди, возникающие при физической нагрузке или стрессе. Эти ощущения порой распространяются на плечи, руки, шею, спину или челюсть. Пациенты описывают боли как сжимающие, давящие или жгучие. Такая боль возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, что указывает на наличие сужения коронарных артерий.
2. Одышка, особенно при физической активности, может быть еще одним признаком атеросклероза. Если артерии, снабжающие легкие, также поражены, это может привести к ухудшению дыхательной функции. Одышка может возникать как во время тренировок, так и в состоянии покоя (на более поздних стадиях заболевания).
3. Постоянная усталость и слабость порой сигнализируют о том, что сердцу не хватает кислорода и питательных веществ из-за сужения артерий. Многие пациенты путают болезненную утомляемость с чрезмерной нагрузкой за день, хотя за этим может скрываться начальная стадия атеросклероза.
4. При атеросклерозе периферических артерий может возникать боль в ногах, особенно при ходьбе или физической активности. Это состояние называется перемежающейся хромотой и связано с недостаточным кровоснабжением мышц. Зачастую болевые ощущения исчезают в состоянии покоя и возобновляться при нагрузке. В особо запущенных случаях тяжесть в нижних конечностях ощущается уже с самого утра, после пробуждения.
5. Изменения кожных покровов. Например, кожа бледная с синеватым оттенком. Могут появиться различные язвы, которые долго заживают. Это обусловлено тем, что в раны поступает недостаточное количество крови.
6. Атеросклероз также затрагивает артерии, снабжающие мозг, что приводит к нарушениям когнитивных функций. Симптомы и признаки атеросклероза у женщин и мужчин могут включать проблемы с памятью, трудности с концентрацией и даже кратковременные нарушения сознания.

Если говорить про возможные последствия, то можно выделить:

• Инсульт. Если атеросклероз начнет пережимать сосуды, то это приведет к кровоизлиянию в мозг. Распознать его несложно, так как пациент ощущает сильнейшую слабость, не может произнести элементарные слова и чувствуют онемение левой или правой стороны тела.
• Сердечный приступ. При остром сужении коронарных артерий может произойти криз. Если пациенты ощущают сильную боль в груди, одышку и спонтанную потливость, то это повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Есть несколько классификаций заболевания, которые помогают понять его различные аспекты, включая патогенез, локализацию и клинические проявления.

1. По стадии развития.
   Начальная. На этом этапе происходит повреждение эндотелия, что способствует проникновению липидов и формированию начальных бляшек. В этом состоянии артерии могут оставаться проходимыми, но уже наблюдается предрасположенность к заболеванию.
   Стадия формирования бляшек. В результате большого скопления воспалительных клеток образуются атеросклеротические бляшки. Именно они и закупоривают сосуды, закрывая собой кровоток. Они могут быть разной структуры и толщины, свободно перемещаясь по каналам либо останавливаясь на одном месте, создавая непроходимость.
   Стадия осложнений. Если происходит разрыв одной из бляшек, это приводит к серьезным осложнениям в виде инсульта, инфаркта или к другим острым сердечно-сосудистым заболеваниям.
2. По локализации.
   Коронарный. Происходит поражение коронарных артерий, что приводит к болезни сердца. Это наиболее распространенная форма атеросклероза.
   Церебральный. Поражение артерий, питающих головной мозг, может привести к транзиторным атакам или инсультам.
   Периферический. В этом случае происходит поражение артерий конечностей, чаще всего нижних, что может вызывать болевой синдром даже при небольшой физической активности.
   Аортоартериальный. Одно из опасных мест локализации, так как происходит повреждение аорты. За счет этого может образоваться аневризма, разрыв которой приведет к моментальной смерти.
3. По степени тяжести.
   • Легкая. Наличие небольших бляшек без значимого сужения просвета сосуда. Симптомы могут отсутствовать.
   • Умеренная. Бляшки в сосудах увеличиваются в размерах, вызывая небольшое затемнение. В этом случае могут появляться первые клинические проявления.
   • Тяжелая. Значительная окклюзия сосуда, что приводит к выраженным симптомам и высоким рискам острых сердечно-сосудистых патологий.

«Побочки» атеросклероза могут быть серьезными, угрожая жизни пациента, например:

1. Очень опасным осложнением атеросклероза является инфаркт миокарда. Он возникает, когда атеросклеротическая бляшка разрывается, что приводит к образованию тромба. Он может полностью перекрыть коронарную артерию, что вызывает резкое прекращение кровоснабжения части сердечной мышцы. В результате этого происходит некроз (омертвение) ткани, что может привести к серьезным нарушениям сердечной функции и даже к смерти.
2. Инсульт. Еще одно тяжелое осложнение атеросклероза, которое возникает при нарушении кровоснабжения головного мозга. Как и в случае с инфарктом, может произойти из-за разрыва бляшки и образования тромба в церебральных артериях. Инсульт может проявляться различными неврологическими симптомами, такими как потеря речи, паралич одной стороны тела или нарушение координации. Если пациенту вовремя не оказать первую помощь, то он может остаться инвалидом или даже умереть.
3. Перемежающаяся хромота. Неприятное осложнение, которое вызвано недостаточным притоком крови к нижним конечностям. На первых этапах может ощущаться боль и утомляемость в ногах. Если не лечить это состояние, может развиться сепсис.
4. Аневризмы. Одно из страшных осложнений атеросклероза, которое приводит к быстрой смерти при отсутствии надлежащей медпомощи. Коварность заключается в том, что болезнь может долгое время не проявлять себя никак, но в случае разрыва аневризмы происходит массивное внутреннее кровотечение.

При атеросклерозе нарушается кровоснабжение различных органов, что ведет к их ишемии. Обычно такое проявляется в виде хронической сердечной, почечной недостаточности или других заболеваний, связанных с проблемным кровоснабжением. Эти состояния требуют комплексного лечения и могут значительно ухудшать качество жизни пациента.

Ранняя диагностика атеросклероза имеет критическое значение для предотвращения серьезных осложнений. Первоначально медицинский специалист собирает анамнез и проводит физикальное обследование. Необходимо выявить все возможные факторы развития дефекта, такие как курение, наличие гипертонии, диабет и семейный анамнез сердечно-сосудистых заболевания.. При осмотре терапевт может обратить внимание на артериальное давление, пульс и наличие других признаков, указывающих на проблемы с кровообращением.

После этого назначаются лабораторные исследования. Анализ крови позволяет определить уровень общего холестерина, а также его фракций: LDL (“плохой”) и HDL (“хороший”). Повышенный уровень считается одним из основных маркеров атеросклероза. Также исследуется уровень триглицеридов и глюкозы.

Следующим этапом могут быть инструментальные методы диагностики. Одним из наиболее распространенных является УЗИ сосудов (доплерография), которое позволяет оценить состояние артерий, выявить наличие бляшек и степень их сужения. Этот метод безопасен и неинвазивен, занимает всего 10-15 минут.

Другим важным методом является ангиография, которая включает введение контрастного вещества в сосуды и последующее рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет детально визуализировать состояние коронарных артерий и выявить места сужения или блокировки.

Только после проведения всех необходимых манипуляций врач может подобрать конкретную схему лечения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Сама по себе лечебная терапия будет включать три фактора: изменение образа жизни, медикаментозную составляющую (при необходимости) и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Среди основных аспектов можно выделить следующие:

• Диета. В первую очередь необходимо научиться контролировать холестерин. Для этого рекомендуется отказаться от жирной, жареной и слишком соленой пищи. Лучше добавить в свое ежедневное меню овощи, фрукты, каши и мультизлаковые коктейли. Если вы откажетесь от соли, это поможет нормализовать артериальное кровяное давление.
• Физическая активность. Чтобы поддерживать себя в тонусе, не обязательно бегать трехкилометровый марафон. Достаточно утром сделать легкую зарядку, также можно подключить скандинавскую ходьбу, плавание, йогу и катание на велосипеде. Так вы не только укрепите сердечно-сосудистую систему, но и научитесь контролировать вес. Однако перед началом каких-либо тренировок обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и уточните, нет ли у вас противопоказаний.
• Курение. Отказ от табака поможет улучшить общее состояние сосудов и в несколько раз снизить вероятность развития заболеваний сердца. Также важно сократить употребление алкогольных напитков, которые могут приводить к отравлению организма.

Медикаментозная терапия. Если изменений в образе жизни недостаточно для контроля заболевания, врач может назначить следующие способы лечения:

• Статины. Это препараты, которые снижают уровень ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и общего холестерина в крови. Это входит в основу лечения холестериновых бляшек.
• Антиагреганты. Препараты, такие как «Аспирин», будут разжижать кровь, предотвращая скопление бляшек, защищая от закупорки сосудов.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства направлены на то, чтобы контролировать АД и снимать чрезмерную нагрузку с сердца.
• Ингибиторы АПФ. Их основная функция в том, чтобы контролировать артериальное давление и обеспечивать защиту почек, особенно у пациентов, которые страдают сахарным диабетом.
• Секвестранты желчных кислот. Эти препараты помогают снизить уровень холестерина, связывая кислоты в кишечнике и способствуя их выведению.

Хирургическое вмешательство. Проведение операции назначается в особо запущенных случаях, когда перечисленные выше способы не приносят никаких положительных результатов. Среди возможных операций можно выделить следующие:

• Ангиопластика. Это минимально инвазивная процедура, при которой суженные участки артерий расширяются с помощью баллончика. В некоторых случаях устанавливается стент для поддержания проходимости сосуда.
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Представляет собой сложную операцию, в ходе которой создается обходной путь для кровотока вокруг заблокированной артерии. Такая манипуляция может быть показана при тяжелом коронарном атеросклерозе.
• Эндартерэктомия. В ходе этой процедуры удаляется атеросклеротическая бляшка из артерии, что восстанавливает нормальный кровоток.

Если говорить про профилактические мероприятия, то можно выделить следующие:

1. Здоровое питание. Увеличьте потребление зеленых яблок, красных овощей, цельнозерновых хлебобулочных изделий и нежирных белков. Ограничьте употребление соли (рекомендуется не более 5-6 граммов в день). Желательно отказаться от трансжиров и большого количества сахара, он разгоняет кровь, тем самым поднимая давление. Нужно питаться 4-6 раз в день, чтобы не приостанавливать работу метаболизма и обмена веществ.
2. Регулярная физическая активность. Можно кататься на велосипеде, заниматься плаванием или скандинавской ходьбой. Достаточно всего 30 минут в день, чтобы разогнать лишнюю жидкость и улучшить лимфоток. Любые физические нагрузки нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы выявить возможные противопоказания.
3. Контроль массы тела. Люди с ожирением чаще страдают от склероза сосудов, так как их внутренние органы «обрастают» жировой прослойкой, которая не дает им нормально функционировать и перекрывает кровоток. За счет этого в клетки не поступает достаточного количества кровяных телец, человек может ощущать онемение в конечностях, возможна синюшность кожи и другие характерные симптомы.
4. Отказ от курения. Если сравнивать анализы курящего и некурящего человека, то у первого риск заболеть атеросклерозом возрастает в 80 раз.
5. Умеренное потребление алкоголя. Красное сухое вино полезно, но в умеренных количествах. Оно позволяет нормализовать частоту сердечных сокращений и убивает «плохой» холестерин, снижая артериальное давление. Но не стоит злоупотреблять крепким алкоголем, это может привести не только к похмелью, но и к общей интоксикации организма.
6. Управление стрессом. Важный пункт, так как от стресса вырабатывается кортизол, который тоже не очень положительно сказывается на нервных клетках, поэтому важно научиться контролировать себя и избегать стрессовых ситуаций. Для этого можете записаться на йогу, использовать современные методы релаксации и научиться правильно дышать, чтобы в стрессовых ситуациях не поддаваться панике.
7. Регулярный мониторинг позволяет отслеживать резкие скачки АД. Тем, у кого есть генетическая предрасположенность, просто необходимо раз в полгода проходить полное обследование, делать УЗИ сердца и сосудов, чтобы суметь на ранней стадии выявить изменения.

Если вы будете соблюдать эти простые рекомендации, то сможете избежать неприятного заболевания или выйти в длительную ремиссию.

Атеросклероз сосудов является одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний в России. Вот несколько ключевых статистических данных и фактов о заболеваемости атеросклерозом в стране:

• По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смертности в России, составляя около 50 % всех случаев.
• По статистике, в России ежегодно фиксируется около одного миллиона случаев смерти от ССЗ, из которых значительная часть связана с атеросклерозом и его осложнениями, такими как инфаркт миокарда и инсульт.
• Возраст и пол. Атеросклероз чаще встречается у мужчин старше 45 лет и женщин от 55 лет. Риск увеличивается с возрастными изменениями, особенно при наличии других факторов риска, таких как высокое кровяное давление, критический уровень холестерина и курение.
• По данным исследований, около 60 % населения РФ имеют один или несколько факторов риска развития атеросклероза, включая гипертонию, дислипидемию, диабет и ожирение.

Лечебная терапия требует комплексного подхода и может включать несколько специалистов.

Терапевт. Начальная диагностика и лечение атеросклероза часто проводятся именно им. Он может назначить необходимые анализы и оценить состояние пациента.

Кардиолог. Если недуг затрагивает сердечно-сосудистую систему, врач может назначить статины или антигипертензивные препараты, а также рекомендовать более специфические методы лечения.

Сосудистый хирург. Когда атеросклероз приводит к серьезным осложнениям, может потребоваться вмешательство сосудистого хирурга. Он может провести ангиопластику или шунтирование.

Лечение требует междисциплинарного подхода, поэтому важно работать с несколькими специалистами для достижения наилучших результатов.

Информация
проверена экспертом

Соколов Денис Владимирович

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Российского общества кардиологов, член Европейского общества кардиологов (ESC, ЕОК), член Acute Cardiovascular Care Association (ASSA) Стаж 19 лет

Этот недуг традиционно считается болезнью, присущей взрослым и пожилым людям. Однако в последнее время все чаще встречаются случаи диагностирования этого заболевания у детей.

Долгое время считалось, что атеросклероз не может развиваться в раннем возрасте – до 40-50 лет. Однако современные исследования показывают, что первые признаки заболевания могут появляться уже в детстве.

Одна из причин ранней манифестации – детское ожирение. Избыточная масса тела, повышенный холестерин в крови, нарушения липидного обмена – все эти факторы провоцируют развитие патологических изменений в сосудах у детей. Кроме того, стоит учитывать генетическую предрасположенность (особенно со стороны мамы), нарушения в питании, сидячий образ жизни и стрессовые ситуации, когда психика ребенка еще не окрепла и он не может адекватно оценивать те или иные ситуации.

Коварность детского атеросклероза в том, что заболевание может долго маскировать себя, то есть протекать без каких-либо видимых симптомов. Поэтому многие родители не придают особого значения усталости ребенка, хотя за ней может скрываться опасная болезнь. Поэтому очень важно проводить регулярные профилактические обследования детей, чтобы своевременно выявить и начать лечение атеросклероза.

Существует несколько методов диагностики атеросклероза у детей. Наиболее информативным является ультразвуковое исследование сосудов (УЗДГ), позволяющее оценить толщину комплекса интима-медиа сонных артерий – одного из ранних маркеров атеросклеротического поражения. Также применяются биохимические методы, определяющие уровень липидов в крови.

Как лечить атеросклероз сосудов? Как правило, процесс носит комплексный характер и включает в себя коррекцию образа жизни, специальную диету, медикаментозную терапию. Ключевую роль играет профилактика: формирование здорового образа жизни с детства, сбалансированный рацион, регулярные физические нагрузки. Важно также своевременно выявлять и исключать факторы риска – ожирение, гиперлипидемию, артериальную гипертензию и другие.

Атеросклероз простыми словами – это болезнь сосудов, на которых образуются жировые отложения, закупоривающие сосудистые каналы. В нашей клинике вы сможете пройти полное обследование, сдать необходимые анализы, получив результат буквально через несколько дней. Высококвалифицированные специалисты – кардиологи, эндокринологи и терапевты – помогут с точностью определить диагноз и будут консультировать на протяжении всего периода лечения. У нас вы пройдете не только терапию, но и реабилитацию. Записаться на прием и уточнить стоимость можно в регистратуре, на сайте или по телефону.

• Обрезан А.Г., Данилова А.В. Гетерогенность атеросклероза // Кардиология: Новости. Мнения. Обучение.  2020. Источник: cardiology-journal.ru
• Т.Т. Мельдеханов, С.Р. Есиргепова, Б.Т. Пиржанов. Патогенез атеросклероза // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. – 2021. Источник: kazrosmedjournal.krmu.edu.kz
• Дон А.Н. Современные аспекты коморбидности атеросклероза // Life Sciences and Agriculture. – 2022. Источник: journal-s.org
• Сухоручкин В.А. Депрессия и атеросклероз. Вопросы коморбидности // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2020. Источник: medconfer.com
• Александров А.Г., Александрова О.С., Гришанова М.А. Роль PCSK9 в развитии атеросклероза // The Scientific Heritage. – 2020. Источник: scientific-heritage.com