Амнезия

Амнезия – расстройство памяти человека, проявляющееся в виде патологической утраты воспоминаний об обстоятельствах жизни. Амнестический синдром остается распространенным осложнением неврологических заболеваний, психических расстройств, хронических интоксикаций или острых отравлений.

Отсутствие воспоминаний о событиях прошлого не всегда рассматривается врачами как патология. Детская амнезия – распространенное явление. Большинство людей не может рассказать о событиях первых трех лет своей жизни.

Основным клиническим проявлением амнезии становится утрата человеком имевшихся ранее воспоминаний о значимых событиях прошлого или обстоятельствах недавних действий. Амнестический синдром остается распространенным проявлением неврологических и психиатрических патологий.

Наиболее распространенными причинами амнезии становятся изменения в структурах головного мозга пациента. Метаболические, морфологические или биоэлектрические расстройства возникают на фоне:

• черепно-мозговых травм,
• опухолей головного мозга,
• церебральной гипоксии,
• нейроинфекций,
• интоксикаций,
• дегенеративных заболеваний ЦНС,
• эпилепсии.

Существенное влияние на состояние памяти оказывают психологические травмы (похищения, изнасилования, ДТП, теракты). Утрата воспоминаний становится защитной реакцией на фоне произошедших событий. Частичная амнезия может стать следствием алкогольного делирия, диссоциативного расстройства или шизофрении.

Основаниями для классификации патологии становятся характеристики её полноты, хронологическая направленность и особенности течения. Во время диагностики врачи учитывают все параметры, поскольку от них зависит стратегия лечения пациента.

Неврологи выделяют три типа амнезий в соответствии с полнотой потери памяти:

• абсолютные,
• частичные,
• локальные.

В первом случае пациент не может вспомнить никаких событий в определенном периоде прошлого, во втором диссоциативного обладает смутными и обрывочными воспоминаниями. Локальные амнестические расстройства диагностируются при потере пациентом определенного навыка или умения.

Расширенная классификация учитывает временное расположение забываемых человеком событий по отношению к моменту возникновения амнезии. Основная информация об этих видах патологии представлена в таблице.

Течение амнезии может оказаться стационарным (без динамики), прогрессирующим или регрессирующим. Последний вариант становится основанием для формирования благоприятного прогноза относительно полного выздоровления пациента.

Симптомы амнезии зависят от клинической формы заболевания, выявленного у пациента. Базовый признак – неспособность человека вспомнить события из определенного временного промежутка. Последовательность утраты воспоминаний описана в законе Рибо. Сначала страдающие от амнезии пациенты забывают недавние события, затем – факты недавнего прошлого. На последнем этапе происходит утрата воспоминаний о действиях в далеком прошлом. Восстановление памяти осуществляется в обратном порядке.

Часто взрослые и дети с диагностированной амнезией сталкиваются с конфабуляциями – вымышленными воспоминаниями. Они отражают стремление пациента заполнить пробелы в собственной памяти.

Симптомы амнестического синдрома могут сочетаться с проявлениями основной патологии, приведшей к нарушениям в церебральных структурах. Так, при алкогольном делирии наблюдаются резкие перепады настроения, сопровождаемые приступами эйфории и истериками. Пациент испытывает жажду, приступы тошноты, страдает от потери мышечного тонуса. Амнезия на фоне алкогольного невроза остается временной.

Диагностический алгоритм индивидуален для каждого пациента. Набор и последовательность действий невролога определяется клинической картиной патологии. В качестве консультантов могут привлекаться психиатр, нарколог, нейрохирург и инфекционист. Расширенный план диагностики включает:

• сбор данных для анамнеза;
• оценку неврологического статуса;
• оценку психиатрического статуса;
• исследование ликвора;
• общий и биохимический анализы крови.

Важной диагностической процедурой становится МРТ сосудов головного мозга. Исследование церебральной гемодинамики выполняется при подозрениях на сосудистый генез амнезии.

Компьютерная томография мозга показана пациентам с черепно-мозговыми травмами. Этот же метод применяется при обнаружении врачами симптомов злокачественных новообразований в структурах мозга.

Медикаментозное лечение назначается пациенту на основании выявленной при физикальном осмотре и дополнительных исследованиях симптоматики. Фармакотерапия базируется на следующих препаратах:

• сосудорасширяющих средствах и антиагрегантах;
• нейропротекторах и антиоксидантах;
• антихолинэстеразных средствах;
• ноотропах;
• мемантинах.

Перечисленные вещества призваны улучшить церебральный кровоток, оптимизировать обменные процессы в нейронах, замедлить прогрессирование деменций, восстановить память и стимулировать когнитивные способности пациентов. Лечение амнезии может включать психотерапию и курс физических упражнений. При наличии опухолей мозга пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Информация
проверена экспертом

Чудинская Галина Николаевна

Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины Стаж 32 года

Успешность лечения зависит от возраста пациента, базовой патологии и причин развития амнезии. Травматические расстройства памяти обратимы – терапия оказывается успешной в 85% случаев. Дегенеративные изменения в ЦНС отличаются прогрессирующим течением, которое исключает вероятность полного выздоровления пациента.

Профилактические меры предполагают соблюдение техники безопасности во время работы и отдыха. Эти действия позволят пациенту избежать травм головы. При первых признаках интоксикаций, инфекций или сосудистых расстройств взрослым и детям необходимо обращаться за медицинской помощью.

• Поцелуев С.П. К вопросу о типологии социальной амнезии // Вестник Санкт-Петербургского университета. Философия и конфликтология. – 2023. Источник: philosophyjournal.spbu.ru
• Громова Д.О., Волков С.К. Описание клинического случая пациентки с транзиторной глобальной амнезией // Поведенческая неврология. – 2021. Источник: pmp-agency.ru
• Поцелуев С.П. Амнезия как тип социальной забывчивости: к уточнению концепта // Вестник Томского государственного университета. – 2023. Источник: edurosv.ru
• Рябченко А.Ю., Долгов А.М. Ретроспективный анализ случаев транзиторной глобальной амнезии поступивших в стационар // Уральский медицинский журнал. – 2023. Источник: umj.usma.ru
• Лисиченко И.А., Гусаров В.Г., Теплых Б.А. Количественная оценка эффекта амнезии и глубины угнетения сознания при терапевтической ингаляции ксенон-кислородной смеси // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2022. Источник: vair-journal.com