Лучевая терапия при раке молочной железы
Лучевая терапия (ЛТ) — один из методов лечения рака молочной железы (РМЖ). Он основан на разрушении злокачественных клеток путем воздействия на них ионизирующего излучения. Обычно его совмещают с хирургическими методиками, но в некоторых случаях применяется отдельно. Рассказываем о нюансах проведения лучевой терапии при раке молочной железы — показаниях и противопоказаниях, результатах и побочных действиях метода.
Внимание! При лучевой терапии используются свойства радиационного излучения. Поэтому ее также называют радиационной терапией, или радиотерапией
-
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Что такое лучевая терапия
Лучевая терапия — это метод лечения рака, при котором на опухоль направляют предварительно рассчитанную дозу излучения. Оно разрушает ДНК, управляющую делением клеток. В результате рост новообразования замедляется или прекращается, оно уменьшается в размерах, а иногда — исчезает полностью.
Метод нашел широкое применение в лечении рака молочной железы, головного мозга, шейки матки, предстательной железы, кожи и других органов, тканей. Его применяют как до операции, так и после нее с целью уменьшения риска рецидивов. При неоперабельном раке к радиотерапии прибегают для улучшения самочувствия больного, продления срока жизни.
Назначьте дату лучевой терапии в клинике АО «Медицина»
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время процедуры
-
Показания к лучевой терапии при раке
При онкологии молочной железы лучевая терапия рака обычно применяется как дополнение к наиболее эффективному — хирургическому лечению. Оно основано на иссечении части или всей железы, а также лимфоузлов, расположенных рядом. Но операция не всегда приводит к излечению — часть раковых клеток может остаться в области груди, а некоторые из них накапливаются в лимфатических узлах. Это может вызвать рецидив болезни, предотвратить развитие которого помогает радиотерапия.
Лучевая терапия после операции требуется не всегда — решение о ее проведении врач в каждом случае принимает индивидуально. Вот основные показания к радиотерапии РМЖ:
- Была удалена не вся грудь, а лишь ее часть (резекция молочной железы).
- Размер удаленной опухоли составил более 5 см в диаметре.
- Были обнаружены раковые клетки на расстоянии менее 1 мм от края удаленной части.
- Рак пророс в окружающие ткани — диафрагму, позвонки, прочие структуры и органы.
- Злокачественные клетки были обнаружены более чем в 4 лимфоузлах.
- Наличие дополнительных факторов риска рецидива РМЖ, которые сочетают с обнаружением метастазов хотя бы в 1 лимфоузле (к примеру, пациентка старше 40 лет).
Лучевая терапия при онкологии молочной железы может быть проведена и до операции. Она нужна, если опухоль очень большая и удалить ее полностью невозможно. Предоперационная радиотерапия помогает уменьшить новообразование до размеров, при которых проведение операции становится возможным. ЛТ также выполняют и после вмешательства.
Внимание! ЛТ также используется в качестве метода оказания паллиативной помощи больным, у которых нет шансов на выздоровление. Она помогает уменьшить болевой синдром, улучшить общее самочувствие пациента
-
Противопоказания
Лучевую терапию не проводят при наличии следующих противопоказаний:
- Тяжелые сопутствующие заболевания, при которых лечение может ухудшить состояние пациента. Сюда относят выраженную анемию, нарушения работы сердца, эндокринной системы.
- Системная красная волчанка, склеродермия и другие патологии соединительной ткани.
- Беременность.
- Недавно проведенная радиотерапия другой зоны.
Перед терапией пациента обследуют, чтобы исключить возможные противопоказания.
-
Методы проведения лучевой терапии при раке молочной железы
В зависимости от метода, цели и способа проведения радиотерапии РМЖ выделяют следующие виды радиотерапии:
- Неоадъювантная — до операции. Уменьшает объем новообразования, уничтожает злокачественные клетки по периферии облучаемой области. Позволяет перевести неоперабельный рак в операбельный, уменьшить вероятность рецидива.
- Адъювантная — после операции. Приводит к гибели злокачественных клеток, которые могли быть не удалены при оперативном лечении.
- Интраоперационная — во время операции. Заключается в воздействии облучения на открытую рану. Применяется для снижения рисков при органосохраняющем вмешательстве.
- Самостоятельная — вместо операции. Помогает уменьшить опухоль, которую нельзя удалить хирургическим путем. Направлено на улучшение самочувствия пациента.
При описанных выше способах облучение выполняют бесконтактно — источник излучения расположен на некотором расстоянии от тела. Но радиотерапию можно провести инвазивным способом — внутритканевым. Это когда источник радиации вводят в полость груди, образованной при операции на железе. Внутритканевая радиотерапия показывает хорошие результаты при узловом РМЖ.
-
Лучевая терапия после операции
Большая часть раковых клеток концентрируется в самой опухоли, но они также могут остаться в кровеносных и лимфатических сосудах, лимфоузлах. И если они там останутся, возникнет рецидив. Чтобы предотвратить это, пациентке, перенесшей частичное или полное удаление железы, назначают адъювантную ЛТ (сразу после заживления раны).
Виды лучевой терапии после операции при раке молочной железы:
- Классическая. Грудь равномерно облучают (5 сеансов в неделю). Продолжительность лечения 5–6 недель.
- Гипофракционная. Дозу, равномерно распределяемую на грудные железы, увеличивают. Это сокращает лечение до 3 недель.
- 3D-конформная ЛТ. Облучение концентрируется на пораженном участке груди и почти не затрагивает здоровые ткани, что позволяет повысить дозу и сократить лечение до 5 суток (2 сеанса в день).
Иногда проводят брахитерапию — во время операции внутри груди оставляют полимерный мешок для последующей ЛТ. Затем в него вводят радиоактивное вещество. Излучаемые им волны проникают только в окружающие ткани и не затрагивают здоровые.
Лучевая терапия при метастазах
При РМЖ клетки, оторвавшиеся от опухоли, распространяются с током крови и лимфой, поражая легкие, печень, кости, головной мозг. В этих органах формируются вторичные очаги, что бывает на 4 стадии рака. В этом случае назначают радиотерапию, которая направлена не на исцеление (это уже невозможно), а на облегчение состояния пациента — у 75% ЛТ позволяет существенно уменьшить боль.
Если метастазы находятся в головном мозге, его облучают равномерно — это помогает продлить жизнь. Но побочным эффектом часто становится ухудшение памяти. Избежать его помогают методики, при которых ионизирующее излучение концентрируется только на метастатических участках мозга без влияния на центры, отвечающие за запоминание и другие когнитивные функции.
-
Подготовка к процедуре
Лучевую терапию после онкологии молочной железы начинают после регенерации тканей или завершения адъювантного курса химиотерапии (обычно через 3–6 недель после вмешательства). Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, перед ЛТ пациент проходит обследование:
- Сдает общий анализ мочи.
- Сдает кровь на общий и биохимический анализы, свертываемость, инфекции, группу и резус-фактор.
- Делает КТ или рентгенографию грудной клетки.
- Проходит консультацию терапевта для исключения сопутствующих патологий и оценки общего состояния здоровья.
Важно заранее начать правильное питание и соблюдение питьевого режима. Рацион должен быть калорийным и богатым белками, витаминами и минералами. В сутки нужно выпивать не менее 2–3 литров воды.
-
Как проходит лучевая терапия
В большинстве случаев ЛТ проводится дистанционно (неинвазивно). Пациент располагается на столе линейного ускорителя — нужно лечь на спину, отвести и согнуть в локте руку со стороны удаленной груди, чтобы врач смог направить облучение на следующие зоны:
- подмышечная впадина;
- передняя грудная стенка;
- область над ключицей.
При радиотерапии важно сильно не двигаться, чтобы лучи были сконцентрированы в зоне поражения, а не на здоровых тканях. Доза облучения, продолжительность одного сеанса и курса определяются индивидуально. Обычно процедура длится 20–25 минут (иногда дольше).
Внимание! Обычно ЛТ хорошо переносится пациентками, и госпитализация не требуется — лечение проходит амбулаторно.
-
Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения
Как отдельный метод лечения ЛТ применяют редко. Обычно ее сочетают со следующими методиками:
- Хирургическое лечение (резекция или ампутация молочной железы). Обычно ЛТ проводят в послеоперационный период, иногда до операции.
- Химиотерапия. Сначала проводят лечение химиопрепаратами, а затем дают организму восстановиться. Через 2–3 недели начинают ЛТ.
- Гормональная, таргетная, иммунотерапия — современные методы лечения РМЖ, являющиеся разновидностями лекарственной терапии рака.
Схему лечения выбирает врач индивидуально. При выборе он учитывает размер опухоли, наличие метастаз и их локализацию, чувствительность новообразования к различным препаратам и воздействиям, состояние пациента.
Возможные осложнения
Радиационное излучение негативно влияет не только на раковые, но и на здоровые клетки. Поэтому лучевая терапия после рака молочной железы может вызвать осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий является постлучевой фиброз легких, который становится причиной хронической дыхательной недостаточности. Также радиация может стать причиной возникновения и роста новой опухоли.
-
Побочные реакции
Во время ЛТ и после нее пациенты отмечают следующие симптомы:
- Слабость, быструю утомляемость.
- Аменорею (отсутствие менструации).
- Гиперчувствительность, сухость, покраснение кожи в области облучения. Она может воспалиться, иногда возникает жжение.
- Более заметные рубцы после операции, которые могут болеть.
- Одышка при незначительных физических нагрузках.
- Боль в горле.
- Расширение капилляров.
В месте воздействия могут выпадать волосы, что вызывает алопецию (облысение).
-
Реабилитация
Реабилитация после ЛТ РМЖ включает в себя комплекс мероприятий по восстановлению физического и психологического состояния пациента. В нее входит:
- Лекарственная терапия — врач назначает препараты, подобранные с учетом состояния женщины, а также витаминно-минеральные комплексы, общеукрепляющие средства.
- Режим работы и отдыха — умеренная активность в виде прогулок на свежем воздухе должны сочетаться с хорошим сном.
- Обильное питье — пейте больше воды, чая, соков, других жидкостей для выведения токсинов, образовавшихся в процессе ЛТ.
- Сбалансированное питание — включите в рацион зелень, овощи, фрукты, крупы, молочную и богатую белком продукцию.
Для уменьшения степени выраженности побочных эффектов данные рекомендации следует соблюдать еще на этапе лечения.
Результат
Лучевая терапия при РМЖ позволяет сократить риск рецидива болезни до 5–10%. При проведении операции без ЛТ вероятность возвращения рака составляет около 50%. При неоперабельных формах РМЖ лучевая терапия позволяет уменьшить боль, улучшить самочувствие пациентки и продлить жизнь.
Цена на лучевую терапию при раке молочной железы
-
Название услугиЦена
-
Онкологический консилиум15 000 руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный (после ПЭТ-КТ ОМС)6 550 руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный8 500 руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный (онколог-маммолог)8 500 руб.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный (онколог-дерматолог)8 500 руб.
Оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Узнать подробности проведения процедуры, цены на лучевую терапию:
+7 (495) 775-73-60
Преимущества лучевой терапии в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
В Москве лучевую терапию при раке молочной железы проводят в клинике академика Ройтберга. Преимущества лечения в АО «Медицина»:
- Качество оказания помощи в клинике академика Ройтберга соответствует мировым стандартам медицины, что подтверждается сертификатом JCI — лечим по международным протоколам.
- АО «Медицина» — первый медицинский центр в Москве и области, который с успехом прошел сертификацию Росздравнадзором.
- Пациентов обследуют и лечат квалифицированные специалисты, стажировавшиеся в передовых клиниках мира.
- ЛТ проводится на аппаратах, выпущенных европейскими лидерами по производству медтехники.
- Междисциплинарный подход — проводим комплексное лечение, сочетая несколько методик и учитывая наличие сопутствующих заболеваний.
- Комфортные условия пребывания в клинике — красивый и удобный интерьер, отсутствие очередей, внимательное отношение, психологическая поддержка со стороны медицинского персонала.
Чтобы пройти лечение в АО «Медицина», позвоните нам или оставьте заявку на сайте онлайн. Цены на лучевую терапию смотрите на странице или узнавайте по телефону у менеджера, который также ответит на другие ваши вопросы.
Источники и литература
- Орехова В.В., Шмальц Е.А., Вельчева А.И., Ратобольских А.В. Лучевая терапия рака молочной железы // Академический журнал Западной Сибири, том 17, №2 (91) — 2021. Источник: elibrary.ru
- Shah C., Bauer-Nilsen K., McNulty R.H., Vicini F. Novel radiation therapy approaches for breast cancer treatment // Semin Oncol, №47 (4) — 2020. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Bollet M.A., Racadot S., Rivera S., Arnaud A., Bourgier C. Breast cancer radiation therapy: Current questions in 2023 // Cancer Radiother, №27 (6–7) — 2023. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Бит-Сава Е.М., Миллер А.В., Дамениа А.О., Моногарова М.А., Курбанова М.Г., Баховадинова Ш.Б., Ахмедов Р.М., Равкина М.С., Моисеенко В.М. Интраоперационная лучевая терапия в лечении рака молочной железы (научный обзор) // Профилактическая и клиническая медицина, №4 (73) — 2019. Источник: elibrary.ru
- Максимов Д.А., Сергеев А.Н., Асеев А.В., Зикиряходжаев А.Д. Современные подходы в лечении рака молочной железы // Тверской медицинский журнал, №1 — 2021. Источник: elibrary.ru
