Лечение онемения ног

Нарушение чувствительности может быть временным. К примеру, оно зачастую проявляется, если пациент сидит или лежит в неудобной позе. Есть такое понятие, как “отсидеть ногу”. В данном случае проблема возникает из-за временного нарушения кровообращения, возникающего на фоне сдавливания внутренних структур. Как только фактор механического давления устраняется, кровообращение восстанавливается. Человек перестает чувствовать онемение, покалывание, мурашки.

Но в некоторых случаях парестезия не связана с фактором сдавливания. Человек может сидеть, лежать, стоять в удобной позе, но все равно наблюдается расстройство чувствительности. В этом случае можно говорить о патологическом нарушении.

Парестезия может наблюдаться только на одной или двух конечностях. Охватывать всю ногу, только область до коленей, только стопы или же отдельные пальцы. Это важный момент, врач при осмотре обязательно спросит у вас, где именно вы ощущается снижение чувствительности.

Характерное проявление - приглушенные ощущения при прикосновении к коже или отсутствие вообще каких-либо ощущений. Физиологически заложено, что так не должно быть. На кожных покровах имеются рецепторы (нервные окончания). Они реагируют на различные раздражения и внешние факторы воздействия. В их числе: мороз, тепло, давление. Сигналы по нервным волокнам достигают головного мозга, человек понимает, что именно он чувствует. 

Если же рецепторы не реагируют на раздражители, можно говорить о нарушении проведения нервного импульса. Соответственно, о парестезии. 

В дополнение к вышесказанному у пациента нередко наблюдаются сопутствующие симптомы:

• неприятные ощущения в области бедер, спины;
• “ползание” мурашек;
• сильное покалывание вдоль всей нижней конечности или в отдельных зонах (икры, стопы, колени и др.);
• шаткость походки;
• головокружение;
• спазмы мускулатуры;
• возможны тазовые дисфункции (к примеру, недержание мочи);
• боль в области поясницы.

Если не проводить лечение, площадь онемения может увеличиться и доходить до поясницы, спины и даже шеи. 

Необходимо в срочном порядке обратиться к доктору, если вместе с парезией вы наблюдаете у себя нарушения речи, дыхания, памяти, заторможенность, эпизоды потери сознания. Опасными симптомами также являются синюшность пальцев, проблемы с мимикой, внезапные трудности при выполнении элементарных движений конечностями и туловищем. В данном случае речь может идти об инсульте, инфаркте или другом остром состоянии, которое требует незамедлительного купирования в условиях стационара. 

Онемение ног может развиваться по разным сценариям. Чаще всего вовлекается в патологический процесс только одна конечность. Со временем проблема может наблюдаться сразу на двух ногах.

Основные причины:

• Дорсопатия (заболевания позвоночника и смежных структур). Это может быть остеохондроз, межпозвоночная грыжа, кифоз, лордоз, сколиоз. Любая из патологий может спровоцировать онемение конечностей, особенно если наблюдается прогрессирование дорсопатии.
• Нейропатия беременных. Проблема нередко обусловлена увеличивающейся нагрузкой на организм. Будущие мамы часто жалуются на ноги, особенно на последних сроках беременности.
• Нейропатия токсическая и алкогольная. Алкоголь, различные химические и токсические вещества могут спровоцировать онемение конечностей в пролонгированном сроке. 
• Травмы позвоночника и нижних конечностей. Могут быть временные или постоянные нарушения кровоснабжения на фоне перенесенной травмы. В тяжелых случаях развивается парез или паралич. 
• Синдром беспокойных ног. Сложное мультифакторное заболевание, при котором у пациента наблюдаются болевые ощущения во время сна. 
• Сосудистые патологии. На фоне атеросклероза, вегетососудистой дистонии и других заболеваний может быть не только онемение. Также нередко оно сопровождается отечностью ног. 
• Новообразования. К примеру, у мужчин зачастую онемение наблюдается на фоне паховой грыжи. У женщин тоже может появиться проблема, если есть новообразования в области малого таза. 
• Периферическая нейропатия или поражение нерва. Может быть задет малоберцовый, седалищный, бедренный, большеберцовый или другой нерв. По симптоматике доктор может определить, где именно скрыта причина патологии.

Пациенту необходимо записаться на прием к врачу-неврологу. Доктор на консультации уделит особое внимание сбору анамнеза. Будут задаваться уточняющие вопросы: когда появились симптомы, как проявляется патология, какие сопутствующие заболевания имеются. 

Далее выполняется осмотр. Невролог проводит физикальную диагностику, тесты для оценки неврологического статуса. Также врач оценивает состояние кожных покровов, их цвет, общее состояние опорно-двигательного аппарата. 

По возможности выстраивается связь онемения с сопутствующей патологией:

• Если проблема локализуется в икрах, это может сигнализировать о сосудистых нарушениях, варикозном расширении вен, авитаминозе.
• Если снижена чувствительность в области бедра, врач может заподозрить развитие радикулита, остеохондроза, туннельного синдрома.
• Если усиливается симптоматика и проявляется боль при ходьбе, высока вероятность развития атеросклероза.
• Если основная жалоба - это парестезия стоп, то, скорее всего, речь идет о поражении седалищного нерва или полинейропатии.
• Если страдает только одна из конечностей, скорее всего имеется межпозвоночная грыжа, тромбоз вен или же это последствие инсульта. 
• Если одновременно ощущается онемение ног и рук, скорее всего имеются патологии сердца и сосудов, а также речь может идти о травматизации.

После осмотра принимается решение о проведении дополнительного обследования. Могут быть назначены:

• УЗДГ;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ мягких тканей;
• анализы крови;
• анализ мочи;
• электронейрография.

В АО “Медицина” (клиника академика Ройтберга) большое поликлиническое отделение. Есть возможность провести комплексное обследование сразу после консультации у врача-невролога. Это ускоряет постановку диагноза. 

Лечение онемения ног проводится комплексно. Как отмечалось выше, парестезия не является самостоятельным заболеванием, поэтому усилия прилагаются к устранению провоцирующего фактора. 

Основные методы лечения:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• мануальная терапия.

Медикаментозная терапия. В зависимости от диагноза назначают противовоспалительные, противосудорожные, обезболивающие препараты. Могут быть показаны витаминные составы, спазмолитики, сосудоукрепляющие средства. Медикаментозная терапия назначается в индивидуальном порядке. Нет универсальных протоколов. 

Физиотерапия. Дает возможность снять мышечное напряжение, улучшить локальное кровообращение, ускорить доставку питательных веществ, кислорода, витаминов. Физиолечение помогает справиться с проявлениями заболеваний опорно-двигательного аппарата и неврологическими нарушениями. Часто физиотерапевтические процедуры назначают в рамках реабилитации после инсульта, инфаркта, перенесенных травм.

Лечебная физкультура. Направлена на коррекцию осанки, снятие мышечного напряжения, хронических болей. Оказывается положительное действие на суставы, мышцы, работу внутренних органов, а также на кровообращение.

Мануальная терапия. Благодаря правильным действия мануального терапевта обеспечивается восстановление нормальной работы опорно-двигательного аппарата. Повышается подвижность суставов, исчезают застойные явления. Снимается болевой синдром.

На раннем этапе парестезии успешно корректируются. Прогнозы благоприятные и условно благоприятные.

Если речь идет об острых неврологических и кардиологических состояниях, то успешность лечения онемения во многом зависит от реабилитации. Если пациент проходит комплексную реабилитационную программу после инсульта, инфаркта, онемение проходит в течение первого года.

Основные рекомендации неврологов:

• ношение удобной и правильно подобранной обуви;
• контроль за нагрузкой на ноги;
• умеренная физическая активность;
• правильное и сбалансированное питание;
• своевременное лечение любых заболеваний внутренних органов и систем;
• посещение врача-невролога в рамках диспансеризаций и профосмотров (1 раз в 1-3 года).