Лечение мочекаменной болезни

• Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI
• Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором
• Премия Правительства РФ в области качества

Симптомы

Симптомы проявляются по-разному. В большинстве случаев они зависят от того, как именно расположен камень. Если он локализуется в почечной чашечке, чаще всего характерных признаков нет. Пациент может не догадываться о развивающейся болезни.

Если камни локализованы в мочевом пузыре, то наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть слишком частым или редким, затрудненным и даже мучительным. У некоторых происходит закладывание струи, а также появляются примеси в моче.

При локализации в мочеточнике пациенты нередко жалуются на сильные боли. Протекает болезнь остро, приступы могут быть регулярными.

Если локализация в почечной лоханке, то ощущаются тупые, ноющие боли, они носят непостоянный характер.

Также симптоматика зависит от того, какую форму приняла болезнь. Отметим разновидности:

• Почечная колика. Пациент ощущает острую боль в пояснице, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Болевой синдром может отдавать в половые органы. Терпеть такую боль практически невозможно, пациент буквально лезет на стену.
• Коралловидный нефролитиаз. Патология, при которой наблюдается группирование нескольких крупных камней, имеющих отростки. Они занимают большую площадь и могут заполнять коллекторную систему почки. Острых симптомов нет, но человек мучается от длительной тупой боли. Она может усиливаться по мере физической усталости.
• Почечная недостаточность. Если нарушена функция почек, то помимо вышеуказанной симптоматики также наблюдаются повышение артериального давления, температуры тела, озноб. Состояние пациента резко ухудшается, возникают слабость, утомляемость, нередко появляются отеки.

Причины

Как появляется мочекаменное заболевание? Начнем с того, что на почки возлагается важная функция по поддержанию минерального, солевого и водного баланса. Но, по тем или иным причинам, они перестают справляться со своей задачей и этот баланс нарушается. В моче начинают образовываться кристаллы, которые постепенно уплотняются, увеличиваются в размерах и превращаются в объемные камнеподобные образования. Чаще всего они состоят из оксалата кальция, мочевой кислоты, цистина, фосфата кальция.

Камень может с мочой продвигаться по мочевым путям. Если он спускается ниже, то может закрыть собой просвет мочеточника. В этом случае мочеиспускание будет затруднительным, также проявляется болевой синдром.

Причины и провоцирующие факторы, которые могут привести к образованию уролитиаза почек (urolithiasis) и мочевого пузыря:

• Пассивный образ жизни. Если недостаточно физической активности, это может привести к застойным явлениям. В том числе к застою мочи и крови. Соответственно, могут быстрее образовываться солевые соединения.
• Употребление продуктов, содержащих большое количество кальция. Как мы уже отмечали, зачастую именно кальций является основным камнеобразующим элементом. Поэтому нужно следить за питанием, а также водой. Если она содержит большое количество минералов, солей и металлов, лучше от нее отказаться
• Аномалии развития мочевыделительной системы. Если есть врожденная патология, пациент должен с особой тщательностью относиться к своему здоровью, регулярно проходить профильные чек-апы.
• Нарушение функции ЖКТ. Достаточно часто у больных наблюдается сочетанность патологий. Одно заболевание провоцирует развитие другого. Поэтому важно своевременно лечиться, даже если заболевание желудочно-кишечного тракта не беспокоит в данный момент.
• Воспалительные и инфекционные заболевания, которые нарушают фильтрацию. В данном случае также крайне важно своевременно проводить лечение таких болезней.
• Токсические, пищевые и иные отравления, при которых может нарушаться водно-солевой баланс.
• Патологии щитовидной железы. Наиболее часто проблема диагностируется именно у тех, кто страдает от дисбаланса гормонального фона.
• Пожилой возраст. Люди старшего возраста остаются в зоне особого риска. Но учитывайте, что в последнее время мочекаменная болезнь сильно “помолодела”.

Разновидности

Прежде чем проводить мочекаменное лечение, врач классифицирует камни.

Относительно размеров они бывают:

• мелкие (менее 1 см в диаметре);
• средние (1-2 см);
• крупные (два сантиметра и более).

Относительно формы выделяют:

• типовые;
• коралловидные (необычной формы, которая отдаленно напоминает кораллы).

Относительно состава выделяют:

• уратные (образуются из солей мочевой кислоты);
• кальциево-оксалатные (основа состава - кальций и щавелевая кислота);
• фосфатные (основу составляет фосфатное соединение кальция).

Диагностика

Если пациента мучает боль в пояснице, боку, появились проблемы с мочеиспусканием, то нужно незамедлительно обратиться к врачу-урологу.

Доктор собирает анамнез, выслушивает пациента, после чего проводит физикальную диагностику. Она предполагает осмотр кожных покровов, оценку состояния мягких тканей, прощупывание брюшной полости и спины.

Далее разрабатывается план диагностики. Для постановки диагноза и получения достоверной оценки состояния здоровья обычно назначают:

• Общий анализ мочи (по результатам можно выявить наличие воспалительных процессов и иных патологий в мочевыделительной системе).
• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови с определением конкретных показателей (кальция и др.).
• Обзорную урографию (на снимках будут визуализироваться конкременты, можно точно определить их локализацию).
• Экскреторную урографию (выполняется с применением контрастного вещества, когда нужно получить объективную оценку функции почек и мочеточников).
• Рентгенографию (может потребоваться, если есть признаки значительного расширения чашечно-лоханочной системы).
• КТ (предполагает лучевую нагрузку, поэтому ее проводят тогда, когда недостаточно информации о работе мочевыделительной системы).

Отметим, что лабораторные анализы в нашей клинике можно сдать в рамках одного визита. Также можно сразу пройти все инструментальные исследования. У нас превосходное диагностическое отделение, установлено передовое оборудование. Выполняется высокоточная экспертная диагностика, которая позволяет поставить точный диагноз.

Лечение

Если диагностирована именно мочекаменная болезнь, лечение проводят с учетом полученных диагностических данных. Врачи стараются использовать малотравматичные и консервативные методы, если болезнь не запущена. В частности, МКБ почки успешно поддается консервативной терапии на ранних этапах. То есть камни можно вывести с применением медикаментов. Безопасно, быстро, без явного стресса для организма.

Консервативная терапия

Лечение мочекаменной болезни почек лекарственным составом возможно тогда, когда конкремент в диаметре не более 4 мм. И главное - его локализация. Если он находится возле почки, его выведение менее затруднительно. Если камень перекрыл мочеточник, не всегда медикаментозное лечение может дать нужный результат.

При острой или хронической мочекаменной болезни могут быть назначены:

• Препараты, которые обеспечивают растворение неплотных камней.
• Мочегонные средства, обеспечивающие усиленное выделение мочи и минимизацию камнеобразования.
• Лекарства, обеспечивающие расслабление гладкой мускулатуры почек и мочеточников.
• Препараты, обеспечивающие коррекцию водно-солевого и минерального баланса.
• Обезболивающие лекарственные средства.
• Средства для нормализации обмена веществ.

Также в рамках лечения МКБ в обязательном порядке пациент переходит на диету. Диетотерапия разрабатывается индивидуально. Ее нарушать нельзя. У нас есть возможность привлечь к разработке диетотерапии квалифицированного врача-диетолога. Он учтет ваши вкусовые предпочтения и составит рацион, который будет наиболее приемлем для вас.

Хирургическое лечение

Если определено, что консервативная терапия малоэффективна, то может быть проведено хирургическое лечение при мочекаменной болезни. Применяемые методы:

• Чрескожная нефролитолапаксия. Предполагает введение хирургического инструмента через небольшой прокол - с помощью него возможно дробление камней даже высокой плотности и коралловидной формы.
• Дистанционная литотрипсия. Предполагает бесконтактное дробление конкрементов с помощью специального прибора. Метод применим, если болезнь на начальной стадии развития, камни неплотные.
• Лапароскопическое удаление. Предполагает разрушение конкрементов с помощью лапароскопа, оснащенного специальными инструментами и оптикой на конце. Манипуляция выполняется через небольшой надрез на коже.

Лечение при мочекаменной болезни у женщин и мужчин осуществляется с особой деликатностью. Половая функция не страдает, обеспечивается относительно быстрое восстановление.

Прогнозы

При оказании своевременной помощи удается безопасно избавиться от конкрементов и предотвратить развитие осложнений.

Прогнозы относительно лечения уролитиаза благоприятные. Однако стоит иметь в виду, что за последние годы наблюдается тенденция частых рецидивов. Это означает, что даже после успешного излечения пациенты остаются в зоне риска. Ввиду чего врачи рекомендуют после завершенного лечения заниматься вопросами профилактики.

Возможные осложнения

Из-за камней нарушается отток мочи. На фоне этого создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры. Значительно повышаются риски развития пиелонефрита.

Но это еще не все. Патологический процесс может стать причиной почечной недостаточности. Если произойдет полное перекрытие мочевыводящих путей, это спровоцирует расширение почечной лоханки. Как итог - может значительно пострадать почечная ткань и появиться показание к удалению почки. Это нанесет непоправимый ущерб здоровью. Поэтому лучше не доводить ситуацию до критических показателей и заниматься вопросами профилактики. Лечить все урологические заболевания следует на ранних этапах.

Профилактика

Вопросами профилактики должны заниматься пациенты, независимо от того, если у них наследственная предрасположенность или нет.

Основные рекомендации врачей:

• Соблюдение водного баланса. Необходимо выпивать минимум 1,5 л чистой воды в сутки. Оптимальный объем - 2,5 литра. Можно разбить их на несколько приемов. Только желательно не употреблять слишком большую порцию воды на ночь, чтобы не было отеков.
• Перейти на правильное, сбалансированное питание. Выше мы указали причины развития заболевания, одной из них является дисбаланс поступающих микроэлементов. Нужно обязательно включить в рацион продукты, богатые клетчаткой, витаминами и микроэлементами. Должно быть умеренное количество овощей и фруктов, а также следует отказаться от алкоголя.
• Сбалансированная физическая нагрузка. Это не означает, что нужно изнурять себя в фитнес-зале. Достаточно регулярных пеших прогулок, утренней гимнастики, йоги или растяжки. Недопустим пассивный образ жизни.

Также в рамках профилактических мер пациентам с высоким риском рецидива рекомендованы: сдача регулярного биохимического анализа и анализа суточной мочи. Результат покажет содержание кальция, уратов, оксалатов, фосфатов. Также минимум два раз в год стоит сдавать биохимический анализ крови. И минимум 1-2 раза в год требуется проведение УЗИ почек и мочевого пузыря. Такой ответственный подход пациента дает возможность врачу выявить камни на раннем этапе образования. Когда их размеры слишком малы и есть возможность вывести камни с помощью медикаментов.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Мы применяем современные оперативные и консервативные методы. Врачи накопили уникальный клинический опыт лечения мочекаменной болезни и проводят терапию, опираясь на последние достижения медицины.

Наши преимущества:

• Точная постановка диагноза в короткие сроки. К нам обращаются за экспертным мнением - мы специализируемся на качественной диагностике.
• Применение наиболее эффективных методов лечения мочекаменной и почечнокаменной болезни.
• Комплексная забота о здоровье мужчин и женщин.
• Возможность оказания незамедлительной помощи при коликах и резком ухудшении самочувствия (в том числе возможность обеспечить госпитализацию).
• Условия повышенной комфортности и премиальный уровень обслуживания.
• Следование принципам персонифицированной медицины.
• Великолепное оснащение клиники.
• Удобное расположение в центре Москвы.

Если что-то беспокоит, болит, мучает, не откладывайте визит к врачу. Мы знаем, как вам помочь. Мы располагаем всеми возможностями, чтобы оказать высококвалифицированную и персонифицированную помощь. Записывайтесь к урологу в плановом или срочном порядке!

Список литературы

• Аполихин О. И., Сивков А.В. и др. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации (2005-2016 годы) // Экспериментальная и клиническая урология 2018; (4): 4-10.
• Мартов А. Г. и др. Клинические рекомендации - мочекаменная болезнь // М., Российское общество урологов. – 2019 г.
• Cabri J. N. et al. Decisional Quality Among Patients Making Treatment Decisions for Urolithiasis // Urology. – 2019. – Т. 133. – С. 109-115.
• Литвинова М. М., Филиппова Т. В., Светличная Д. В. и др. Молекулярно-генетические технологии в диагностике моногенных форм уролитиаза: клинические наблюдения // Урология 2020 / N 3.