Лапароскопия кисты почки

• Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI
• Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором
• Премия Правительства РФ в области качества

Преимущества метода

Лапароскопический метод предполагает выполнение хирургических манипуляций через мини-проколы. Через них вводят лапароскоп, оснащенный качественной оптикой и имеющий на конце микроинструментарий. Как правило, делают мини-прокол в пупочной области, за счет чего практически не остается следов вмешательств. Никаких грубых шрамов, сохраняется эстетика зоны живота.

Преимущества лапароскопического удаления кисты почки:

• Прямой визуальный контроль. На конце лапароскопа имеется видеокамера с подсветкой. Лапароскоп передает изображение на монитор в режиме реального времени, достигается высокая детализированность изображений. Врач контролирует каждое движение лапароскопа.
• Иссечение стенки кисты максимально щадящим образом. Захват здоровой ткани осуществляется не более чем на 1-3 мм. То есть сохраняется целостность окружающих тканей и структур.
• Прицельность вмешательства. Независимо от того, где локализовано кистозное образование, можно добраться до патологического очага и удалить его, не повреждая соседних органов: в том числе, если он расположен внутри почки.
• Полное излечение. Оборудование дает возможность безостаточно иссечь новообразования любого размера.
• Малая вероятность развития послеоперационных осложнений (по сравнению с классическими открытыми операциями).
• Возможность проведения операции при двустороннем поражении, если кистозные образования выявлены сразу на двух почках. За одно вмешательство есть возможность устранить поликистоз полностью.
• Безболезненность в послеоперационный период. Сохраняется комфортность мочеиспускания, в некоторых случаях нет необходимости назначать обезболивающие препараты.
• Возможность проведения сложных операций. В том числе, если диагностирована многокамерность кист, внутри них несколько перегородок.

При операции на почке по удалению кисты нет масштабных кровотечений. Кровотечение сразу купируется, что также обуславливает безопасность лечения.

Показания

Решение принимает уролог-хирург в индивидуальном порядке. Учитываются: возраст больного, анамнез, тяжесть течения болезни, наличие сопутствующих осложнений. Кистозный процесс нередко провоцирует развитие сопутствующих последствий. К примеру, почечной недостаточности. Поэтому в некоторых случаях хирургическое лечение проводят в срочном порядке.

Основные показания:

• Наличие крупных кист (диаметром более 5 см).
• Высокие риски разрыва кисты и разлития ее содержимого.
• Быстрый рост кистозного образования.
• Явные признаки сдавливания почечной ткани или мочеточника на фоне увеличения размеров кисты.
• Нарушение кровообращения из-за кистозного процесса.

При наличии кисты операцию проводят, если пациента мучают неприятные симптомы. Среди них:

• Боль в проекции расположения органа.
• Повышение артериального давления на фоне почечной дисфункции.
• Гематурия (появление крови в моче).
• Общее ухудшение самочувствия и настроения на фоне постоянной боли.

Противопоказания

Несмотря на малую травматичность, безопасность, все же данный метод применяется не всегда и не во всех клинических случаях. Применение лапароскопов может быть нецелесообразно. К примеру, если речь идет о появлении кисты небольшого размера, которая не растет, клинически себя не проявляет. В данном случае может быть выбрана выжидательная тактика. Встречаются случаи, когда у пациента сохраняется прежнее качество жизни, несмотря на кистозный процесс.

Основные противопоказания к удалению кисты на почке с помощью лапароскопической методики:

• Обширный поликистоз почки с масштабным вовлечением смежных структур.
• Нарушение свертываемости крови.
• Некомпенсированный сахарный диабет.
• Некомпенсированные болезни сердца и сосудов.
• Болезни дыхательной системы, дыхательная недостаточность.
• Острый инфекционный процесс в организме.

Могут быть другие противопоказания к операции - удаление кисты на почке не проводят, если есть другие угрожающие здоровью патологии или острые состояния. Наши врачи уделяют предоперационной подготовке особое внимание. И допуск к операции анестезиологи дают только при отсутствии каких-либо угроз для здоровья.

Проведение лапароскопии кисты почки

С пациентом оговаривается дата проведения операции по удалению кисты в почке, далее выдается план предоперационной подготовки.

Подготовка

Даже если диагноз уже поставлен, необходимо получение свежих результатов обследования. Результаты анализов крови и мочи действительны в течение 10-30 дней, инструментальных исследований - в течение 1-5 месяцев.

Стандартный план обследования:

• Общие анализы крови и мочи.
• Исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
• Определение показателей свертываемости крови.
• УЗИ почки.
• ЭКГ.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора.

Также может быть показана КТ почек, иногда проводят анализы на ЗППП и другие инфекции. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Обследование в большинстве случаев не занимает более 1-2 часов. У нас нет очередей, обеспечивается персональное сопровождение по клинике. Обследование пройдет комфортно и относительно легко.

В рамках подготовки необходимо отказаться от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови. Под запретом прием алкоголя минимум за трое суток до оперативного лечения. Накануне допускается легкий ужин. В день выполнения лапароскопии ничего пить и есть нельзя.

Возможна предварительная госпитализация в наш стационар вечером. Это обговаривается с каждым пациентом в индивидуальном порядке.

Ход выполнения лапароскопии кисты почки

Пациента переводят в операционную и погружают в наркоз.

Хирург обрабатывает область вмешательства антисептическим раствором, после чего делает небольшие проколы. В большинстве случаев достаточно трех мини-разрезов. Через них лапароскоп и вспомогательные инструменты вводят в брюшную полость. Доктор достигает пораженных участков почки и проводит визуальный осмотр. Далее он приступает непосредственно к иссечению кистозного образования. Удаляются и стенки, и патологическое содержимое. Лапароскоп дает возможность действовать деликатно, пошагово, удаляя ткани с точностью до миллиметра.

Общая длительность лапароскопической операции по удалению кисты почки - 1-1,5 часа.

После операции

После лапароскопии и удаления кисты почки пациент остается в стационаре минимум на сутки. В некоторых случаях требуется стационарное наблюдение в течение трех суток.

Пациент сам определяет, соблюдать ему постельный режим или нет. Можно подниматься с кровати уже с первого дня. Но при этом запрещена любая избыточная физическая активность. В том числе бег по лестницам, поднятие тяжестей.

На этапе выписки уролог-хирург дает индивидуальные рекомендации по реабилитации. Также назначается дата контрольного осмотра и снятия швов. Чаще всего они снимаются на 8-10 день.

Восстановительный период

Несмотря на щадящее и деликатное иссечение кисты почки, сохраняется риск развития послеоперационных осложнений (как и после любой другой операции). Чтобы их не было, врачи настоятельно просят пациента соблюдать все рекомендации.

Основные из них:

• Деликатное проведение гигиенических процедур (без затрагивания области проколов)
• Соблюдение диеты (отказ от соленой, острой, горькой пищи, мучного, алкоголя, газированных напитков, сладкого). Желательно, чтобы не было проблем с ЖКТ: запоров, метеоризма и других неприятных проявлений. Переход на диету позволит действовать на опережение и предотвратить развитие проблем с ЖКТ.
• Соблюдение питьевого режима. Необходимо выпивать 1-2 литра чистой воды, при этом на ночь не следует выпивать наибольшую дозу. Иначе может наблюдаться отечность.
• Отказ от занятий спортом и изнурительных нагрузок. Наши пациенты чувствуют себя хорошо после операций, но это не означает, что процесс заживления завершен. В период реабилитации нельзя перенапрягаться.

В обязательном порядке нужно приходить на контрольные осмотры и УЗИ. Не пропускайте их, даже если ничего не беспокоит.

Преимущества проведения лапароскопии кисты почки в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

У нас используется оборудование последнего поколения. Лапароскопы оснащены хорошей оптикой и дают возможность выполнять сложнейшие манипуляции с точностью до миллиметра. Отметим и высокую квалификацию наших специалистов. Все они обладают многолетним стажем и уникальным клиническим опытом. Оказывается помощь даже в сложных случаях, в том числе после трансплантологии. Есть возможность для выбора тактики лечения, возможность привлекать врачей сразу нескольких специальностей для разбора клинического случая и проводить врачебные консилиумы.

Наши преимущества:

• Большой штат врачей с многолетним опытом. В том числе докторов и кандидатов наук, специалистов с международной практикой лечения.
• Большой стационар, оснащенный передовым хирургическим оборудованием. Используются лапароскопы от известных производителей и с улучшенными техническими характеристиками. Отметим, что мы постоянно обновляем технику и внедряем все лучшее, что есть сегодня в мировой хирургии.
• Проведение лапароскопической операции по иссечению кисты почки согласно мировым протоколам и стандартам.
• Премиальный уровень медицинского обслуживания. В нашей клинике обеспечена особая забота о пациентах, в палатах уютная обстановка, приятный интерьер. Предлагается пятиразовое питание согласно рекомендациям диетологов и лечащего врача.
• Расчет стоимости удаление кисты на почке по действующему прайсу. Пациент получает его в рамках персональной консультации. Цена рассчитывается исходя из выбора категории палаты, спектра оказываемых услуг - мы учитываем пожелания пациентов.
• Возможно проведение операции по поводу кисты почки как в плановом, так и в срочном порядке. Если пациента мучают неприятные симптомы, есть риски развития осложнений, госпитализируем сразу после приема у уролога-хирурга.
• Следование принципам персонифицированной медицины и экспертный подход к лечению.

АО “Медицина” (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы. Есть возможность записаться на прием на удобное для вас время - урологическое отделение работает без выходных. Обращайтесь и доверьте нам свое здоровье - мы знаем, как вам помочь!

Список литературы

• Урология: учеб. / под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю.Г. Аляева. - М. : МИА, 2021.
• Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. Том 1-2, 2019.
• Урология: учеб. для студ. мед. вузов / под ред. Д. Ю. Пушкаря.- М. : ГЭОТАР - Медиа, 2022.
• Н. А. Мамедкасимов, Е. В. Шпоть, Ю. Г. Аляев, Л. М. Рапопорт, Н. И. Сорокин Органосохраняющие операции по поводу опухоли почки в условиях нулевой ишемии. Нужно ли нам 3D-моделирование? // Урология – 2019. – № 1. – С. 56 – 62.