Коагулограмма

Коагулограмма (гемостазиограмма) - анализ, по результатам которого оценивается свертывающая способность крови. Это важное исследование. Если нарушено равновесие, могут быть тромбозы, внутренние кровотечения и другие опасные состояния. Поэтому врачи, перед тем как проводить хирургические манипуляции и операции, в обязательном порядке назначают пациенту анализ на свертываемость крови. Также его стоит провести, если есть характерные симптомы нарушения сосудисто-тромбоцитарного, коагуляционного гемостаза или фибринолиза.

Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором
Премия Правительства РФ в области качества

В АО “Медицина” (клиника академика Ройтберга) собственная клинико-диагностическая лаборатория. Можно сдать в процедурном кабинете кровь из вены и получить точный результат в короткие сроки. По вашему желанию мы отправляем его на электронную почту или распечатываем при личном обращении в регистратуру.

Показания к проведению

Анализ чаще всего делают:

перед операциями;
в период беременности, а также перед родами;
при варикозном расширении вен;
при хронических заболеваниях печени;
после перенесенных инфарктов и инсультов;
при тяжелом течении сахарного диабета;
при наследственных заболеваниях, которые могут влиять на гемостаз;
при аутоиммунных процессах.

Решение принимает врач, учитывая анамнез, результаты других клинических исследований, а также жалобы.

Основные симптомы и состояния, требующие анализа
Анализ на свертываемость крови нужно делать при склонности к тромбообразованию и кровотечениям.

Поводами для проведения лабораторной диагностики являются следующие симптомы и состояния:
- частое появление синяков (даже при небольших ушибах и сдавливании кожи);
- частые носовые кровотечения;
- обильные менструации;
- слишком быстрая остановка кровотечений при порезах и ссадинах;
- кровоточивость десен, которая сохраняется даже после проведения пародонтологического лечения;
- боль в области ног;
- отечность нижних конечностей;
- одышка;
- неприятные ощущения в разных частях тела (неясной этиологии).
Следует регулярно проводить исследование пациентам, у которых избыточная масса тела, а также наследственный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Коагулограмма при беременности
Исследование проводится с целью оценки состояния здоровья будущей мамы и малыша.

Его выполняют несколько раз в период беременности. Это обусловлено тем, что гемостаз может меняться по мере изменений, происходящих в организме женщины на фоне роста плода и увеличения общей нагрузки.

Если что-то нарушено, это может привести к осложнениям:
- преждевременной отслойке плаценты (происходит из-за снижения количества фибриногена и уровня тромбоцитов);
- эмболии сосудов и развитию шока;
- антифосфолипидному синдрому (он появляется на фоне множества тромбозов, локализующихся в венах и артериях).
Коагулограмму делают с целью отслеживания возможных изменений. Будущим мамам следует быть ответственными и своевременно сдавать анализ. Если будут выявлены изменения на ранней стадии, врачи смогут провести профилактические мероприятия и добиться минимизации рисков осложнений.

Это важно не только для беременной, но и для малыша!
Подготовка к сдаче

Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость, подготовка к сдаче анализа начинается за неделю до планируемого забора образцов крови. Необходимо сообщить доктору обо всех препаратах, которые вы принимаете. Даже если это безрецептурные лекарства. К примеру, могут влиять на результаты коагулограммы мочегонные средства. Они не так безобидны, как может показаться.

За сутки до визита в клинику следует исключить любые эмоциональные и физические перегрузки. Накануне стоит отказаться от употребления жирных, соленых, копченых блюд, а также от алкоголя.

Лучше явиться в клинику натощак (последний прием пищи - за 10 часов), а также исключить курение хотя бы за 1-2 часа до визита в клинику.

Можно выпить простой чистой воды (не более 1-2 стаканов).

Информация
проверена экспертом

Бережко Ольга Игоревна

Врач общей практики высшей категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов Стаж 38 лет

Общие советы по подготовке
Общие рекомендации:
- сохранение спокойного эмоционального фона;
- отказ от проведения физиотерапевтических, тепловых, косметологических процедур за сутки до сдачи крови;
- строгое соблюдение рекомендаций доктора по приему лекарств, если нужно прервать курс медикаментозной терапии, то сделайте это;
- откровенный диалог с врачом: отвечайте развернуто на все вопросы, все, что интересует доктора, действительно важно.
Как проводится коагулограмма

С целью оценки гемостаза необходимо сдать кровь. Чаще всего ее забирают из локтевой вены. В отдельных случаях могут быть взяты капли крови из пальца.

Медсестра обрабатывает кожные покровы антисептиком, накладывает жгут на область бицепса (если берется биоматериал из вены), затем вводит иглу в венозное русло и забирает нужный объем крови. После этого накладывается стерильная повязка. Если раны затягиваются медленно, снимать ее нужно не ранее чем через полчаса. Если всё в порядке, снять пластырь можно через 15 минут.

Образцы сразу направляются в лабораторию. Это обуславливает получение быстрых результатов.
Основные показатели
Что показывает коагулограмма? В первую очередь - способность крови свертываться.

Наиболее информативны следующие показатели:
- протромбиновый индекс;
- протромбиновое время;
- протромбин по Квику;
- фибриноген;
- международное нормализованное отношение;
- тромбиновое время;
- частичное тромбопластиновое время;
- время свертывания.
Расширенная коагулограмма предполагает проведение дополнительных тестов. В их числе: исследование на определение уровня плазминогена и плазмина, антитромбина III, волчаночного коагулянта и других данных.

Нормы и отклонения

Тромбиновое время	10 - 13.2
Международное нормализованное отношение, МНО	0.96
Активированное частичное тромбопластиновое время, АЧВТ	25,4 - 36,9 секунды
Антитромбин III, % активности	83-128 %
D-димер	<243 (при беременности пределы варьируются в зависимости от срока)

Стоит учитывать, что если какой-то из показателей повышен, это не означает, что свертываемость тоже повышена. И наоборот, если показатель понижен, это не говорит о сниженной свертываемости.

Дать компетентное разъяснение может только врач, учитывая все показатели в комплексе.

Расшифровка результатов

Расшифровкой занимается врач: гематолог, терапевт, хирург, педиатр. Несмотря на то, что в интернете в свободном доступе представлены разные нормы, не следует опираться на данные сомнительных источников.

Если увеличено время свертывания, это может говорить об избыточной активности фибринолитической системы или же о снижении функции свертывающей системы.

Если выявлен низкий протромбиновый индекс, это говорит о риске кровотечений, если высокий - о вероятности развития тромбоза.

Если показатель протромбина по Квику снижен, то это свидетельствует о сниженной свертываемости крови, если повышен - о повышенной.

В обязательном порядке нужно обратиться к врачу! Только доктор может определить, имеют ли место нарушения в системе кроветворения, кровоснабжения, гемостаза или нет.
Причины возможных отклонений
Показатели могут быть вне нормы по следующим причинам:
- на фоне врожденных дефицитов факторов свертывания;
- из-за приема лекарств или поступления в организм веществ, которые ускоряют или замедляют свертывание;
- из-за повышенного содержания воды в кровеносном русле;
- ввиду дефицита витамина К;
- из-за низкой концентрации кальция;
- при вирусных или бактериальных инфекциях;
- при опухолевых заболеваниях кроветворной системы.
Важность своевременной диагностики нарушений свертываемости крови

При раннем выявлении нарушений удается предупредить развитие тяжелых и опасных состояний. В частности, тромбозов. Они входят в число основных причин смертности и инвалидизации пациентов среднего и пожилого возрастов.

Косвенно отклонения в анализах могут говорить о развитии сердечно-сосудистых болезней, гепатите, циррозе печени, гемофилии. В период беременности при раннем выявлении отклонений врачи имеют возможность добиться улучшения клинической ситуации и снизить риски появления врожденных аномалий у малыша.
Методы лечения и профилактики нарушений свертываемости

Фармакология вышла на новый уровень. Теперь есть возможность медикаментозно корректировать те или иные нарушения и патологии, а также действовать на опережение и проводить профилактику. Пациент продолжает вести привычный образ жизни.

Самолечение недопустимо ни при каких обстоятельствах. Выбор препарата и расчет дозировки - компетенция врача.
Стоимость анализа коагулограммы

Стоимость представлена в прайсе АО “Медицина” (клиника академика Ройтберга). Если нужна дополнительная информация, обращайтесь в регистратуру.

Цены на процедуру

Название услуги

Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный

8 330 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный

7 700 руб.
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового

5 780 руб.
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового

1 200 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (куратора)

8 330 руб.

Вопросы и ответы

Бережко

Ольга Игоревна

Стаж 38 лет

Врач общей практики высшей категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

+7 (495) 775-73-60

Как часто нужно делать коагулограмму?

При ожирении, эндокринных, сердечно-сосудистых патологиях, врожденных или приобретенных патологиях системы кроветворения - 1 раз в год.

При отсутствии факторов риска - в рамках диспансерного обследования (каждые 3 года).
Можно ли делать коагулограмму в домашних условиях?

Любые попытки оценить скорость свертывания крови не могут дать объективную информацию.

Точные данные получают только в ходе клинико-лабораторной диагностики!

Запись на прием

Процедура может быть проведена в клинике АО «Медицина». Оформить запись на процедуру можно, заполнив специальную форму онлайн.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО)

Адрес клиники:

г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10

Наши врачи

Врач общей практики высшей категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов

Бережко

Ольга Игоревна

Стаж 38 лет

Терапевт

Записаться на приём

Врач общей практики (семейный врач)

Гуторова

Наталия Константиновна

Стаж 24 года

Врач общей практики (семейный врач)

Записаться на приём

Терапевт-участковый высшей категории. Член Российского научного медицинского общества терапевтов.

Аблязов

Иршат Равилевич

Стаж 24 года

Терапевт-участковый

Записаться на приём

Врач-терапевт участковый, профпатолог. Член Российского научного медицинского общества терапевтов

Бурнацкая

Светлана Николаевна

Стаж 36 лет

Терапевт-участковый

Записаться на приём

Врач-терапевт участковый первой категории

Ефимова

Наталия Владимировна

Стаж 23 года

Терапевт-участковый

Записаться на приём

Все врачи клиники

Источники

Гематология : руководство для врачей / под ред. Н. Н. Мамаева, С. И. Рябова. Санкт-Петербург: Спецлит, 2008.
Коновалов Е. Ю., Приобретенная коагулопатия и патология системы комплемента при хронических заболеваниях печени / Е. Ю. Коновалов, М. В. Преснякова // Тромбоз, гемостаз и реология. 2021. № 1.
Мамаев, А. Н. Практическая гемостазиология / А. Н. Мамаев. Москва : Практ. медицина, 2014.