Хирургическое лечение рака яичников
Рак яичников — онкологическое заболевание, характеризующееся образованием злокачественных опухолей в женских парных железах, расположенных справа и слева от матки. По распространенности оно занимает 9 место среди всех онкопатологий среди женщин. Но данная форма рака становится причиной смерти чаще других видов. Это связано с тем, что болезнь длительное время протекает бессимптомно, или признаки выражены слабо, и женщина не обращает на них внимания. А когда симптоматика нарастает, и ставят диагноз «рак яичников», патология уже находится на 3–4 стадии, когда пятилетняя выживаемость минимальна. Чтобы увеличить шансы на ремиссию и полноценную жизнь, важно проходить ежегодное обследование для раннего выявления возможной онкологии яичников — ее лечение на ранних стадиях имеет благоприятный прогноз.
-
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI
-
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором
-
Премия Правительства РФ в области качества
Операции при раке яичников
![Хирургическое лечение рака яичников-1 Хирургическое лечение рака яичников-1](/upload/medialibrary/b8e/yoceuvruwbj33bmgksf7bkiafq0pjspu/Smart_operatsionnaya.jpg)
Хирургическое лечение рака яичников у женщин является наиболее эффективным методом борьбы с онкологией. Лучшие результаты дает операция Вертгейма, или расширенная экстирпация матки, которая включает в себя:
- тела и шейки матки;
- придатков (труб, яичников);
- сальника (складку брюшины);
- регионарных лимфоузлов;
- верхней части влагалища.
Радикальное хирургическое вмешательство дает лучшие прогнозы, но у него есть недостатки. Первый заключается в том, что операция по удалению яичников при онкологии вызывает климактерические симптомы. Второй минус — это приводит к утрате репродуктивной функции.
Перечисленных недостатков лишены следующие виды операций при онкологии яичников у женщин:
- Односторонняя сальпингоофорэктомия — удаление яичника и маточной трубы с одной стороны. Операция дает возможность сохранить второй яичник и трубу, матку — женщина сможет забеременеть и родить, признаки климакса не наступят до естественного угасания репродуктивной функции. Важное условие для ее проведения — отсутствие злокачественных клеток в сберегаемых органах.
- Двусторонняя сальпингоофорэктомия — удаление яичников и труб с обеих сторон. Матка сохраняется, что позволяет забеременеть с помощью ЭКО с использованием сохраненных донорских или собственных ооцитов. Для предотвращения климакса пациентке назначают гормональную заместительную терапию.
-
Показания к операции
Показанием к сальпингоофорэктомии является первичный рак яичников (опухоль, которая образовалась сама по себе, а не в результате метастазирования из другого очага). Показанием к операции Вертгейма является онкология матки и яичников (когда велика вероятность присутствия злокачественных клеток во всех органах репродуктивной системы).
-
Как проводится операция
При раке матки и яичников операцию проводят под общей анестезией. Ее продолжительность зависит от объема вмешательства и составляет от 30–40 минут до 3–3,5 часов. После введения пациента в наркоз хирург обеспечивает доступ к органам малого таза одним из 2 способов:
- 1. Лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство, при котором в нижней части живота хирург делает 3–4 разреза длиной до 15 мм. Через них он вводит в полость малого таза инструменты, с помощью которых удаляет яичник с трубой с одной или обеих сторон. Преимущества метода — малоинвазивность, быстрое восстановление, низкий риск осложнений.
- 2. Лапаротомия. Это операция, при которой хирург делает один большой разрез — он нужен, когда новообразование слишком большое, или показано удаление матки с придатками.
После иссечения пораженных органов и окружающих тканей врач ушивает и обрабатывает рану, накладывает повязку.
-
Подготовка к операции
Вот что включает в себя предоперационная подготовка при раке яичников — диагностику, отказ от приема кроверазжижающих средств, воздержание от пищи и питья в течение 8–10 часов до вмешательства, очищение кишечника, удаление лобковых волос.
Перед операцией женщине нужно пройти следующие исследования:
- Анализы мочи и крови (из вены).
- Ультразвуковую диагностику — УЗИ (малого таза, брюшной полости), УЗДГ вен нижних конечностей.
- КТ или МРТ брюшной полости, малого таза (с контрастным усилением).
- Расширенную кольпоскопию, раздельное диагностическое выскабливание, биопсию шейки матки, пункцию брюшной полости (по показаниям при определении распространенности злокачественного процесса).
- Мазок с шейки матки на цитологию, из влагалища на флору.
- Флюорографию.
- ЭКГ.
Дополнительно проводится консультация с терапевтом, анестезиологом, при необходимости — со специалистами другого профиля.
-
Противопоказания
При раке яичников операцию по удалению придатков не выполняют при наличии следующих противопоказаний:
- острые инфекции (респираторные, кишечные и другие);
- период обострения хронической патологии;
- тяжелые нарушения работы сердца, почек, печени (вмешательство может угрожать жизни пациентки).
Результат
![Хирургическое лечение рака яичников-6 Хирургическое лечение рака яичников-6](/upload/medialibrary/6d2/812ehmksbqn4tjqdnwdv9pc4g0nni2uy/Stadii-raka.jpg)
После операции по лечению рака яичников прогноз зависит от того, на каком этапе развития болезни было проведено вмешательство. Средние показатели 5-летней выживаемости с учетом стадии злокачественного процесса:
- 1 стадия — 90%;
- 2 стадия —75%;
- 3 стадия —15%;
- 4 стадия — 5%.
При сохранении одного яичника и трубы женщина способна вести полноценную жизнь — у нее будет овуляция, она сможете забеременеть и выносить здорового ребенка. После двухсторонней сальпингоофорэктомии беременность возможна только посредством ЭКО (при наличии сохраненных или применении донорских яйцеклеток).
Реабилитация
![Хирургическое лечение рака яичников-7 Хирургическое лечение рака яичников-7](/upload/medialibrary/89e/hnt4jjohyspup6xi9m6qhyz0ytjwpx28/Ukhod-za-lezhachimi-onkologicheskimi-bolnymi.jpg)
Первые несколько суток пациентка проводит в палате отделения хирургии. При удовлетворительном состоянии ее выписывают на 3–4 день. Послеоперационный период длится от 4–6 до 2–3 недель. В это время важно:
- Принимать назначенные врачом препараты.
- Ограничить физические нагрузки — не поднимать тяжести, не бегать. Однако пешие прогулки на свежем воздухе ускорят реабилитацию.
- Не принимать ванну, не ходить в баню, сауну.
- Не употреблять алкоголь, не курить.
- Правильно питаться.
В первые 2–4 недели рекомендуется носить компрессионный трикотаж для профилактики образования тромбов.
Записаться на прием
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время операции
![form](/local/img/pet/kt/form_bron.png)
![Клиника академика Ройтберга АО «Медицина» Клиника академика Ройтберга АО «Медицина»](/upload/medialibrary/86e/d5l8hryq82q3ud1d5id1iwjwi7sze8zh/Untitled_1.jpg)
Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
В Москве хирургическое лечение онкологических патологий гинекологического профиля выполняют в АО «Медицина». Плюсы диагностики и лечения рака яичников в клинике Ройтберга:
- Высокое качество оказания медицинской помощи — наша клиника прошла аккредитацию на соответствие международным стандартам JCI и сертификацию Росздравнадзора.
- Современное оснащение — для диагностики и лечения патологий специалисты используют новейшее оборудование европейского производства.
- Высокий профессионализм — наши врачи стажировались в лучших клиниках мира.
- Индивидуальный подход — каждый случай для нас особенный, мы не лечим пациентов по шаблону.
- Комфортные условия для пациентов и пребывающих с ними родственников — палаты напоминают лучшие номера 5-звездочных отелей.
- Удобное расположение — ближайшая к нам станция метро расположено в 5 минутах ходьбы («Маяковская»).
Чтобы сделать операцию в нашей клинике, запишитесь на первичный прием. Для этого используйте форму обратной связи или позвоните по телефону.
Адрес клиники:
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10
Литература и источники
- Фирсов А.Н. Рак яичников // Главврач, №11 — 2018. Источник: elibrary.ru
- Огнерубов Н.А., Кушлинский Д.Н., Шевчук А.С. Хирургическое лечение рака яичников (обзор) // Технологии живых систем, том 17, №2 — 2020. Источник: elibrary.ru
- Ульрих Е.А., Урманчеева А.Ф., Кутушева Г.Ф. Опухоли яичника: клиника, диагностика и лечение // Справочное пособие для акушеров-гинекологов, онкологов, хирургов, студентов медицинских вузов — 2012. Источник: books.google.ru
- Протасова А.Э., Орлова Р.В., Раскин Г.А., Байрамова Н.Н. Рак яичника: практические рекомендации по диагностике, лечению и наблюдению // Учебно-методическое пособие — 2018. Источник: elibrary.ru
- Радостев С.И., Шелехов А.В., Дворниченко В.В., Мориков Д.Д., Медведников А.А., Лазарева Е.О. Лечение распространенного рака яичников на современном этапе // Забайкальский медицинский вестник, №3 — 2020. Источник: elibrary.ru