Хирургическое лечение рака матки
Рак матки — злокачественная опухоль данного органа, склонная к росту, прорастанию в окружающие ткани, метастазированию. Среди онкологических заболеваний гинекологического профиля она занимает 2 место и уступает только раку шейки матки. Среди раковых опухолей всех локализаций у женщин данная патология занимает 6 место. Для сохранения жизни очень важно выявить и провести операцию по удалению рака матки — чем раньше это сделать, тем лучше.
-
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Операции при раке матки
Хирургическое удаление опухоли матки является самым результативным методом лечения рака. Во время операции врачи иссекают не только злокачественное новообразование, но и окружающие ткани, органы, которые могут быть поражены раковыми клетками — трубы, яичники, регионарные лимфоузлы, сальник. Объем вмешательства зависит от распространенности онкологического процесса.
Основные виды операций при онкологии матки:
- Субтотальная гистерэктомия — удаление надвлагалищной части, или тела матки. Шейка и придатки сохраняются, что особенно важно для женщин детородного возраста. Яичники продолжают работать, и гормональный фон остается прежним.
- Экстирпация матки (также известна как тотальная гистерэктомия). Хирург удаляет орган полностью, включая шейку.
- Радикальная гистерэктомия. Это вмешательство, при котором с телом и шейкой матки ампутируют яичники и трубы (выполняют сальпингоофорэктомию), удаляют узлы лимфатической системы (в области таза и рядом с аортой). Иногда иссекают сальник — складку брюшины, которая покрывает органы брюшной полости.
В 90% случаев злокачественная опухоль начинает формироваться в эндометрии — слизистой оболочке, которая выстилает матку изнутри. Если ее не лечить, она постепенно прорастает в миометрий, шейку, придатки, другие ткани и органы малого таза. Операция при раке эндометрия матки на ранней стадии развития предполагает минимальное вмешательство, объем которого увеличивается с распространением злокачественного процесса на соседние структуры.
-
Показания к операции
Удаление матки при онкологии показано, когда злокачественный процесс ограничен ее телом. Оперативное лечение также эффективно, когда опухоль проросла в миометрий, шейку матки, придатки, сальник, расположенные рядом лимфоузлы, но нет множественных метастазов, при которых рак считается неоперабельным.
Внимание! Операции по удалению доброкачественных опухолей матки обычно позволяют сохранить орган и его функции. Ампутация требуется только при значительных размерах или быстром росте новообразования, осложненном течении патологии.
-
Как проводится операция
Операцию по удалению матки и придатков при онкологии проводят под общим наркозом. В зависимости от объема вмешательства и способа оперирования она длится 1–3,5 часа.
Получить доступ к органам малого таза можно несколькими способами, в зависимости от этого различают 3 вида операции:
- Через влагалище. Наиболее малотравматичная операция, при которой матка удаляется вместе с шейкой без рассечения брюшной стенки. Отличается минимальным риском возникновения осложнений, сокращенной реабилитацией, но не позволяет удалить большие опухоли, сохранить влагалищную часть органа.
- Через живот. Сюда относят лапаротомию и лапароскопию — оба метода позволяют провести гистерэктомию любого вида.
При лапаротомии хирург делает на передней брюшной стенке разрез, через который удаляет пораженные органы. Среди плюсов данного метода — возможность прямого визуального контроля и иссечения большого объема тканей, среди минусов — повышенный риск осложнений, удлиненный восстановительный период.
При лапароскопической гистерэктомии хирург выполняет 3–4 разреза длиной до 1–1,5 см. В один из них врач вводит оптический прибор — эндоскоп, который передает изображение на монитор. Этим обеспечивается визуальный контроль действий. Через другие разрезы в малый таз вводятся инструменты, которыми отделяются и удаляются пораженные органы. Основные плюсы лапароскопии — малоинвазивность и более быстрый период восстановления. Большинство операций по удалению опухолей матки выполняется именно лапароскопическим методом.
После гистерэктомии хирург ушивает рану и проводит ее антисептическую обработку, накладывает стерильную повязку. Затем пациентку отправляют в палату пробуждения, где за ней наблюдают анестезиолог и другие врачи. Через несколько часов ее переводят в палату профильного отделения.
-
Подготовка к операции
Хирургическое лечение рака тела матки подразумевает проведение серьезной операции, которая исключает возможность сохранения репродуктивной функции и часто приводит к нарушению гормонального фона (при удалении придатков). Также любое вмешательство в организм сопряжено с риском развития серьезных осложнений. Поэтому операцию выполняют после тщательного обследования, которое поможет провести дифференциальную диагностику с доброкачественными опухолями, убедиться в необходимости и эффективности удаления матки, отсутствии противопоказаний.
Список исследований, проводимых перед вмешательством:
- Анализы крови — общий, биохимия, на онкомаркеры, определение свертывающей способности, резус-фактора и группы, инфекций (гапатита В, С, ВИЧ, сифилис).
- Общий анализ мочи.
- Мазок на микрофлору из влагалища.
- Мазок на цитологию с шейки матки.
- Расширенная кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки под многократным увеличением с проведением специальных тестов).
- РДВ (результаты гистологического исследования собранного при выскабливании биоматериала).
- УЗИ малого таза, брюшной полости.
- Ультразвуковая допплерография венозных сосудов нижних конечностей.
- ЭКГ (электрокардиография).
- Флюорография.
- МРТ органов малого таза (с контрастным усилением).
- Колоноскопия (для определения прорастания опухоли в толстый кишечник).
- Заключение терапевта о состоянии здоровья. При наличии хронических заболеваний может потребоваться заключение от специалистов другого профиля (кардиолога, уролога, гематолога и т.д.).
За 1–2 недели до операции важно прекратить прием препаратов, делающих кровь более жидкой. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8–10 часов до гистерэктомии. За 6–8 часов необходимо отказаться от употребления любой жидкости, в том числе воды. Подготовка также подразумевает очищение кишечника, удаление волос в промежности.
-
Противопоказания
Удаление матки и яичников при онкологии не проводится, если:
- Имеются симптомы воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Перед операцией воспаление необходимо устранить.
- Имеются признаки ОРЗ и других инфекций — хирургическое вмешательство планируют после выздоровления.
- Выявлены тяжелые нарушения работы печени, почек, сердца — в этом случае операция будет представлять угрозу для жизни.
Гистерэктомия также не выполняется при прорастании опухоли в мочевой пузырь, прямую кишку, паховые лимфоузлы и появлении отдаленных метастазов. Это часто бывает на 4 стадии рака, когда нет возможности удалить все очаги злокачественного процесса. Для уменьшения новообразования и предотвращения его быстрого разрастания пациентке назначают химио- или лучевую терапию (в рамках оказания паллиативной помощи).
Результат
Прогноз после лечения рака матки зависит от стадии онкологического процесса, на которой была проведена операция. Пятилетняя выживаемость на разных этапах развития онкологии составляет:
- 90% — если операцию провели на 0 стадии (при появлении предраковых изменений).
- Около 80–82% — если лечение было выполнено на 1 стадии (при небольшой раковой опухоли).
- 69% — если пациентку прооперировали на 2 стадии (при разросшемся новообразовании, которое ограничено только телом матки).
- Около 52% — если операцию сделали на 3 стадии рака (когда опухоль начала прорастать в окружающие ткани).
- Около 16% — если гистерэктомию провели на 4 стадии (при метастазировании в отдаленные органы).
С развитием хирургии прогноз после операции при раке матки улучшается. По этой причине не следует отказываться от лечения — шансы на благоприятный исход есть всегда. И чем раньше выявляется онкология, тем выше вероятность выздоровления.
Реабилитация
Пациентка остается в стационаре на 3–4 дня. Затем ее выписывают и дают рекомендации в послеоперационный период для профилактики осложнений, более быстрого восстановления:
- Принимайте назначенные врачом препараты (обезболивающие, антибиотики для предотвращения гнойно-воспалительных осложнений). Пациенткам репродуктивного возраста после удаления яичников показана заместительная гормональная терапия.
- Не поднимайте тяжести, откажитесь от чрезмерных нагрузок.
- Больше гуляйте на свежем воздухе.
- Исключите из рациона вредные продукты.
- Откажитесь от курения, приема алкогольных напитков.
- В течение 2–4 недель носите компрессионный трикотаж для профилактики тромбоза.
При лапаротомии период реабилитации составляет 2–3 месяца, при гистерэктомии с влагалищным или лапароскопическим доступом — 4–6 недель.
Записаться на прием
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время операции
Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Пациенты имеют возможность провести диагностику и лечение рака матки в клинике академика Ройтберга (АО «Медицина») в Москве. Преимущества обращения в наш центр:
- Оказываем помощь в соответствии с международными стандартами JCI (проходим аккредитацию каждые 4 года).
- Наша клиника стала единственным центром в Московской области, который успешно прошел сертификацию Росздравнадзора.
- Клиника оснащена современным диагностическим и лечебным оборудованием.
- Окружаем пациента заботой, обеспечиваем индивидуальный подход и комфортные условия пребывания — как в 5-звездочном отеле. Есть возможность размещения одного из родственников.
- Специалисты центра стажировались в лучших клиниках мира и накопили большой опыт в области диагностики и лечения заболеваний.
- Клиника отличается удобным расположением — она находится в 5 минутах ст. метро «Маяковская».
Чтобы записаться в клинику, позвоните нам или заполните форму обратной связи. Узнать, сколько стоит операция при раке матки, можно в соответствующем разделе сайта или по телефону.
Адрес клиники:
г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10
Литература и источники
- Окинчиц Л.Л. Гинекологическая клиника: опухоли матки // Серия: Антология мысли — 2019. Источник: books.google.ru
- Denschlag D, Ulrich UA. Uterine carcinosarcomas — diagnosis and management // Oncol Res Treat, №41 (11) — 2018. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Антонеева И.И., Генинг С.О. Рак тела матки // Учебное пособие — 2020. Источник: elibrary.ru
- Arend R, Doneza JA, Wright JD. Uterine carcinosarcoma // Curr Opin Oncol, №23 (55) — 2011. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Коваленко Н.В., Жаворонкова В.В., Лысенко М.А., Грушина Т.И. Комплексная реабилитация пациенток после лечения рака эндометрия // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, том 98, №3–2 — 2021. Источник: elibrary.ru
