Хирургическое лечение недержания мочи
Недержание мочи – одна из самых распространенных проблем у женщин в зрелом возрасте. По статистике, 1 из 3 женщин после 50 лет страдают той или иной формой этого недуга. Но недержание мочи не является нормальным процессом старения. Это патология, которую нужно лечить.
Самая распространенная причина недержания мочи – тазовый пролапс, который возникает из-за смещения органов малого таза (матки и влагалища) за пределы своего анатомического положения. Вместе с ними смещаются органы, находящиеся рядом, – прямая кишка, уретра и мочевой пузырь, вызывая целый ряд проблем: запоры, недержание мочи, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь и т.д.
Одна из основных причин тазового пролапса – ослабление мышц и соединительных структур тазового дна вследствие возрастных изменений, сидячего и малоподвижного образ жизни, особенно в сочетании с лишним весом, перенесенных операций на органах малого таза, родов и т.д.
Тазовый пролапс, в отличие от других патологий недержания мочи, практически не поддается медикаментозному лечению.
«Золотой стандарт» лечения тазового пролапса и стрессового недержания мочи – оперативные вмешательства с использованием синтетических сетчатых эндопротез-сеток.
-
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Недержание мочи - это когда вы чувствуете острую потребность в мочеиспускании и не можете вовремя сходить в туалет. Если ваш мочевой пузырь внезапно сокращается сам по себе, то это ургентное недержание мочи, а если моча подтекает, то это стрессовое недержание мочи.
При стрессовом недержании мочи увеличение давления в брюшной полости приводит к тому, что мышцы мочевого пузыря не могут ее удержать и происходит неконтролируемое выделение мочи. Это состояние может спровоцировать хронический кашель, чихание, длительный подъем тяжестей и даже смех. Мышцы и ткани тазового дна недостаточно сильны, чтобы противостоять внешнему давлению. Говоря о причинах данного состояния, отмечают, что мышцы в области таза могут быть ослаблены в результате рождения ребенка, хронических запоров, требующих напряжения, ожирения или просто в результате старения.
У многих женщин наблюдается сочетание недержания мочи при напряжении и спонтанного мочеиспускания, которое называется смешанным недержанием. Полезно знать, какой тип недержания у вас, потому что причины и методы лечения различны.
Лечение тазового пролапса
в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Лечение тазового пролапса и стрессового недержания мочи с использованием синтетических сетчатых эндопротез-сеток, где эндопротезы выполняют в последующим функцию ослабленных мышц и связок тазового дна.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) используется новейшая методика лечения тазового пролапса с применением гибридной хирургической реконструкции тазового дна. Она не имеет ограничений по возрасту и не предполагает разрезов и проколов на брюшной полости. Оперативное вмешательство выполняется через влагалище. Такой дифференцированный подход состоит из двух отдельных этапов. Сначала акушер-гинеколог формирует анатомические субфасциальные каналы, через которые проводятся эндопротезы-сетки, что препятствует повреждению органов малого таза и способствует снижению риска эрозии слизистой влагалища в послеоперационном периоде. После этого врач выполняет мягкую фиксацию эндопротеза, что исключает хронические тазовые боли. Одна часть сетки-эндопротеза фиксируется к шейке матки и влагалищу, а вторая часть – к связкам костного таза. Фиксация эндопротез-сетки производится мягким путем без прошивания к структурам, что обеспечивает адаптацию в послеоперационном периоде к движению пациентки, наполнению и опорожнению мочевого пузыря и прямой кишки.
Эндопротез-сетка – это не механическая поддержка органов малого таза в правильном положении, а основа для формирования собственной соединительной ткани в области постановки имплантата в течение 2-х месяцев. Операция проводится в операционном блоке стационара на самом современном медицинском оборудовании врачами акушерами-гинекологами с большим клиническим и практическим опытом и длится не более 20 минут.
По желанию пациенток и в зависимости от медицинских показаний возможно пребывание в стационаре в режиме «одного дня» или госпитализация на сутки.
Назначьте дату консультации у врача
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время исследования
Ключевые преимущества хирургического лечения недержания мочи:
-
1
Индивидуальный подход к каждой обратившейся пациентке
Современное диагностическое и операционное оборудование, использование для операции высококачественных одноразовых расходных материалов позволяет нам комплексно и персонализировано подходить к лечению тазового пролапса в каждом конкретном случае. При выборе тактики лечения всегда применяется индивидуальный подход.
-
2
Новейшая методика лечения тазового пролапса с применением гибридной хирургической реконструкции тазового дна
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) использует гибридную хирургическую реконструкцию тазового дна, которая позволяет вернуть анатомическое взаимоотношение органов малого таза и восстановить нормальную работу мочевого пузыря и прямой кишки. Это сочетание пластики тазового дна за счет собственных тканей и эндопротезов-сеток. Она не предполагает разрезов и проколов на брюшной полости, так как оперативное вмешательство выполняется через влагалище, и практически не имеет побочных эффектов.
-
3
Подходит даже для пациенток с тяжелыми заболеваниями в стадии компенсации
Хирургическое вмешательство осуществляется под спинномозговой или эпидуральной анестезией. Учитывая длительность операции до 20 минут, а также отсутствие необходимости в создании внутрибрюшного давления и вынужденного положения на операционном столе подходит даже для пациенток с тяжелыми соматическими заболеваниями в стадии компенсации. l
-
4
Нет ограничений по возрасту для проведения операции
Гибридная хирургическая реконструкция тазового дна не имеет ограничения по возрасту. Оперативное вмешательство выполняется через влагалище. Вхождения в брюшную полость не требуется, не выполняются разрезы и проколы на передней брюшной стенке. Через 2 часа после оперативного лечения уже можно передвигаться в пределах палаты.
-
5
Минимальный процент послеоперационных осложнений
Для операции используются одни из лучших на российском рынке синтетических сетчатых эндопротез-сеток – «Урослинг» и «Урослинг 1», производства «Линтекс» (Россия). Синтетические имплантаты имеют облегченную структуру с минимальным процентом послеоперационных осложнений, таких как эрозия слизистой влагалища, протрузия сетки и т.д.
-
Показания и подготовка для проведения хирургического лечения тазового пролапса и стрессового недержания мочи
При каких заболеваниях применяется хирургическая реконструкция тазового дна?
Общий перечень исследований:
- Стрессовое недержание мочи (тазовый пролапс 2, 3 и 4 степени: опущены стенки влагалища с неполным и полным выпадением матки)
- Цистоцеле
- Уретроцеле
- Ректоцеле
- Полное/неполное выпадение матки
- Несостоятельность мышц тазового дна
- Рубцовая деформация промежности
- Запоры или другие нарушения дефекации
- Нарушение мочеиспускания (недержании, невозможности полного опустошения пузыря)
Подготовка к хирургической реконструкции тазового дна
Перед назначением хирургического лечения тазового пролапса и стрессового недержания мочи необходимо пройти комплексное обследование, сдать анализы и получить заключение от специалистов, подтвердив отсутствие противопоказаний.
Общий перечень исследований:
- Клинический анализ крови (действителен в течение 14 дней)
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий и прямой билирубин, холестерин, креатинин, мочевина, общий белок, АСАТ, АЛАТ, щелочная фосфатаза, калий, натрий) (действителен в течение 14 дней)
- Коагулограмма (МНО, протромбин, фибриноген, АЧТВ, антитромбин III) (действителен в течение14 дней)
- Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С (действителен 1 месяц)
- Группа крови, резус-фактор, фенотипирование эритроцитов (бессрочно)
- Общий анализ мочи (действителен в течение 14 дней)
- Мазки на флору из мочеполовых путей « С V» (действителен в течение 14 дней)
- Цитологическое исследование мазков с шейки матки на атипические клетки (действителен в течение 30 дней)
- ЭКГ (действителен в течение 14 дней)
- Рентгенография грудной клетки (флюорография или КТ), действителен в течение 12 месяцев
- ЦДС/УЗИ вен нижних конечностей (действителен 1 месяц)
- УЗИ органов малого таза (действителен1 месяц
- Консультация терапевта
- ПЦР РНК Covid-19 мазок из носоглотки (не более 2 суток с момента сдачи, с учетом дня сдачи! Желательно в бланке анализа указать время забора биоматериала!)
- УЗИ органов брюшной полости+почки+мочевой пузырь+остаточная моча (действителен 1 месяц)
- Консультация проктолога и уролога (получение заключения об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению, действительно в течение30 дней)
- Урофлоуметрия или КУДИ с расшифровкой (действительно1 месяц).
В течение трёх дней перед операцией необходимо вести вести дневник мочеиспускания.
-
Противопоказания к проведению операции
В некоторых случаях проведение такой процедуры, как хирургическая реконструкция тазового дна, не рекомендуется или строго запрещено:
- при аллергических реакциях организма
- при общем тяжелом состоянии пациента
- при почечной недостаточности и сахарном диабете (в случае проведения обследования с контрастным веществом)
Реабилитационный период после проведения хирургического лечения тазового пролапса
Реабилитационный период после проведения хирургического лечения тазового пролапса составляет до 2-3 месяцев (столько времени нужно для полного восстановления функций мочеиспускания и дефекации). В это время необходимо соблюдать следующие рекомендации:
— лекарственная терапия предусматривает обработку ран на промежности и слизистой влагалища мазями и вагинальными свечами
— 4 недели необходимо исключить положение сидя, половую жизнь, занятия спортом, ванны, посещение бассейна
Узнать больше о заболеваниях тазового дна
Вопросы и ответы
-
К каким последствиям может привести отсутствие лечения?
Тазовый пролапс способствует нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запоры, недержание мочи), невозможности вести нормальную половую жизнь.
-
Какая анестезия применяется в ходе операции?
Хирургическое лечение тазового пролапса осуществляется с применением местной анестезии (спинномозговой или эпидуральной). -
Как долго длится операция?
Оперативное вмешательство при установке эндопротезов-сеток занимает порядка 20-25 минут. -
Есть ли какие-то возрастные ограничения?
Хирургическое лечение тазового пролапса не имеет ограничений по возрасту пациенток. -
Врачи делают проколы в брюшной полости?
Нет. Во время операции проколы и разрезы передней брюшной стенки не делаются. Врач производит анатомическую диссекцию к плотным связкам костного таза. Одну часть эндопротеза фиксируют к влагалищу и шейке матки, а вторую – к связкам костей таза. Причём синтетическая сетка фиксируется мягким способом без прошивания, благодаря чему эндопротез быстро адаптируется к движениям пациентки, наполненному и опорожнённому мочевому пузырю, прямой кишке. -
Возможно ли развитие хронической тазовой боли после опреации?
Мягкая фиксация эндопротеза исключает развитие хронической тазовой боли
Хирургические вмешательства выполняют врачи с большим клиническим и практическим опытом, что обеспечивает безопасное и эффективное выполнение всех этапов операции по используемой методике.
-
Какой минимальный срок пребывания в стационаре ?
Выбор времени нахождения в стационаре выбирается индивидуально в зависимости от желания и состояния пациентки: от 12 до 24 часов. После этого можно сразу же выписываться домой.
Запишитесь на прием к лечащему врачу или гинекологу
Узнайте о возможных вариантах лечения у своего лечащего врача или гинеколога
