Химиотерапия при раке кишки

Химиотерапия при раке кишки — лекарственное лечение группы онкологических заболеваний кишечника, предусматривающее использование противоопухолевых средств с цитостатическим и цитотоксическим действием. Это такие препараты, которые воздействуют на быстро размножающиеся клетки и нарушают процесс их деления, способствуют быстрой гибели. В результате злокачественные новообразования уменьшаются в размерах, а иногда — полностью исчезают. Противоопухолевая терапия позволяет достичь полного выздоровления или увеличить ремиссию, улучшить качество и продлить жизнь пациента.

Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором
Премия Правительства РФ в области качества

Особенности лечения при раке кишки

По показателям смертности колоректальный рак, включающий в себя злокачественные поражения прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки, занимает второе место среди других онкологических заболеваний у женщин и четвертое — у мужчин. Однако он успешно поддается лечению, и чем раньше оно начато, тем выше шансы на выздоровление. Самым эффективным методом лечения рака кишечника остается хирургическая операция, при которой удаляют часть пораженной трубки и сшивают здоровые концы. Но чтобы добиться максимальной эффективности, его часто дополняют химиотерапией.

Роль химиотерапии зависит от стадии рака кишки:

На 1 стадии химиотерапия кишки не проводится, так как проведенной операции достаточно, чтобы удалить все раковые клетки.
На 2 и 3 стадиях, когда рак прорастает в полость кишечника и поражает лимфоузлы, хирургическое лечение всегда дополняется химиотерапией. Ее проводят до и после операции.
На 4 стадии химиотерапия является основным методом лечения, так как проведение операции невозможно — опухоль распространяется за пределы кишечника и дает метастазы в другие органы. Однако существует вероятность уменьшения новообразования до операбельного рака. Обычно на 4 стадии химиопрепараты применяют совместно с лучевой терапией.

Чем выше чувствительность рака к противоопухолевым средствам, тем эффективнее лечение. Восприимчивость новообразования к препаратам устанавливают с помощью гистологического исследования образца патологически измененных тканей — его получают при биопсии, проводимой во время колоноскопии.

Назначьте дату химиотерапии в клинике АО «Медицина»

Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время процедуры

Виды химиотерапии при раке кишки
Виды химиотерапии при раке прямой кишки и других отделов толстого кишечника:
- Неоадъювантная. Применяется для подготовки пациента к оперативному лечению. Позволяет уменьшить размер опухоли и увеличить вероятность того, что во время операции она будет удалена полностью. Чем меньше новообразование, тем лучше.
- Адъювантная. Применяется после хирургического вмешательства с целью уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки и предотвратить рецидив заболевания.
- Паллиативная. Применяется, когда хирургическое лечение и полное выздоровление уже невозможны (на 4 стадии). В этом случае химиотерапия тормозит рост опухоли, уменьшает симптомы рака, продлевает жизнь и повышает ее качество.
Обычно для проведения противоопухолевой терапии применяют сразу два препарата, один из которых содержит платину. Но иногда может быть назначена 3-компонентная химиотерапия. Лечение химиопрепаратом одного вида не используется, так как оно будет иметь низкую эффективность.

Показания к химиотерапии
Химия для терапии при раке прямой кишки и других отделов толстого кишечника применяется при наличии следующих показаний:
- 2 стадия рака, если было удалено менее 12 лимфоузлов, или если опухоль имеет высокую степень злокачественности, она проросла в крупные сосуды, возникла кишечная непроходимость, или произошла перфорация стенок органа.
- 3 стадия рака — химиотерапия назначается всегда (до и после операции).
- 4 стадия рака — проводится как основной метод лечения.
При метастазах в печень может быть выполнена химиоэмболизация печеночной артерии.

Как проходит химиотерапия при раке кишки
Химиотерапия при онкологии прямой кишки, прочих отделов кишечника выполняется путем введения препаратов:
- В вену (внутривенно). Химиопрепарат равномерно распределяется с кровь по всем органам и тканям.
- В артерию (внутриартериально). Метод применяется, когда нужно создать повышенную концентрацию противоопухолевых средств в кишечнике, самом новообразовании, регионарных лимфоузлах. Системное действие ослабляется.
- В брюшную полость (технология HIPEC). Заключается во введении подогретого до 41–42°С химиопрепарата в полость сразу после удаления пораженного участка кишечника. Он остается внутри на 1,5 часа. Позволяет достичь максимальной концентрации в тканях кишечника, брюшины, оболочках органов, системное воздействие минимально (побочные эффекты выражены слабо).
Иногда пациент принимает химиотерапевтические препараты внутрь в виде таблеток, капсул.

Информация
проверена экспертом

Кондратова Наталья Владимировна

Семейный врач, врач общей практики, врач терапевт высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор Стаж 23 года

Подготовка к химиотерапии

Перед началом противоопухолевой терапии нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. Поэтому пациент проходит обследование — сдает анализы крови, мочи, делает электрокардиографию и некоторые другие процедуры (по показаниям). Дополнительно он получает лекарственную поддержку, направленную на уменьшение негативного воздействия химиопрепаратов на внутренние органы. Врач может назначить больному гепатопротекторы (для защиты печени), противорвотные и другие средства, витаминно-минеральные комплексы. Важно пересмотреть рацион — он должен быть калорийным, с большим содержанием белковой пищи. Но продукты не должны иметь резкий запах.

Курс лечения

Лечение проводится курсами по 4–10 циклов. Активная фаза терапии включает в себя от 1 до 5 суток (в эти дни используются химиопрепараты). Затем делают перерыв, который может составлять 2–4 недели. После его завершения начинается новый цикл.

Результаты
Результат лечения зависит от чувствительности опухоли к химиопрепаратам и ряда других факторов. Возможные варианты ответа на него:
- Полный — наступает излечение.
- Частичный — опухоль значительно уменьшается в размерах.
- Стабилизация — новообразование перестает метастазировать, расти, но не уменьшается.
- Прогрессирование — опухоль растет и дает метастазы на фоне проведенной терапии.
При неудовлетворительном результате врач подбирает другую комбинацию препаратов, чтобы повысить эффективность следующего курса химиотерапии.

Противопоказания
Химиотерапия при раке толстой кишки не проводится при наличии следующих противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость противоопухолевых препаратов;
- низкий уровень эритроцитов (анемия), лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов (тромбоцитопения);
- почечная, печеночная, сердечная недостаточности;
- системные инфекции;
- беременность;
- рецидивы хронических патологий;
- общее тяжелое состояние пациента;
- поражение периферической нервной системы до начала лечения препаратами платины.
Химиотерапевтическое лечение не проводят, если исследование клеток опухоли показало, что она невосприимчива к действию противоопухолевых средств — это не приведет к улучшению.

Побочные эффекты
Характер и степень выраженности побочных симптомов зависит от того, какие препараты используются, в каком количестве, каким способом вводятся, как долго продолжается терапия при раке прямой кишки. Химия может вызвать:
- тошноту, рвоту;
- потерю аппетита, истощение;
- нарушения стула (запор, диарея);
- анемию (за счет снижения количества эритроцитов);
- воспалительные поражения слизистых оболочек полости рта;
- потерю волос на голове, лице и теле;
- вялость, слабость, сонливость, плохое настроение;
- нарушения чувствительности (онемение, покалывание, жжение, болезненность) ладоней, рук;
- снижение сопротивляемости инфекциям (из-за уменьшения лейкоцитов);
- кровоточивость (из-за снижения концентрации тромбоцитов);
- аллергические реакции (от сыпи до отека Квинке);
- покраснение, кожный зуд;
- сердечная, почечная, печеночная недостаточность.
Многие побочные эффекты удается устранять. От тошноты во время химиотерапии принимают противорвотные средства, с целью уменьшения токсичного действия на органы — энтеросорбенты, для снижения интенсивности выпадения волос используют специальный охлаждающий шлем.

Цены на курс химиотерапии при раке кишки

Название услуги

Цена
Онкологический консилиум

15 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный (после ПЭТ-КТ ОМС)

6 550 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

8 500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный (онколог-маммолог)

8 500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный (онколог-дерматолог)

8 500 руб.

Запись на прием

Химиотерапия при раке кишки и других органов может быть проведена в клинике АО «Медицина». Оформить запись на процедуру можно, заполнив специальную форму онлайн. На химиотерапию при раке кишки цены представлены в соответствующем разделе сайта или по телефону.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО)

Адрес клиники:

г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10

Наши врачи

Руководитель Маммологического центра, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

Жукова

Елена Николаевна

Стаж 15 лет

Врач-онколог, маммолог, хирург, пластический и реконструктивный хирург

Записаться на приём

Семейный врач, врач общей практики, врач терапевт высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор

Кондратова

Наталья Владимировна

Стаж 23 года

Главный врач стационара

Записаться на приём

Врач-онколог

Лобов

Михаил Юрьевич

Стаж 30 лет

Онколог

Записаться на приём

Все врачи клиники

Оставьте заявку, мы Вам перезвоним

Узнать подробности проведения процедуры, цены на химиотерапию:

+7 (495) 775-73-60

Клиника академика Ройтберга АО «Медицина»

Преимущества химиотерапии в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Качество оказываемой помощи соответствует международным стандартам медицины, что подтверждается сертификатом JCI — наша клиника успешно проходит реаккридитацию каждые 4 года.
Гарантия безопасности и качество медицинских услуг, что подтверждает сертификат Росздравнадзора. Мы являемся первой медицинской организацией в стране и единственной в Московской области, прошедшей сертификацию Росздравнадзором.
Высокоточная диагностика и эффективное лечение благодаря оснащению клиники современной медицинской техникой от ведущих производителей Европы.
Индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту — разрабатываем схему диагностики и лечения в каждом случае отдельно.
Компетентный и опытный персонал. Наши специалисты стажировались в лучших зарубежных клиниках, каждый из врачей имеет немалый опыт работы.
Комфортное пребывание в клиники — врачи принимают точно по времени, в палатах, спроектированных по стандартам номеров 5-звездочных отелей, можно находиться с одним родственником.
Удобное расположение АО «Медицина» — клиника находится в центральном округе Москвы. До нее можно добраться на метро, сойдя на станции «Маяковская» (от нее 5 минут пешком).

Адрес клиники:

г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10

Источники и литература

Камышов С.В., Ниёзова Ш.Х. Паллиативная химиотерапия при распространенном раке толстой кишки: систематический обзор и метаанализ // Клиническая и экспериментальная онкология, №3 — 2020. Источник: elibrary.ru
Зенкевич А.А., Ратобольский А.В. Использование неоадъювантной химиотерапии при раке прямой кишки // Университетская медицина Урала, том 8, №1 (28) — 2022. Источник: elibrary.ru
Шелыгин Ю.А., Сушков О.И., Сухина М.А., Сайфутдинова К.Р., Муратов И.И., Шахматов Д.Г., Ачкасов С.И. Эффективность внутрибрюшной химиотерапии при раке ободочной кишки T4 // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, №10 — 2020. Источник: elibrary.ru
Scheepers E.R.M., Vink G.R., Schiphorst A.H.W. et al. Health-related quality-of-life trajectories during/after surgery and adjuvant chemotherapy in patients with colon cancer // Eur Geriatr Med, volume 14 — 2023. Источник: link.springer.com
Morton D., Seymour M., Magill L., Handley K., Glasbey J., Glimelius B., Palmer A., Seligmann J., Laurberg S., Murakami K., West N., Quirke P., Gray R. FOxTROT Collaborative Group Preoperative Chemotherapy for Operable Colon Cancer: Mature Results of an International Randomized Controlled Trial // J Clin Oncol, №41 (8) — 2023. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-00110-77/00363409 Срок действия: бессрочная