Хирургическое лечение рака молочной железы
Хирургическое вмешательство — золотой стандарт лечения рака молочной железы (РМЖ). В зависимости от распространенности злокачественного процесса при операции удаляется лишь часть или вся молочная железа, а также окружающие ткани — жировая клетчатка, фасции, большая и малая грудные мышцы, лимфоузлы (до 3 уровней). При своевременно выявленном РМЖ и проведенном хирургическом лечении, дополненном лучевой или химиотерапией, выздоровление наступает в 90–95% случаев.
-
![]()
Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI -
![]()
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором -
![]()
Премия Правительства РФ в области качества
Показания к операции при раке молочной железы
Хирургическое лечение при РМЖ показано на всех стадиях. Но его цели и методы зависят от распространенности раковой опухоли, наличия метастаз в расположенных рядом структурах и отдаленных органах.
На начальных этапах развития рака груди операция — лечение №1. На первых стадиях РМЖ можно ограничиться органосохраняющей операцией, при более распространенных формах онкологии молочные железы удаляют полностью. Если на 1–3 стадиях хирургическое вмешательство дает высокие шансы на выздоровление, то на последних этапах злокачественного процесса оно уже невозможно. В этом случае операцию проводят для уменьшения боли, улучшения общего самочувствия женщины, продления жизни.
Назначьте дату лечения рака молочной железы в клинике АО «Медицина»
Медицинский администратор свяжется с вами и согласует удобное время процедуры
-
Противопоказания
Операцию при раке молочной железы не проводят при наличии следующих противопоказаний:
- Нарушения свертываемости крови.
- Инфекционные заболевания в острой фазе.
- Сахарный диабет на декомпенсированной стадии.
- Тяжелые нарушения работы сердца, печени, почек.
- Беременность.
Пациента не будут оперировать при любом другом тяжелом состоянии, при котором хирургическое вмешательство будет представлять угрозу для жизни.
-
Виды операций
Все операции, проводимые в качестве хирургического лечения рака молочной железы, можно разделить на 2 большие группы:
- Органосохраняющие. Это такие операции, при которых хирург удаляет только часть молочной железы (МЖ) — ее объем уменьшается незначительно, а потому эстетика и функциональность сохраняются.
- Мастэктомия. Сюда входят вмешательства, при которых происходит полное удаление молочной железы, а вместе с ней часто иссекаются лимфоузлы и другие расположенные рядом ткани.
Показаниями к хирургическому лечению рака молочной железы путем проведения органосохраняющих операций являются:
- раковая опухоль до 30 мм в диаметре;
- отсутствие метастазов;
- большой объем МЖ;
- желание пациентки сохранить грудь;
- возможность пройти после операции лучевую терапию.
В остальных случаях выполняют мастэктомию. Различают 3 ее разновидности:
- Простая. Удаляется только молочная железа, лимфоузлы и другие ткани сохраняются. Показана при одной большой или множественных мелких опухолях без признаков метастазирования.
- Радикальная. Хирург иссекает молочную железу вместе с лимфоузлами в подмышечной впадине. Метод применяется, когда раковые клетки обнаруживаются в лимфатических узлах.
- Санитарная. Удаляется молочная железа, подмышечные лимфоузлы, большая и малая грудные мышцы. Проводится на поздних стадиях рака, когда новообразование выходит за пределы МЖ.
-
Подготовка к хирургическому лечению рака груди
Подготовка к операции при онкологии молочной железы начинается с обследования, которое включает в себя:
- Маммографию, УЗИ МЖ (по показаниям — КТ, МРТ).
- Биопсию — забор подозрительной ткани с последующим изучением в лаборатории.
- ЭКГ и флюорографию.
- Лабораторные анализы мочи и крови.
- Консультации терапевта, анестезиолога, по показаниям — других специалистов.
В большинстве случаев операция проводится под наркозом. В этом случае нельзя есть в течение 12 часов, пить — в течение 4–6 часов до начала. При использовании местной анестезии нужно воздерживаться от еды и питья в течение 4 часов до вмешательства.
Внимание! За 2 недели важно прекратить прием препаратов, которые могут сделать кровь более жидкой.
-
Как проходит операция
Методика проведения операции по удалению рака молочной железы зависит от вида вмешательства. Общие этапы следующие:
- Разметка, по которой будет ориентироваться хирург.
- Обезболивание или введение пациентки в наркоз.
- Рассечение тканей и удаление МЖ, лимфоузлов, прочих структур (в зависимости от объема вмешательства).
- Установка дренажной трубки для оттока жидкости, ушивание раны, антисептическая обработка.
В конце на грудную клетку надевают компрессионное белье для фиксации тканей и снижения риска развития осложнений.
-
Возможные осложнения
При несоблюдении рекомендаций в период реабилитации возможно:
- Образование гематомы или серомы (заполнение раневой полости кровью или лимфой).
- Расхождение швов и кровотечение (при резких движениях).
- Инфекционное поражение с нагноением (при нерегулярных перевязках, отсутствии ухода за раной).
При радикальных вмешательствах возможно нарушение оттока лимфы и развитие лимфедемы (отека руки, шеи со стороны вмешательства). Осложнения лечат амбулаторно или стационарно (зависит от тяжести).
-
Преимущества хирургического лечения
Операция является основным методом лечения РМЖ, который недостаточно чувствителен к химиотерапии. Поэтому последнюю используют только в качестве дополнительного средства, как и лучевую терапию. Основные плюсы оперативного лечения РМЖ:
- Эффективность — РМЖ успешно лечится, особенно на ранних стадиях, пока нет метастазов.
- Возможность одномоментной реконструкции — если нет противопоказаний, можно сразу вставить импланты. Такой метод особенно часто применяют при удалении груди на фоне доброкачественных поражений (например, при мастопатии).
- Повышение качества жизни пациентки и продление ее жизни на поздних стадиях рака.
-
Реабилитация
В зависимости от объема вмешательства реабилитация занимает от 2 до 6–8 недель. В течение этого времени нужно выполнять следующие рекомендации:
- Ограничьте физическую активность, не поднимайте руки, не делайте резких движений.
- Носите компрессионный трикотаж.
- Не принимайте ванну, не делайте компрессы.
- Не проводите тепловые процедуры.
- Принимайте назначенные врачом препараты (антибиотики, обезболивающие и другие средства), обрабатывайте рану согласно рекомендациям.
Посещайте врача в соответствии с установленным графиком.
Результат
При раке груди операция позволяет остановить злокачественный процесс. При проведении на ранних этапах есть возможность сохранения груди, что исключает появление у женщины психологических проблем.
Оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Узнать подробности проведения процедуры, цены на мастэктомию:
+7 (495) 775-73-60
Преимущества лечения рака молочной железы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
В Москве хирургическое лечение РМЖ проводят в АО «Медицина». Плюсы проведения операции в нашей клинике:
- Эффективность и безопасность — это подтверждают сертификаты Росздравнадзора и JCI, а также многочисленные отзывы о лечении груди в нашем центре.
- Квалифицированные специалисты и современное лечебно-диагностическое оборудование.
- Междисциплинарный подход — лечим пациента комплексно, учитывая состояние здоровья в целом.
- Комфортное пребывание — в отделении хирургии палаты со всеми удобствами и современным интерьером.
Чтобы пройти лечение, запишитесь на первичный прием к врачу. Для этого заполните форму на сайте или позвоните по телефону. Цены на операции зависят от объема вмешательства, способа обезболивания — стоимость рассчитывается в каждом случае индивидуально.
Источники и литература
- Гольдман Ю.И., Царёв О.Н. Эволюция хирургического лечения рака молочной железы // Научный форум. Сибирь, том 6, №1 — 2020. Источник: elibrary.ru
- Шаров В.О., Шмидт А.А., Захаров И.С., Силаева Е.А. Реконструктивно-пластические операции при хирургическом лечении рака молочной железы // Клиническая медицина, №100 (2–3) — 2022. Источник: clinmedjournal.com
- Al-Hilli Z., Wilkerson A. Breast Surgery: Management of Postoperative Complications Following Operations for Breast Cancer // Surg Clin North Am, №101 (5) — 2021. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Назлиев Д.К., Судаков Д.В., Белов Е.В., Шевцов А.Н., Тишинов Е.Н. Современные подходы к онкохирургии молочных желез // Центральный научный вестник, том 3, №12 (53) — 2018. Источник: cscb.su
- Jonczyk M.M., Jean J., Graham R., Chatterjee A. Surgical trends in breast cancer: a rise in novel operative treatment options over a 12 year analysis // Breast Cancer Res Treat, №173 (2) — 2019. Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
