Биопсия сторожевого лимфоузла при помощи флюоресценции

При проведении операции по удалению злокачественной опухоли молочной железы важным этапом хирургического вмешательства является определение наличия метастазов в подмышечных лимфоузлах. Для этого проводится идентификация сторожевого (сигнального) лимфоузла.

Сторожевой лимфоузел – это первый лимфоузел по направлению лимфооттока от молочной железы. Многочисленные исследования показывают, что если в сторожевых лимфоузлах отсутствуют раковые клетки, то и последующие лимфоузлы тоже будут «чистыми». Для диагностики сторожевого лимфоузла в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) применяется биопсия с помощью флюоресценции.

Биопсия сторожевого лимфоузла при помощи флюоресценции

Стандарты безопасности лечения, признанные международной комиссией JCI
Первая частная клиника, сертифицированная Росздравнадзором
Премия Правительства РФ в области качества

Главные преимущества биопсии методом флюоресценции

Сохранение молочной железы

Флюоресцентная лимфоскопия с биопсией позволяет выполнить щадящую операцию на лимфоузле и молочной железе и сохранить орган.
Быстрота обнаружения сигнального лимфоузла

Флюоресцентная лимфоскопия предоставляет возможность оперативно определять сторожевые лимфоузлы для удобства и высокой точности проведения хирургических вмешательств.
Оперативность проведения исследований

Биопсия при помощи флюоресценции позволяет в кратчайший срок проводить гистологические исследования и оценивать метастатические поражения сторожевых лимфоузлов, чтобы определить необходимость в оперативном лечении молочных желез.
Минимум вмешательства в организм

Благодаря точной визуализации расположения сторожевого лимфоузла удаётся избежать лишних хирургических вмешательств.
Короткий реабилитационный период

Благодаря уменьшению объёма лимфодиссекции удаётся избежать серьёзных осложнений после оперативного вмешательства, что способствует быстрому восстановлению.

ВАЖНО

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Особенности проведения биопсии сторожевого лимфоузла при помощи флюоресценции

Показания
Биопсию сторожевого лимфоузла методом флюоресценции применяют при лечении онкологических заболеваний, а также в классических и пластических хирургических целях. Этот способ диагностики рекомендован всем пациенткам в случае оперативного лечения впервые выявленного рака молочной железы или после завершённой химиотерапии.

Флюоресцентную лимфоскопию с биопсией противопоказано применять, если с помощью пункции подтверждено наличие метастазов в сигнальных лимфоузлах.

Подготовка к операции
- 1.Анализ крови: СОЭ, гемоглобин, лейкоцитарная формула, тромбоциты, глюкоза крови, натрий, калий, общий белок, фракции билирубина, мочевина, креатинин, АЧТВ, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время (срок давности не более 14 дней).
- 2. Группа крови, резус фактор (без срока действия).
- 3. Антитела к ВИЧ, RW, геп. В,С (срок годности - 3 месяца).
- 4. Анализ мочи: микроскопический осадок, белок, глюкоза, физические свойства мочи (срок давности не более 14 дней).
- 5. ЭКГ (лента с расшифровкой) (без срока действия).
- 6. Рентген грудной клетки или компьютерная томограмма грудной клетки флюорография (срок годности не более 3х мес).
- 7.Консультация терапевта (без срока действия).
- 8. УЗДГ вен нижних конечностей (срок давности не более 1 мес).

Проведение оперативного вмешательства и реабилитация

Биопсия сторожевого лимфоузла методом флюоресценции проводится под общим обезболиванием. В периареолярную зону за 5 минут перед хирургическим вмешательством вводится флуоресцентный краситель индоцианин. Он обладает способностью флуоресцировать под инфракрасным излучением. Поэтому в операционном блоке врач исследует подмышечные области пациентки с помощью инфракрасного лазера при приглушённом освещении, что позволяет обнаруживать сигнальные лимфоузлы на экране оборудования.

Метод флюоресцентной лимфографии имеет существенный недостаток – просвечивание ИК-луча на небольшую глубину до 2 см. Из-за этого для пациенток с большей толщиной подкожного жира этот способ исследования не подходит.

После выявления сигнального лимфоузла онколог-хирург удаляет его и отправляет на срочный гистологический анализ, проводящийся в течение 20 минут. При отсутствии метастазов в тканях исключается необходимость в аксиллярной лимфаденэктомии. Чтобы более точно установить отсутствие метастазов, проводится плановая гистология в течение 7 дней.

При отрицательном (хорошем) ответе гистолога врач ушивает рану косметическим швом.

Реабилитационный период

При биопсии сигнального лимфоузла методом флюоресценции реабилитация занимает всего 2 недели, в течение которых пациентке необходимо несколько раз посетить онколога для перевязки. При наличии болевых ощущений в указанный период следует принимать обезболивающие препараты. Также на протяжении двух недель требуется ограничить физические нагрузки и занятия в спортзале.

Информация
проверена экспертом

Жукова Елена Николаевна

Руководитель Маммологического центра, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR Стаж 15 лет