Проведение паллиативного курса дистанционной лучевой терапии на область метастатических очагов в лонных и седалищных костях
Разбор клинического случая, представленного
Ахметовой Альбиной Альфритовной,
врачом-радиотерапевтом АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).
Пациентка N обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в области седалищных костей, частично купирующиеся на фоне приема Трамадола. В связи с невозможностью опоры на левую нижнюю конечность (перелом шейки бедренной кости; в анамнезе остеосинтез по поводу перелома шейки правой бедренной кости) вынуждена большую часть времени находиться в сидячем положении, что в свою очередь усиливает болевой синдром.
При контрольных обследованиях выявлено метастатическое поражение лонных и седалищных костей с обеих сторон, больших размеров, с образованием обширных дефектов в костной ткани, с вовлечением мягких тканей и реактивным воспалением.
Тактика лечения пациентки обсуждена с профессором Э. Фенигом – ведущим онкологом, заведующим отделением радиотерапии и радиохирургии онкологического центра Давидов в медицинском центре Рабин.
В связи с анатомической особенностью локализации метастатического процесса и размеров очагов с целью купирования болевого синдрома пациентке рекомендовано проведение паллиативного курса дистанционной лучевой терапии на область метастатических очагов в лонных и седалищных костях с обеих сторон в разовой дозе 5 Гр за 5 фракций (до суммарной дозы 25 Гр).
После 3-го сеанса пациентка отметила уменьшение болевого синдрома, нормализацию сна.
После окончания курса лучевой терапии в динамике отметила уменьшение болевого синдрома, отсутствие в необходимости приема Трамадола.
