Заболевания щитовидной железы, вызывающие бесплодие
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа производит меньше гормонов, чем это необходимо. В отличие от этого, гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы) возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона. Щитовидная железа расположена в нижней части шеи. Она частично облегает верхнюю часть трахеи. Щитовидная железа вырабатывает два гормона: трийодтиронин (Т3) итироксин (Т4). Эти два гормона играют важную роль в обмене веществ – это способность организма преобразовывать пищу в энергию. Щитовидная железа регулируется тиреоидстимулирующим гормоном (ТТГ). ТТГ вырабатывается гипофизом, который находится в головном мозге.
Каковы симптомы гипотиреоза?
Когда щитовидная железа производит меньше гормона, чем должна (гипотиреоз), скорость метаболизма замедляется, что вызывает различные симптомы. Первое время симптомы гипотиреоза не заметны, но со временем они могут стать более серьезными и проявляют себя следующим образом:
- Усталость
- Увеличение веса
- Запоры
- Нерегулярные менструации
- Потеря полового влечения
- Выпадение волос
- Ломкость волос и ногтей
- Сухая кожа и зуд
- Сложность обучения и запоминания
- Бесплодие
- Выкидыш
- Привычное невынашивание
В отличие от пациенток с гипотиреозом, у пациенток с гипертиреозом может происходить потеря веса, нервозность, учащенное сердцебиение, бессонница, повышенная потливость, непереносимость жары и тремор (дрожание рук).
Что вызывает гипотиреоз?
Наиболее частой причиной является аутоиммунное заболевание (тиреоидит Хашимото). Иммунная система организма ошибочно посылает антитела для уничтожения клеток в щитовидной железе. Этот аутоиммунный процесс может привести к формированию зоба – увеличению щитовидной железы. Гипотиреоз и зоб также возникают у людей, которые не получают достаточное количество йода в своём рационе. В дополнение к этим причинам, гипотиреоз может возникнуть после операции на щитовидной железе или после лечения радиоактивным йодом, который часто применяется при терапии гипертиреоза. Во многих случаях конкретные причины гипотиреоза не удаётся определить.
Как ставится диагноз «гипотиреоз»?
Основным тестом, использующимся для определения гипотиреоза, является измерение количества тиреоидстимулирующего гормона (ТТГ) в крови. Когда щитовидная железа не производит достаточно гормона щитовидной железы, гипофиз начинает продуцировать больше ТТГ. Повышенный уровень ТТГ в крови, как правило, означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона. Другие анализы крови включают измерение свободного Т4 и антител к щитовидной железе (аутоантител). Аутоантителами являются антитела, которые нападают на клетки и ткани организма, из которых они и были сформированы. Гормон Т4 вырабатывается непосредственно щитовидной железой. Как правило, при гипотиреозе отмечается его низкое содержание. Аутоантитела к щитовидной железе присутствуют у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото.
Как гипотиреоз влияет на способность к зачатию и ребенка, если наступила беременность?
Гипотиреоз может предотвратить выход яйцеклетки из яичника (овуляцию). Как правило, для пациенток, которые имеют регулярные менструации, овуляция происходит каждый месяц. Но у женщин, страдающих гипотиреозом, овуляции могут происходить реже или же не происходить вообще. Гипотиреоз может также помешать оплодотворению яйцеклетки, а если все-таки оплодотворение наступило, то дальнейшее развитие эмбриона может быть нарушено. Это приводит к выкидышу.
Если на фоне беременности не проводится лечение гипотиреоза, ребенок может родиться преждевременно, с меньшим весом, и с ограниченными умственными способностями. Вот почему очень важно для пациенток, чтобы гормоны щитовидной железы были проверены еще до наступления беременности, и было проведено лечение, если это необходимо.
Как лечится гипотиреоз?
Наиболее часто используемым препаратом для лечения гипотиреоза является левотироксин. Это таблетки, которые принимаются, как правило, 1 раз в день. После начала приема левотироксина необходимо сделать контрольный анализ крови для измерения ТТГ и свободного Т4 через 2-3 недели, чтобы убедиться, что доза подобрана правильно. Особенно важно контролировать уровень этих гормонов во время беременности, когда происходит особенно активное потребление гормонов щитовидной железы матери растущим плодом.
Вне беременности также важно контролировать уровень гормонов ТТГ и свободного Т4, так как гипотиреоз присутствует на протяжении всей жизни и может усугубляться. В некоторых случаях требуется изменение дозы левотироксина. При передозировке этого препарата может развиться индуцированный гипертиреоз, который проявляется учащенным сердцебиением, нервозностью и развитием остеопороза.
